西醫(yī)治療白血病的主要藥物是各種誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化、凋亡的化學(xué)藥，多數(shù)有特定療效，是口服中藥無法替代的。用化學(xué)藥物治療包括白血病在內(nèi)的癌癥，才60來年的歷史。1943年，氮芥首先用于治療淋巴瘤，而治療白血病的突破性成功是后來發(fā)現(xiàn)的阿糖胞苷和甲氨喋呤。目前用于治療白血病的化療藥已有30多種，其中常用的有：
1、干擾核酸生物合成的藥物。
這類藥又稱抗代謝藥。它們通過各自的特異性干擾白血病細(xì)胞的分裂和繁殖，具體品種有：
阿糖胞苷（ara-c），針劑。用于各種急性白血病、腦膜白血病，是化療中效果最佳，普遍使用的品種。
環(huán)胞苷（cc）。針劑。適應(yīng)癥與阿糖胞苷同。
氨甲喋呤（mtx），常用針劑，亦有片劑。是兒童淋巴細(xì)胞白血病最主要的治療藥，也是所有鞘內(nèi)化療的首選藥。
羥基脲（hu），供口服。是慢性粒細(xì)胞白血病的主要治療藥。
6-巰基嘌呤（6-mp、樂疾寧）。是口服的治療急性淋巴細(xì)胞白血病的維持治療藥。亦用于慢粒。
硫鳥嘌呤（6-tg）口服治療急性白血病或慢粒。
白血病病人對化療很感冒
2、直接影響癌細(xì)胞dna結(jié)構(gòu)與功能的藥物。
它們包括烷化劑、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑、抗生素類的一些品種。其作用是使癌細(xì)胞dna鏈斷裂，堿基配對錯碼，功能失效等。品種有：
白消安（白血福安、馬利蘭、麥里浪、bu）。慢性粒細(xì)胞白血病的口服治療藥，現(xiàn)在已很少使用。
足葉乙甙（vp-16）鬼臼素衍生物，針劑。是難治性白血病的重要治療藥。
威猛（尼替泊甙、vm-26）。新—代鬼臼衍生物，多用于治療兒童急淋。
絲裂霉素（mmc）針劑。用于慢粒和淋巴瘤。
苯丁酸氮芥（瘤可寧、cbl，cb1348）、口服。主要用于慢性淋巴細(xì)胞白血病和多毛細(xì)胞白血病。
苯丙氨酸氮芥（cbl、馬法蘭、左旋溶肉瘤素）、口服。主要用于慢淋或慢粒。
卞氮芥（雙氯己亞硝脲、bcnu）針劑。主要用于腦膜白血病和慢淋。
環(huán)磷酰胺（ctx）有針劑和片劑。用于各種白血病，與其它抗白血病化療藥組成不同化療方案。
環(huán)己亞硝脲（ccnu）�？诜委熌X膜白血病和慢淋。
3、干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止rna合成的藥物。
柔紅霉素（dnr）。針劑。屬蒽環(huán)類抗生素，能嵌入dna堿基對之間，抑制rna合成，阻止dna復(fù)制，并呈細(xì)胞毒作用。是治療各種急性白血病的重要藥物，對急淋的效果更好，還可作為其它化療耐藥的二線化療藥。
多柔比星（去甲基柔紅霉素、1da、adm），針劑。為近年上市的與柔紅霉素同屬同機(jī)理但療效更好的治療各種急性白血病的藥物，已作為治療急淋的首選藥，但價格高。
阿霉素（adr）針劑。藥理作用與適應(yīng)癥同柔紅霉素，但胃腸道不良反應(yīng)相對大。
表阿霉素（ep1）阿霉素的同分異構(gòu)體，療效與阿霉素相等，而毒性尤其是心臟毒性低。
吡喃阿霉素（吡柔比星，thp-adm）1979年半合成的蒽環(huán)類抗癌藥，結(jié)構(gòu)式與阿霉素相似，用于白血病等多種癌癥。
阿克拉霉素（acm-a，acl，acr）。蒽環(huán)類抗癌藥，療效與阿霉素近似。
4、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物。
長春新堿（vcr），針劑。植物長春花中提取的有效成分，為微管蛋白抑制劑。其在抑制微管聚合時，使紡錘絲不能形成，癌細(xì)胞停止分裂，是治療急慢性白血病的有效藥，兒童急淋常用。也用于惡性淋巴瘤等其它癌癥的治療。
長春地辛（長春花堿酰胺、西艾克、vds），為半合成長春堿衍生物，適應(yīng)癥與長春新堿相似但毒性低。
高三尖杉酯堿（hhar）。為三尖杉植物中提取的生物堿，為干擾核蛋白形成，抑制癌細(xì)胞分裂的藥物。是治療急性和慢性白血病的常用藥。
