帕金森病最常見的自主神經(jīng)功能障礙包括便秘、體位性低血壓、膀胱功能障礙(尿頻、尿急、夜尿)和性功能障礙。其中便秘最為常見。
便秘是指即使排便通暢，在每周內(nèi)大便仍然少于3次。大約70-80%的帕金森病都會出現(xiàn)不同程度的便秘，是同年齡、同性別正常人的2-4倍。長時間的便秘，大便在體內(nèi)積聚，會增加糞便中毒素被吸收入血，產(chǎn)生慢性的中毒癥狀，如疲乏無力等;還直接產(chǎn)生胃腸道蠕動緩慢，除了引起腹脹，食欲減退等，甚至?xí)绊懰幬飶奈概趴者M入小腸，從而影響藥物吸收入血，不能在有效的時間內(nèi)達到有效的血藥濃度，這往往也是許多患者藥物療效不好的原因之一。
帕金森病便秘的主要原因是帕金森病本身導(dǎo)致的消化道植物神經(jīng)的功能紊亂，胃腸道的蠕動緩慢;由于運動遲緩，帕金森病患者常常活動少，缺乏足夠的鍛煉，也不利于腸蠕動。其次為藥源性便秘，因為抗膽堿能藥物(安坦)和金剛烷胺明顯減緩腸蠕動，其它藥物如司蘭吉林、多巴胺受體激動劑和左旋多巴都能夠加重便秘，有的患者因為左旋多巴導(dǎo)致的嚴(yán)重性便秘甚至無法服藥。
對于藥源性便秘，首先停用或減少導(dǎo)致便秘的藥物。對于帕金森病本身導(dǎo)致的便秘，長期服用瀉藥對身體是不利的，并有可能加重便秘。因此，減輕便秘首先要采用非藥物療法。
A 改變不良生活習(xí)慣 養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣，最好是在早上起床后5-7點之間。每天排便，避免了糞便在直腸內(nèi)的停留時間，也就避免了糞便在直腸內(nèi)脫水變硬，使排便變得輕松。
B 改變飲食結(jié)構(gòu) 每天要吃足夠的含纖維素的食物，并喝足夠的水。纖維素不能被消化吸收，它在腸道內(nèi)就象海棉一樣，可以吸收許多水分，然后體積膨脹許多倍，形成體積較大而松軟的糞團，可以促進腸蠕動，容易喚起排便反射，使人產(chǎn)生便意，及時排除大便，防止便秘，緩解痔瘡和肛裂的癥狀。纖維素除了可以幫助預(yù)防便秘之外，還可以降低膽固醇，有助于預(yù)防許多慢性疾病。含纖維素多的食品有蔬菜、水果、豆類食品等，尤其是有帶有葉子或莖桿的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。每天至少要吃20-25克的纖維素，相當(dāng)于吃500克蔬菜。
飲水和吃纖維素一樣重要，纖維素如沒有水浸泡，仍然是干而且硬的，可能會使便秘更糟。所以，每天至少應(yīng)喝4至8杯水，還可以加上果汁、牛奶或者其它飲料。調(diào)節(jié)飲食是治療便秘的首選方法，水分和纖維素共同作用，保持大便通暢。
C 手法按摩 具體方法有兩種，第一種是雙手自胸腔肋骨下緣從上往下按摩，在向下的過程中用一定的力量下壓腹部。反復(fù)多次，每天三次。第二種是用一只手抓住另一只手的手背，以其掌心放在肚臍上，然后按順時針方向，由里向外做環(huán)行按摩。反復(fù)多次，每天三次。兩種手法可以交替進行。
D 藥物治療 對于嚴(yán)重便秘的患者，如果上述方法都無效，那就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些藥物。
最簡單而且副作用小的辦法是用開塞露，可以軟化干硬的糞便，同時刺激直腸蠕動排便。
也可以口服一些潤腸通便的中成藥，如大黃片，蘆薈膠囊。
最簡單、價廉而且有效的單味中藥就是番瀉葉，就象茶葉一樣泡水喝，效果是很好的。
對于胃腸蠕動減慢的帕金森病患者，臨床上常用的胃腸動力藥如西沙比利，除了易于排便，還可以增加左旋多巴的吸收，從而改善了身體協(xié)調(diào)和步態(tài)。
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