春季氣溫多變，容易患上呼吸道感染，而年老體弱、慢阻肺、哮喘等患者特別要當(dāng)心“有痰咳不出”這種狀況，因?yàn)橐豢谔刀略跉夤芎芤滓鸺毙詺獾蓝氯蝠ぬ禍粼诜尾恳鸶腥荆颊呒覍儆斜匾私馀盘档暮?jiǎn)易方法。
無(wú)力咳痰，引發(fā)肺炎
上月，64歲的Mr Massaini來(lái)廣州探親，遇到寒流感冒了。一直處于發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難的狀態(tài)，喉嚨里的痰液咕咕地響，但就是“虛弱”得一口都咳不出來(lái)。親屬緊急將其送入醫(yī)院，拍胸片才發(fā)現(xiàn)他“雙下肺感染”，并因呼吸困難住進(jìn)了珠江醫(yī)院ICU。
隨后，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)Mr Massaini患有“肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥”(此病跟霍金的病類(lèi)似)，肌肉萎縮無(wú)力，有痰咳不出，這才引發(fā)肺部感染。珠江醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王華說(shuō)，像Mr Massaini這種情況，如果不治療的話，最后會(huì)氣道堵塞窒息而死。
王華說(shuō)，在ICU里，每天都有因?yàn)樘狄憾氯麣夤芏枰?a href='http://www.wfhslt.com/jijiu/' target='_blank'>急救的患者。這些人多數(shù)是年老體弱，患有眾多基礎(chǔ)病且長(zhǎng)期臥床，無(wú)力咳嗽，導(dǎo)致排痰困難而危及生命。
慢阻肺患者排痰最困難
在ICU里，最常見(jiàn)的排痰困難患者要數(shù)慢阻肺患者。這部分人痰液多而黏稠，單用抗生素治療也難以見(jiàn)效，需要進(jìn)行痰液的稀釋、震動(dòng)，促使痰液及早排出。
王華說(shuō)，肺氣腫、慢阻肺患者(特別是老年患者)，呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺功能低下，咳嗽無(wú)力，導(dǎo)致痰液阻塞氣道。因此，對(duì)這些患者首要的一條就是稀釋痰液，可以吸入超聲霧化，增強(qiáng)纖毛活動(dòng)，促使痰液排出�；颊咂綍r(shí)要多喝水，讓體內(nèi)水分充足而濕潤(rùn)肺部。
其次，對(duì)臥床患者要勤翻身，每1-2小時(shí)翻身1次。翻身時(shí)，通過(guò)叩擊震動(dòng)患者胸背部，使肺內(nèi)黏滯的分泌物松脫。此時(shí)，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者積極咳嗽排痰，當(dāng)患者呼氣時(shí)，家屬可將手放于患者下胸部，以穩(wěn)定向上的動(dòng)作震顫胸部，有助于患者排痰。
Tips：拍背排痰法
保持手背隆起、手掌中空的杯狀，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上、自邊緣至中央，有節(jié)律地叩擊患者背部，每次3-5分鐘，同時(shí)叮囑患者深呼吸。但要注意的是，切忌用力過(guò)猛，否則會(huì)造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。
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