l-左旋門冬酰胺酶（asp），針劑。為影響氨基酸供應(yīng)的藥物。急淋癌細(xì)胞自身不能合成l-門冬酰胺，需從細(xì)胞外吸取。此藥能將門冬酰胺水解，使癌細(xì)胞缺乏營養(yǎng)而不能存活。主要用于急淋，是治療兒童急淋的重要藥物。其最大缺點是會誘發(fā)糖尿病。
5、其它。
全反式維甲酸（atrt）。1986年上海血液學(xué)研究所和瑞金醫(yī)院首先發(fā)現(xiàn)其治m3療效很好，作用是誘導(dǎo)細(xì)胞分化，抑制白血病細(xì)胞的增殖。推廣應(yīng)用后，救治了大批m3患者。
三氧化二砷（as203）。此藥為二十世紀(jì)七十年代我國學(xué)者首先從中醫(yī)治療白血病的藥物中篩選出來的用于治療m3的化學(xué)藥物，有誘導(dǎo)細(xì)胞分化和凋亡的雙重作用。對維甲酸治療無效的病例仍可有效，現(xiàn)在已制成注射劑，成了治療m3的常用藥。
格列衛(wèi)（stl571、甲磺酸伊馬替尼）。治療慢粒的最新化學(xué)藥物。1998年首例使用。其作用是阻斷癌細(xì)胞某些蛋白質(zhì)的合成，從而抑制其復(fù)制增殖和耐藥機(jī)制，不良反應(yīng)低，療效好，緩解率高于以往任何一種藥物（日0。4g至少12周為1療程）。對加速期和急變期的病例也有效（日0。6g），被認(rèn)為是當(dāng)前治療慢粒最好的藥物。我國近幾年已在使用并取得理想臨床療效。慢粒三期的血液學(xué)cr率分別為95-34-7%;ph染色體轉(zhuǎn)陰率分別為41-17-7%。但遠(yuǎn)期療效和利弊仍有待觀察。最近有報道，本品對心臟可能有毒害作用。本品與干擾素、柔紅霉素、阿糖胞苷、長春新堿、依托泊苷等有協(xié)同作用，聯(lián)用時可減量。反之與地塞米松、托普替康、甲氨喋呤、羥基脲等有拮抗作用。ph染色體陽性的其它白血病均可使用本品治療。但是此藥價格昂貴，日費用上千元，非普通患者能承受。
細(xì)數(shù)白血病常用的化療藥物
米托蒽醌（m1t、nvt、dhad）。本品為合成的蒽環(huán)類抗癌藥，結(jié)構(gòu)與阿霉素近似，用于白血病等多種癌癥。
氨苯吖啶（amsa）、用于各種急性白血病。
拓?fù)涮婵担╰pt）為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，可聯(lián)合vp-16、ctx治cml急變。
糖皮質(zhì)激素。用于白血病治療的主要品種是強(qiáng)的松（preed）和地塞米松（dex）。其抗白血病的主要作用機(jī)制是溶解淋巴細(xì)胞，使淋巴組織萎縮，
干擾素。干擾素是人體細(xì)胞受病毒等物質(zhì)刺激后釋放出來的免疫物質(zhì)，目前商品干擾素大都是基因工程dna重組制備的產(chǎn)品。其藥理作用是多方面的，包括抑制病毒繁殖、免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤效應(yīng)，阻止癌細(xì)胞生長，促進(jìn)nk和巨噬細(xì)胞的功能等。在治療惡性血液病方面主要用于慢粒（對防止加速、急變有很好效果，但連續(xù)用藥時間一般不超過1年，而且容易發(fā)生不良反應(yīng)和后遺癥，所以不能適應(yīng)長期防急變的要求）、毛細(xì)胞白 血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。
環(huán)孢菌素a（csa）。為作用于t淋巴細(xì)胞的強(qiáng)力免疫抑制劑。本品對骨髓無明顯抑制作用。主要用于器官或組織移植后的移植物抗宿主反應(yīng);也用于某些自體免疫性疾病和難治性白血病。有口服劑和注射劑。
亞葉酸鈣（亞乙酸，甲酰四氫葉酸鈣）。本品無抗腫瘤作用，主要用于高劑量甲氨喋呤滴注時解救;與氟脲嘧啶合用可以加強(qiáng)后者的治療作用。
恩丹西酮（樞復(fù)寧）。專用于預(yù)防和治療化療或放療引起的惡心和嘔吐。
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