如何選擇魚(yú)肝油制劑？
魚(yú)肝油制劑有不同的配方。有淡魚(yú)肝油，如橙汁魚(yú)肝油中含V-D只有11單位，含V-A77單位，如果每天需補(bǔ)充400單位的V-D， V-A的攝入量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了生理需要量，因此，不宜用橙汁魚(yú)肝油作為預(yù)防或治療兒童佝僂病。
建議應(yīng)該給兒童補(bǔ)充濃縮魚(yú)肝油制劑，但濃縮魚(yú)肝油制劑也由于V-D與V-A比例不同而有許多種劑型。2：1劑型含V-A10000單位，含V-D5000單位，如果按每天補(bǔ)充V-D400單位，則補(bǔ)充V-A800單位，沒(méi)有超過(guò)規(guī)定的小兒每日應(yīng)補(bǔ)充的V-A量，不會(huì)造成V-A過(guò)量或中毒。3：1劑型的含魚(yú)肝油含V-D600單位，含V-A1800單位。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補(bǔ)充V-D使用。另外，還有純的V-D制劑，也比較適宜補(bǔ)充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D 10萬(wàn)單位，有資料表明，小兒從出生后兩周開(kāi)始服用，每月一丸可預(yù)防佝僂病。目前臨床上使用較多的是貝特令和伊可新兩種，相對(duì)比較安全，但是還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
魚(yú)肝油過(guò)量會(huì)中毒。
大多魚(yú)肝油制劑是維生素A和D的混合制劑，所以那種成分過(guò)量了，都會(huì)引起中毒。如果每天攝入維生素A數(shù)萬(wàn)單位(比如有一種魚(yú)肝油所含的維生素A和D的濃度 比為10：1，服量在10滴以上則維生素A的量就過(guò)大了)，就會(huì)引起維生素A中毒經(jīng)過(guò)數(shù)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。早期表現(xiàn)為煩躁、食欲減退，以后會(huì)出現(xiàn)四肢骨疼、頭疼、嘔吐、前囟門隆起、毛發(fā)干枯、口唇破裂、肝脾腫大等。
維生素D中毒： 對(duì)維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國(guó)際單位(約服維生素A、D濃度比為10：1的濃魚(yú)肝油滴劑25滴以上)，經(jīng)1～3個(gè)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱，不仔細(xì)分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱“缺鈣”)。逐漸孩子會(huì)出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多，由 于骨骼、腎、血管均出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化而影響其功能，如腎衰竭、心臟雜音等。
魚(yú)肝油，正確保存最重要。
由于維生素D見(jiàn)光后非常容易分解，因此，選擇包裝蔽光好的維生素D制劑治療佝僂病十分重要。一些包裝蔽光不好的濃縮魚(yú)肝油滴劑制劑，或者家長(zhǎng)把魚(yú)肝油制劑任意放置，不蓋好蓋子，其中維生素D就會(huì)分解變質(zhì)，含量難以保證。有專家認(rèn)為，這是我國(guó)兒童佝僂病預(yù)防效果不好的一個(gè)重要原因。所以家長(zhǎng)們盡量選擇大藥廠的包裝好的魚(yú)肝油制劑，同時(shí)注意避光存放。
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