支氣管擴(kuò)張，是指由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和氣道阻塞，導(dǎo)致支氣管的組織結(jié)構(gòu)受到較嚴(yán)重的病理性破壞，引起管腔擴(kuò)張和變形的支氣管慢性疾病。了解支氣管擴(kuò)張癥狀，才能有效根治。
支氣管擴(kuò)張主要有以下幾個(gè)常見(jiàn)癥狀：
1、其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。
2、慢性咳嗽伴大量膿痰與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道急性發(fā)作時(shí)黃綠色膿痰明顯增加，每日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。
3、咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰液中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有事不一致支氣管擴(kuò)張咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀。
4、若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴(kuò)張到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。
5、慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙是勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、口唇紫紺伴有杵狀指。
5種常規(guī)輔助檢查發(fā)現(xiàn)：
1、有低氧血癥，感染明顯時(shí)血白細(xì)胞升高，核左移。痰有惡臭，培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。藥敏的細(xì)菌學(xué)檢查，針對(duì)囊性纖維化的sweat試驗(yàn)、血清免疫球蛋白測(cè)定（B淋巴細(xì)胞）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和皮膚試驗(yàn)（T淋巴細(xì)胞）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類（吞噬細(xì)胞）、補(bǔ)體成分測(cè)定（CH50、C3、C4）。
2、肺功能檢查，一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進(jìn)性，表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。
3、X線，可無(wú)異常（占10%）或肺紋理增多、增粗，排列紊亂。囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄峡梢?jiàn)粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則蜂窩狀（卷發(fā)狀）陰影，或圓形、卵圓形透明區(qū)，甚至出現(xiàn)小液平，多見(jiàn)于肺底或肺門(mén)附近。柱狀支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為“軌道征”，即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影（中央透明的管狀影）。
4、胸部HRCT，CT檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張顯示能力取決于CT掃描方法、擴(kuò)張支氣管的級(jí)別及支氣管擴(kuò)張的類型，CT診斷囊狀支氣管擴(kuò)張較柱狀擴(kuò)張可靠性更大。支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張類型、有無(wú)感染及管腔內(nèi)有無(wú)黏液栓有關(guān)。
5、支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查，通過(guò)纖支鏡可明確擴(kuò)張、出血和阻塞部位。可進(jìn)行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革蘭染色或細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)協(xié)助診斷及治療均有幫助；通過(guò)支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。
四種方式積極治療
1、清除氣道分泌物
化痰藥物，以及振動(dòng)、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應(yīng)強(qiáng)調(diào)體位引流和霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過(guò)阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液粘度。
2、控制感染
出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時(shí)需應(yīng)用抗生素�？梢罁�(jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，但在開(kāi)始是常給予經(jīng)驗(yàn)治療（如給予氨芐西林、阿莫西林或頭孢克洛）。存在銅綠假單胞菌感染時(shí)，可選擇阿莫西林克拉維酸鉀，靜脈給予第三代頭孢菌素。對(duì)于慢性咳膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長(zhǎng)小劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
3、改善氣流受限
支氣管舒張劑可改善氣流受限，幫助清除分泌物，伴有氣道高反應(yīng)即可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。
4、外科治療
如果支氣管擴(kuò)張為局限性，且經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍頑固反復(fù)發(fā)作者，可考慮外科手術(shù)治療切除病變肺組織。如果大出血來(lái)自于增生的支氣管動(dòng)脈、經(jīng)休息和抗生素等保守治療不能緩解反復(fù)大咯血時(shí)，病變局限者可考慮外科手術(shù)，否則采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。對(duì)于那些盡管采取了所有治療仍致殘的病例，合適者可考慮肺轉(zhuǎn)移植。
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