對(duì)于肛裂發(fā)病機(jī)制的最新研究表明，肛裂患者在直腸肛門抑制反射中，內(nèi)括約肌呈反常收縮，說(shuō)明一氧化氮（NO）的釋放發(fā)生障礙，因此，NO很可能參與原發(fā)性肛裂的發(fā)生機(jī)制。
有證據(jù)表明，NO是一種能使內(nèi)括約肌松弛的抑制性神經(jīng)介質(zhì)，而硝酸甘油（GTN）卻是一種人們所熟知的NO供體，因此，肛腸病學(xué)家近年來(lái)，用GTN軟膏局敷治療慢性肛裂，取得了比較理想的療效。
1996－1997年，國(guó)外一些學(xué)者進(jìn)行了嘗試。有人用0．2％GTN軟膏治療23例慢性肛裂病人，發(fā)現(xiàn)4－8周后全部愈合，無(wú)1例復(fù)發(fā)。臨床試驗(yàn)表明，局敷GTN軟膏對(duì)2／3以上需要手術(shù)的慢性肛裂患者是有效的，其效果和常規(guī)內(nèi)括約肌切開術(shù)相接近，肛腸病學(xué)家稱這種治療為化學(xué)性內(nèi)括約肌切開術(shù)。
內(nèi)括約肌切開術(shù)治療慢性肛裂的效果已獲肯定，但手術(shù)的缺點(diǎn)是存在程度不等或不可恢復(fù)的肛門失禁后遺癥，其發(fā)生率為8％－35％，而GTN治療卻無(wú)此后顧之憂。但化學(xué)性內(nèi)括約肌切開術(shù)是可逆的，雖然停藥后有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，但復(fù)發(fā)病人再用GTN治療也可獲得痊愈。
國(guó)外學(xué)者通過(guò)研究認(rèn)為：GTN以0．2％濃度為宜，它能有效地降低肛管壓力27％。如果用0．3％GTN治療，有30％患者可出現(xiàn)暫時(shí)性頭痛，有0．4％GTN可出現(xiàn)劇烈頭痛并持續(xù)12小時(shí)。只有0．2％GTN治療無(wú)不可耐受和副反應(yīng)。
有人因此預(yù)言：GTN軟膏局敷在不久的將來(lái)有可能替代手術(shù)治療，而成為慢性肛裂最理想的首選療法。
