做了背部手術(shù)，腿部還是痛
50多歲的劉大媽?zhuān)?年前因?yàn)閲?yán)重的腰椎間盤(pán)突出癥，到醫(yī)院做了椎間盤(pán)摘除手術(shù)。沒(méi)想到術(shù)后兩年，又開(kāi)始出現(xiàn)腿部麻木和放電似的疼痛，到醫(yī)院作CT檢查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)年手術(shù)很成功，突出的椎間盤(pán)已被清除，沒(méi)發(fā)現(xiàn)其他壓迫神經(jīng)的來(lái)源，醫(yī)生建議采取保守治療。經(jīng)一年多口服鎮(zhèn)痛藥物、理療、反復(fù)利用長(zhǎng)效局麻藥物和激素進(jìn)行局部封閉等治療，疼痛不僅沒(méi)緩解，反而越來(lái)越重。后來(lái)，走幾十米路也會(huì)腿痛甚至腫脹，有時(shí)用手碰一下就像針扎一樣痛。劉大媽本來(lái)挺愛(ài)鍛煉的，現(xiàn)在連下樓買(mǎi)菜都不行，只好每天躺在床上。
一天，在國(guó)外學(xué)醫(yī)回來(lái)的外甥來(lái)看她，見(jiàn)她這副模樣，為她作簡(jiǎn)單的體格檢查后，初步診斷為“背部手術(shù)后綜合征”，建議她用“脊髓電刺激療法”治療。
10個(gè)背部手術(shù)有2~4個(gè)FBS
所謂背部手術(shù)后綜合征（FBS），是指在接受腰骶部脊柱外科手術(shù)后持續(xù)存在或重新出現(xiàn)的疼痛。美國(guó)每年有20多萬(wàn)病人接受腰骶部手術(shù)，其中20%~40%的病人會(huì)出現(xiàn)背部手術(shù)后綜合征。其實(shí)，現(xiàn)今背部脊柱手術(shù)技術(shù)早已成熟，如腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等引起慢性腰腿痛的手術(shù)，糾正解剖異常的成功率非常高。
目前的問(wèn)題是，即使手術(shù)已經(jīng)糾正原有解剖學(xué)上的異常，部分病人術(shù)后仍有持續(xù)的腰腿痛或麻木等遺留癥狀，有的疼痛甚至比術(shù)前更嚴(yán)重。其原因很復(fù)雜，據(jù)分析，有可能是術(shù)后硬膜纖維化、局部軟組織粘連、瘢痕形成或蛛網(wǎng)膜炎等導(dǎo)致附近的神經(jīng)壓迫或損傷，引起神經(jīng)病理性疼痛。對(duì)這種疼痛，即使用嗎啡類(lèi)藥物，效果也不是很明顯，而再次進(jìn)行腰骶部手術(shù)清除瘢痕或狹窄的成功率，大約只有20%~30%。
對(duì)于背部手術(shù)后綜合征的病人，在排除了手術(shù)不徹底、定位錯(cuò)誤或其他椎間盤(pán)突出等神經(jīng)壓迫的原因，并經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物治療、理療等保守治療無(wú)效的，可以考慮嘗試脊髓電刺激治療。
裝個(gè)起搏器，關(guān)閉疼痛閥門(mén)
1965年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)在脊髓背側(cè)有個(gè)特殊的閥門(mén)，每次只允許疼痛或麻木其中一種感覺(jué)信號(hào)通過(guò)。所謂的脊髓電刺激，就是通過(guò)植入體內(nèi)的微電腦系統(tǒng)發(fā)放電流來(lái)刺激脊髓的特定部位，關(guān)閉疼痛的信號(hào)閥門(mén)，只允許麻木的感覺(jué)通過(guò)，病人的疼痛部位就只會(huì)出現(xiàn)一種麻麻的感覺(jué)。脊髓電刺激療法在1967年就開(kāi)始用于治療慢性疼痛，目前全球已有6萬(wàn)多病人接受脊髓電刺激治療。該項(xiàng)技術(shù)除了用于治療慢性腰腿痛，還可以治療各種周?chē)窠?jīng)損傷后神經(jīng)痛、頑固性心絞痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、截肢后殘肢痛（殘肢末端痛）和幻肢痛（被截掉的肢體已經(jīng)不存在了，但病人仍然感到肢體的存在及疼痛）、周?chē)毖蕴弁吹取?/p>
脊髓電刺激是一種在影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)下的微創(chuàng)技術(shù)，具有可逆性、非破壞性、可調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，而且操作簡(jiǎn)便，不但能夠有效緩解頑固性神經(jīng)性疼痛，還能減少止痛藥物的使用劑量，深受?chē)?guó)際疼痛專(zhuān)科醫(yī)生的重視和病人的好評(píng)。發(fā)達(dá)國(guó)家已將該療法作為治療慢性疼痛的常規(guī)手段，并稱(chēng)之為頑固性疼痛治療的撒手锏。令人高興的是，該技術(shù)在我國(guó)的一些三甲醫(yī)院也已經(jīng)開(kāi)展了。
劉大媽在外甥陪同下，抱著試試看的態(tài)度來(lái)到醫(yī)院，在和醫(yī)生充分溝通后，劉大媽接受了脊髓電刺激的測(cè)試。植入電極后打開(kāi)臨時(shí)刺激器，腿部出現(xiàn)麻麻的感覺(jué)，刺激一小時(shí)后疼痛就消失了；刺激三天后，腿部的腫脹基本消退了，走上百米路也不疼了。一周后，劉大媽安裝了脊髓電刺激器，又重新過(guò)上正常的生活。
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