癱瘓的原因是什么呢
凡皮層運動投射區(qū)和上運動神經(jīng)元徑路受到病變的損害，均可引起上運動神經(jīng)元性癱瘓，常見的病因有顱腦外傷、腫瘤、炎癥、腦血管病、變性、中毒、以及內(nèi)科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大紅細(xì)胞性貧血及維生素B12缺乏等。
癱瘓的癥狀是什么呢
1.上、下運動神經(jīng)元癱瘓的臨床特點：
�。�1）上運動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c 由于皮質(zhì)運動區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導(dǎo)致整個肢體癱瘓（單癱，monoplegia），一側(cè)肢體癱瘓（偏癱）；雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓（截癱，paraplegia）或四肢癱，患肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位。
急性嚴(yán)重病變?nèi)缂毙阅X卒中，急性脊髓炎，由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期，肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱，腱反射減低或消失，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù)，轉(zhuǎn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，休克期長短取決于病損程度及是否合并感染等并發(fā)癥，由于肌梭對牽張反射敏感性較病前更靈敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高，表現(xiàn)起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀現(xiàn)象。
（2）下運動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c 癱瘓肌肉的肌張力降低，腱反射減弱或消失（下運動神經(jīng)元損傷使單突觸牽張反射中斷），肌萎縮早期（約數(shù)周）出現(xiàn)（前角細(xì)胞的肌營養(yǎng)作用障礙），可見肌束震顫，無病理反射，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低和失神經(jīng)電位。
下運動神經(jīng)元病變多由1個或數(shù)個相鄰脊神經(jīng)根，周圍神經(jīng)或神經(jīng)叢病變所致，常僅侵犯某一肌群，引起部分肌肉癱瘓或單肢癱；多發(fā)性神經(jīng)根或神經(jīng)病變也可引起四肢癱如Guillain-Barr綜合征。
2.上、下運動神經(jīng)元癱瘓的定位診斷
�。�1）上運動神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn) ①皮質(zhì)（cortex）運動區(qū) 局限性病損導(dǎo)致對側(cè)單癱，亦可為對側(cè)上肢癱合并中樞性面癱，刺激性病灶引起對側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性抽動發(fā)作，口角，癲癇。②皮質(zhì)下白質(zhì) 為皮質(zhì)與內(nèi)囊間投射纖維形成的放射冠，愈接近皮質(zhì)的神經(jīng)纖維分布愈分散，可引起對側(cè)單癱，愈深部的纖維愈集中，可導(dǎo)致對側(cè)不均等性偏癱。③內(nèi)囊 運動纖維最集中，小病灶也足以損及整個錐體束，引起三偏征，內(nèi)囊膝部及后肢前2/3受累引起對側(cè)均等性偏癱（中樞性面癱，舌癱和肢體癱），后肢后1/3受累引起對側(cè)偏身感覺障礙，視輻射受累引起對側(cè)同向性偏盲。④腦干 一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運動核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束，產(chǎn)生交叉性癱瘓綜合征，即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱，對側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱。
