尋常性痤瘡
痤瘡是青春期常見一種慢性毛囊皮脂腺炎癥。
1、病因
目前多認為本病是由雄性激素激發(fā)引起。青春期雄激素增多，致使皮脂腺發(fā)育旺盛，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺導管角化栓塞，皮脂因此而淤積堵塞于毛囊內(nèi)而形成脂栓。毛囊內(nèi)的痤瘡桿菌在這種富有營養(yǎng)并相對缺氧的環(huán)境內(nèi)繁殖較快，并產(chǎn)生溶脂酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶等，這些酶將皮脂中的甘油三脂分解為游離脂肪酸，破壞毛囊壁，使毛囊內(nèi)容進入真皮，從而引起毛囊皮脂腺的炎癥。
2、臨床表現(xiàn)
本病多見于15～30歲的青年男女，皮脂過多，毛囊孔擴大是其特點。好發(fā)于面部之額、雙頰及頜部皮膚，其次為胸、背肩部皮膚，損害初起為黑、白頭粉刺，在發(fā)展過程中可演變?yōu)檠仔郧鹫�、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫及瘢痕等。往往數(shù)種損害同時并存。
3、診斷
青年男女多見，好發(fā)于顏而、胸背部等處的白頭及黑頭粉刺、膿皰、毛囊性丘疹及瘢痕。
4、治療與護理
(1)治療：局部治療以消炎、殺菌、輕度剝脫為原則，常用制劑有復方硫磺洗劑、1～2%潔霉素酒精、1%紅霉素酊等。其它外用藥尚有0.05～0.1%維甲酸霜、2.5～5%過氧化苯甲酰凝膠及洗劑等，這些制劑均有明顯療效。
嚴重病例可同時內(nèi)服四環(huán)素0.5～1.0g/天以抑制痤瘡桿菌并減少皮脂分必，數(shù)日后減至維持量0.25～0.5g/天，連服8周為一療程�；蚍眉t霉素0.6g/天，維持量為0.2g/天，鋅制劑也可應(yīng)用，對頑固病便可數(shù)種藥物同時應(yīng)用。對于囊腫性、結(jié)節(jié)性痤瘡可采用維甲酸口服、紫外線照射及液氮冷凍等物理療法。去炎松混懸液局部注射法可試用于囊腫性損害。
(2)護理
①囑患者不要捏緊、搔抓皮損，以免反復刺激，使感染加重，形成膿腫或囊腫性座瘡。
②每晚睡前用溫水將皮膚存留的皮脂及鱗屑洗凈，保持皮膚清潔及毛囊排泄通暢，也有利于藥物的吸收。
�、�避免使用過多的油脂類及粉質(zhì)過多的化妝品及服用碘化物、溴化物及皮質(zhì)類固醇激素等藥物。減少或避免進食多脂性、多糖類及辛辣刺激性食品，以免加重病性。
酒渣鼻
1、病因
尚不明了。可能在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，毛細血管長期擴張所致;也可能與高溫及寒冷刺激、神經(jīng)因素、內(nèi)分泌障礙、胃腸功能紊亂、病灶感染等有關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
病情進展分為三期。
(1)紅斑期：面中部發(fā)生對稱分布的毛細血管護張性紅斑，部分患者紅斑僅限于兩頰及額部。
(2)丘疹膿皰期：紅斑發(fā)生后數(shù)日或數(shù)年，在紅斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰甚至結(jié)節(jié)。女性月經(jīng)期前易反復。
(3)鼻贅期：僅見于晚期患者，表現(xiàn)為皮脂腺和結(jié)締組織增生，鼻尖部呈現(xiàn)凹凸不平的結(jié)節(jié)樣或腫瘤樣突起，毛細血管擴張更為顯著。
3、診斷
根據(jù)發(fā)病的部位，各期典型癥狀，病程緩慢，春、冬季加重，好發(fā)于中年人，容易診斷。
4、治療與護理
(1)治療：局部治療與痤瘡相同，尚可選用1%滅滴靈霜，禁用皮質(zhì)類固醇制劑。重癥患者還可選下列方法之一：
�、偎沫h(huán)素0.5g/天，持續(xù)3～6個月。
�、诼揉�0.5g/天，2周后減至0.25g/天，不宜超過3個月。
③滅滴靈0.6g/天，共服2～4周。
鼻贅期可用外科劃切法治療。
(2)護理：禁食刺激性食物及酒類，糾正胃腸功能障礙，去除病灶等致病因素，保持大便通暢，必要時睡前服緩瀉劑。
多汗癥
1、病因
全身性多汗可能是一種異常的生理性反應(yīng)，局部多汗原因未明，可能為先天因素。
2、臨床表現(xiàn)
全身或掌跖皮膚出汗過多。足汗重者可致表皮浸漬發(fā)白，伴足臭;腋窩及陰部多汗時易發(fā)生擦爛性紅斑、毛囊炎及癤等。
3、治療與護理
(1)治療：可試用臭劑、安定、苯巴比妥等。也可酌情選用抗膽堿能性藥物如阿托品、普魯苯辛等。局部可用收劍劑，如0.5%醋酸鉛溶液、5%明礬溶液、5～10%福爾馬林溶液、20%氯化鋁溶液、烏洛托品粉等浸泡或涂布。
(2)護理：避免情緒激動、精神緊張、勤換鞋襪，不應(yīng)穿膠鞋。
臭汗癥
1、病因與臨床表現(xiàn)
(1)全身性臭汗癥：往往是一種與種族有關(guān)的生理現(xiàn)象，也可見于衛(wèi)生習慣不良者。進食某些食物如蒜、蔥、芥子或藥物(麝香等)，也可在個別人中產(chǎn)生臭汗。
(2)局限性臭汗癥：
�、僖赋�。俗稱狐臭，夏季最明顯，汗液多為淡黃色，外耳道有潮濕的耵聹。臭味是因大汗腺排泄的汗液受到皮膚表現(xiàn)細菌(主要為葡萄球菌)分解、產(chǎn)生不飽和脂肪酸而放出的。此病始于青春期，青壯年時期最生，老年期減輕或消失。
②足臭。是由小汗腺分泌的汗液，軟化角質(zhì)層，再由細菌分解而產(chǎn)生。
2、治療與護理
(1)治療：局部臭汗癥可用殺菌止癢類藥物，如5～10%福爾馬林溶液、0.1%新潔爾滅溶液涂抹。足臭可用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡;腋臭可用中藥密佗僧散外搽。嚴重者可行外科手術(shù)切除或液氮冷凍治療。
(2)護理：注意清潔衛(wèi)生，常用肥皂清洗患部，勤換衣物，保持皮膚干燥。
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