新生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合為最常見，其次是RH系統(tǒng)血型不合。ABO溶血病中，母親多為O型，嬰兒為A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病為最常見，其次為RhE溶血病。未結(jié)合膽紅素水平較高時，可引起膽紅素腦病。

　　一、常見病因

　　1、母親病史

　　①、既往妊娠、分娩史：反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、不明原因的死產(chǎn)、胎兒水腫等病史。

　　②、母親血型：新生兒溶血病多見于母親血型為O型或為Rh陰性。

　　2、胎兒水腫

　　見于病情重者，出生時全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，肝脾腫大，貧血性心衰，如不搶救，大多死亡。宮內(nèi)溶血嚴(yán)重可致死胎。

　　3、黃疸

　　是引起人們對新生兒溶血病重視的主要原因之一，其程度與溶血程度及肝臟形成結(jié)合膽紅素能力有關(guān)。表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快，程度重，尤多見于Rh溶血病患兒。

　　4、貧血

　　輕癥患兒早期可無貧血，臍帶血血紅蛋白可》140g/L，到新生兒后期才出現(xiàn)貧血；重癥患兒則早期即出現(xiàn)貧血，血紅蛋白常《80g/L，甚至《30～40g/L，常發(fā)生貧血性心衰。

　　5、膽紅素腦病

　　由溶血造成的黃疸未能得到及時有效的控制，則可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷。本病多發(fā)生于出生后2～7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。

　　6、其他

　　嚴(yán)重貧血造成的組織缺氧可引起器官系統(tǒng)損傷，特別是神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　二、感染因素

　　1、病毒

　　輪狀病擊是引起秋冬季腹瀉的常見病原。其他病毒如�？刹《尽⒖滤_奇病毒、腺病毒、冠狀病毒、星狀病毒等雖可引起腸炎，但不是主要病原，在正常小兒腸道亦�？蓹z出。

　　2、細(xì)菌

　　①、大腸埃希菌：較常見，分4型。近年來發(fā)現(xiàn)致病型大腸埃希茵可黏附在小腸黏膜的表面，使微絨毛損傷而致��；產(chǎn)毒性大腸埃希菌可產(chǎn)生不耐熱和〔或）耐熱腸毒素而致腹瀉，是引起腸炎的常見細(xì)菌；侵襲性大腸埃希菌可侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，引起細(xì)菌性痢疾樣病變及臨床癥狀；出血性大腸埃希菌，可產(chǎn)生一種毒素而致��；黏附—聚集性大腸埃希菌亦常致病。

　　②、空腸彎曲菌：又名螺旋菌或螺桿菌，是引起腸炎的重要病原菌，它可侵入空腸、回腸和結(jié)腸，有些還可產(chǎn)生腸毒素。

　　③、耶爾森茵：較常見的病菌。

　�、堋⑵渌�：鼠傷寒沙門菌、克雷伯菌、變形菌、銅綠假單胞茵、枸酸桿菌等亦可引起腹瀉。大量濫用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)，可誘發(fā)金黃包葡萄球菌、變形桿菌或銅綠假單胞茵、白色念珠茵、難辨梭狀芽胞桿菌等引起的腸炎。

　　3、真菌

　　長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎亡腺皮質(zhì)激素，使機體免疫功能低下，易發(fā)生真菌性腸炎。

　　4、原蟲

　　梨形鞭毛蟲或結(jié)腸小袋蟲可引起急慢性腸炎。蠕蟲感染偶可發(fā)生腹瀉。

　　4、腸道外感染

　　患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、腎虛好炎、皮膚感染以及其他急件傳染病時均可伴腹瀉。其發(fā)生機制為腸道外感染的病原同時感染腸道（主要是病毒）或出于發(fā)熱及病原仲的毒素作用使消化液分泌減少、消化功能紊亂所致。

　　99藥劑師溫馨提示患有溶血病的新生兒要作血液生化檢查、血型檢查、特異性抗體檢查、羊水檢查膽紅素含量、影像檢查等，以確定病情，及早、及時治療。

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