鐘先生來(lái)電問(wèn)：不久前，我朋友在車禍中受傷，送往醫(yī)院檢查后被診斷為頸椎脫位，醫(yī)生為他的進(jìn)行了固定，但由于頸椎直接連接著頭部，一旦不注意就可能癱瘓甚至是死亡，所以我想了解下頸椎受傷的人需要注意哪些問(wèn)題?
專家答：頸椎脫位分為外傷性、自發(fā)性和先天性，而鐘先生的朋友屬于外傷性的。頸椎脫位一經(jīng)確診，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并進(jìn)行顱骨牽引或枕頜帶牽引復(fù)位。頭部外傷、旋轉(zhuǎn)、乘車時(shí)突然剎車或打噴嚏等情況均可導(dǎo)致脫位加重，甚至椎動(dòng)脈受體牽拉或延髓受壓而窒息死亡。因此，家屬護(hù)理頸椎脫位患者時(shí)一定要盡心，如果牽引復(fù)位后仍不穩(wěn)定，建議早日行枕頸融合，且術(shù)后外固定時(shí)間應(yīng)不少于三個(gè)月。
那么，家屬在護(hù)理頸椎骨折患者應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢?
1、保持頸椎的穩(wěn)定性：頸椎骨折3周，甚至在更長(zhǎng)的時(shí)間里，在挪動(dòng)、檢查、護(hù)理和治療過(guò)程中，家屬應(yīng)時(shí)刻保持患者頸椎的穩(wěn)定性，切勿施以暴力使頸椎扭曲，一切活動(dòng)最好在顱骨牽引下進(jìn)行。此外，患者還可以通過(guò)石膏及紙殼圍領(lǐng)、頸部支具以及沙袋擠壓等簡(jiǎn)易固定方法，使骨折處保持相對(duì)穩(wěn)定。固定期間，患者還應(yīng)堅(jiān)持頸部肌肉靜力收縮練習(xí)，如做挺胸梗脖練習(xí)可以加強(qiáng)頸部肌肉的肌力。接受頸部手術(shù)的患者，其固定時(shí)間應(yīng)不少于三個(gè)月，而未手術(shù)的患者，其固定時(shí)間也應(yīng)不少于8周。無(wú)論手術(shù)與否，患者均不能撤除外固定物，即使穿戴固定裝置離床活動(dòng)也應(yīng)避開(kāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所。
2、防止并發(fā)癥：頸椎骨折患者常伴有截癱，而截癱患者容易出現(xiàn)呼吸道感染、褥瘡和泌尿系感染三大致命的并發(fā)癥，其中，又以呼吸困難尤其應(yīng)該受到重視，因?yàn)樗谴龠M(jìn)病人早期死亡的主要原因，因此，設(shè)法保持呼吸道通暢非常重要，如有雙上肢截癱患者不宜用枕頜帶牽引以免吊帶絞勒咽喉時(shí)病人不能自我解除而至呼吸困難。此外，截癱患者要定時(shí)整體翻身，防止身體某一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而出現(xiàn)褥瘡。同時(shí)，保持皮膚干燥清潔、鋪用氣墊保持床柔軟平整、多飲水以防止泌尿系感染等也是非常重要的。
最后，我建議頸椎骨折患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，一般3個(gè)月一次，以便醫(yī)生隨時(shí)了解患者恢復(fù)的情況。
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