例如： Weber綜合征：病灶側(cè)動眼神經(jīng)癱，對側(cè)面神經(jīng)，舌下神經(jīng)及肢體上運動神經(jīng)元癱； Millard-Gubler綜合征：病灶側(cè)展神經(jīng)，面神經(jīng)癱，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱，舌下神經(jīng)癱，為腦橋基底部外側(cè)病損；Foville綜合征：病灶側(cè)展神經(jīng)癱，雙眼向病灶凝視麻痹，對側(cè)偏癱，為腦橋基底部內(nèi)側(cè)病損，常見于基底動脈旁正中支閉塞； Jackson綜合征：病灶側(cè)周圍性舌下神經(jīng)癱（伸舌偏向病灶側(cè)，舌肌萎縮），對側(cè)偏癱，延髓前部橄欖體內(nèi)側(cè)病損，多因脊髓前動脈閉塞所致。⑤脊髓 半切損害 病變損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱瘓及深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，病損同節(jié)段征象常不明顯。橫貫性損害：脊髓損傷常累及雙側(cè)錐體束，出現(xiàn)受損平面以下兩側(cè)肢體痙攣性癱瘓，完全性感覺障礙和括約肌功能障礙等，頸膨大水平以上病變出現(xiàn)四肢上運動神經(jīng)元癱，頸膨大病變出現(xiàn)雙上肢下運動神經(jīng)元癱，雙下肢上運動神經(jīng)元癱，胸髓病變導(dǎo)致痙攣性截癱；腰膨大病變導(dǎo)致雙下肢下運動神經(jīng)元癱。
�。�2）下運動神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn) ①前角細(xì)胞 癱瘓呈節(jié)段性分布，無感覺障礙，如頸5前角細(xì)胞病變引起三角肌癱瘓和萎縮，頸8～胸1病變可見手部小肌肉癱瘓和萎縮，腰3病變股四頭肌萎縮無力，腰5病變踝關(guān)節(jié)及足趾背屈不能，急性起病多見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性者因部分損傷的前角細(xì)胞受病變刺激出現(xiàn)肉眼可識別的肌束震顫（fasciculation）或肉眼不能分辨而僅肌電圖上可見的肌纖維顫動（fibrillation），常見于進(jìn)行性脊肌萎縮癥，肌萎縮側(cè)索硬化癥和脊髓空洞癥等。②前根 呈節(jié)段性分布弛緩性癱瘓，多見于髓外腫瘤壓迫，脊髓膜炎癥或椎骨病變，因后根常同時受累，可伴根痛和節(jié)段性感覺障礙。③神經(jīng)叢 引起單肢多數(shù)周圍神經(jīng)癱瘓，感覺及自主神經(jīng)功能障礙，如臂叢上叢損傷引起三角肌，肱二頭肌，肱肌和肱橈肌癱瘓，手部小肌肉不受累，三角肌區(qū)，手及前臂橈側(cè)感覺障礙。④周圍神經(jīng) 癱瘓分布與周圍神經(jīng)支配區(qū)一致，可伴相應(yīng)區(qū)域感覺障礙，如橈神經(jīng)受損導(dǎo)致伸腕，伸指及拇伸肌癱瘓，手背部拇指和第一，二掌骨間隙感覺缺失；多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)對稱性四肢遠(yuǎn)端弛緩性癱瘓，伴肌萎縮，手套-襪子形感覺障礙及皮膚營養(yǎng)障礙等。
此外，判定癱瘓時應(yīng)首先排除某些疾病導(dǎo)致的運動受限，如帕金森病及其他疾病引起的肌強(qiáng)直或運動遲緩，因肢體疼痛不敢活動等。
癱瘓的治療方法有哪些
按病因診斷針對導(dǎo)致隨意運動障礙的原發(fā)病進(jìn)行治療。
癱瘓該如何去預(yù)防呢
適當(dāng)鍛煉：在早晨、傍晚較涼爽的時候根據(jù)自身的情況選擇一些適宜的體育項目，如散步、體操、打太極拳、跳舞等，長期堅持下去，會使體質(zhì)循序漸進(jìn)地得到提高，對風(fēng)寒的易感性和抗御能力也會大大增強(qiáng)。這是最常見的預(yù)防癱瘓的方法。
注意休息：預(yù)防癱瘓還應(yīng)該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦，避免各種精神刺激和過度疲勞，以利疾病的康復(fù)。
膳食合理：少吃油膩滯胃、不易消化的食品同樣有利于預(yù)防癱瘓。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃一些米面、粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。
遠(yuǎn)離風(fēng)寒：空調(diào)、風(fēng)扇是最常見的致病因素，因此不要圖一時之快，直吹久吹。再有，在乘車、戶外乘涼、洗浴、飲酒后也應(yīng)注意不要讓風(fēng)直吹頭面部，尤其是年老體弱、病后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的人，更應(yīng)該多加注意。這也是常見的預(yù)防癱瘓的方法。
- 上一篇：疾病百科 肌肉萎縮是什么呢
- 下一篇：疾病百科 消化性潰瘍是什么疾病
