一天，急診室來了一位因突發(fā)氣促伴大汗淋漓的中年女性。醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)，這位女士兩肺可聞及彌漫的哮鳴音。追問病史，得知該女士自幼患有哮喘，平素反復(fù)哮喘發(fā)作，此次發(fā)作前曾聞過油漆味。
醫(yī)生立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍（甲基氫化潑尼松）及氨茶堿等平喘治療。但是，注射完氨茶堿后不久，她即自感頭暈、心悸，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室早、血壓下降。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)生考慮為注射氨茶堿后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，立即搶救治療，患者才脫離生命危險(xiǎn)，哮喘發(fā)作得到控制。事后，醫(yī)生進(jìn)一步詢問家屬后了解到，患者自幼患病，久病成“醫(yī)”，平時(shí)不看醫(yī)生，長期服用氨茶堿以及吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑控制癥狀，但療效欠佳。有時(shí)為改善癥狀，便自行加大氨茶堿服用量。醫(yī)生告訴他們：“服用茶堿類藥物應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，否則很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。”
在我國，茶堿類藥物是比較常用的治療哮喘的藥物，其有效濃度與中毒濃度接近，且影響血藥濃度的因素多，藥物代謝個(gè)體差異性大，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究表明，茶堿類藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與茶堿血藥濃度密切相關(guān)。當(dāng)血藥濃度低于10微克/毫升時(shí)幾乎沒有不良反應(yīng)，當(dāng)血藥濃度高于20微克/毫升時(shí)易發(fā)生不良反應(yīng)。因此，長期口服茶堿類藥物和急性發(fā)作時(shí)靜脈使用茶堿類藥物的患者，應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和滴注速度，使血藥濃度維持在安全而有效的范圍內(nèi)。
在臨床上，茶堿類藥物最常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、胃部不適等消化系統(tǒng)癥狀，還可出現(xiàn)心率增快、心律失常、血壓下降等心血管系統(tǒng)癥狀，頭暈、興奮、失眠、驚厥、精神錯(cuò)亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致死亡。在用藥期間，一旦患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥，并請(qǐng)�？漆t(yī)生給予相應(yīng)對(duì)癥處理并換用其他藥物。
總之，患者在使用茶堿類藥物期間，應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度。同時(shí)，要了解茶堿類藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，注意觀察，以便能及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取相應(yīng)措施，減輕藥物傷害。
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