目前，股骨缺血性壞死是依據(jù)X線表現(xiàn)來判斷的。股骨頸骨折后出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死X線表現(xiàn)最早時(shí)間是2個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)10幾年。多數(shù)在骨折后2～3年內(nèi)出現(xiàn)。
有些病人是在股骨頸骨折愈合后數(shù)年才發(fā)生壞死 。因此，骨折病人愈合后并不等于治療完全結(jié)束，還應(yīng)倍加注意，防止股骨頭壞死的發(fā)生。骨折后2～3年應(yīng)密切觀察，定期復(fù)查X線片。
股骨頭缺血后雖有細(xì)胞壞死，但這時(shí)并不出現(xiàn)異常X線表現(xiàn)。股骨頭缺血壞死早期X線檢查可能是正常的。當(dāng)壞死股骨頭出現(xiàn)修復(fù)、吸收及塌陷時(shí)X線檢查才能表現(xiàn)出密度不均勻、囊變及股骨頭扁平等異常征象，而這時(shí)病變多數(shù)已處于中晚期。
股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的高危因素有以下幾個(gè)方面：
1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發(fā)生骨不愈合和股骨頭壞死的機(jī)率越高；
2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發(fā)生不愈合，而青壯年股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死；
3、負(fù)重：過早棄拐活動(dòng)是導(dǎo)致股骨頭壞死的普遍原因；
4、錯(cuò)位程度和復(fù)位質(zhì)量：股骨頸骨折輕度錯(cuò)位，股骨頭壞死率為15.7%，中度錯(cuò)位者為35.7%，重度者則為51%，復(fù)位質(zhì)量越好，股骨頭壞死發(fā)生率越低。
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