引起胃腸痙攣性疼痛的原因有許多,但大多數(shù)是由于胃腸功能失調(diào)所致,部分是由胃腸道器質(zhì)性病變所致。因此在未排除器質(zhì)性病變之前,不可隨便使用鎮(zhèn)痛藥,如度冷丁、去痛片之類,因這些中樞性鎮(zhèn)痛藥會(huì)抑制特異性的疼痛癥狀,從而掩蓋了像胃穿孔、闌尾炎等疾病,導(dǎo)致延誤診斷,有危及生命的危險(xiǎn)。
當(dāng)胃腸痙攣所致的疼痛確為功能性,診斷明確時(shí),應(yīng)首選抗膽堿藥。它通過(guò)選擇性地阻斷胃腸平滑肌M膽堿受體,而使平滑肌松弛,故又稱為平滑肌解痙藥。
這類藥物包括阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2),以及合成解痙藥,如普魯本辛、胃復(fù)康等。由于山莨菪堿對(duì)中樞作用很小,且毒性較低,現(xiàn)己廣泛取代阿托品,可每次口服5~10毫克,每日2~3次,亦可肌注10毫克。
一般劑量的抗膽堿藥常見(jiàn)的副作用有鼻干、口干、怕光、尿閉、近距離視力模糊、心悸、抑制出汗、皮膚干燥潮紅等。
大劑量使用時(shí),會(huì)產(chǎn)生中樞興奮癥狀,如煩躁不安、幻覺(jué)譫妄、運(yùn)動(dòng)失調(diào),甚至昏迷驚厥。青光眼、虹膜和晶狀體粘連、胃腸梗阻性病變,以及前列腺肥大者忌用此類藥。
























