反復(fù)再感染
這些病人在一次發(fā)作之后，防御機(jī)能常受到損害，且可持續(xù)數(shù)月之久，使病人易發(fā)生再感染。每一次再感染又使機(jī)體抵抗力更為減弱，如此形成惡性循還。這類病人多數(shù)不易找到可以糾正的易感因素，用消毒藥液沖洗會(huì)陰部也沒有很大的幫助，最有效的預(yù)防措施還是鼓勵(lì)多飲水、頻排尿，并建議在性交后排空膀胱。經(jīng)過這些措施，可能有一部分病人不再?gòu)?fù)發(fā)。
如不奏效，應(yīng)較長(zhǎng)期地給予小劑量抗菌藥物，稱為預(yù)防性用藥（ｐｒoｐhylａctic thｅraｐｙ）。目的使病人在數(shù)月之內(nèi)不發(fā)生再感染，以期渡過這段時(shí)間后，機(jī)體的防御能力有可能恢復(fù)，惡性循環(huán)得以中斷。以往多主張按常規(guī)劑量長(zhǎng)期給抗菌藥物，并建議數(shù)種藥物輪換使用。近年的研究認(rèn)為只要很小劑量的藥物就能達(dá)到預(yù)防再感染的目的。
Ｃａt(yī)tｅll建議先給兩周標(biāo)準(zhǔn)治療，以后每隔兩周將藥物減半，并重復(fù)尿培養(yǎng)以肯定菌尿被控制，直至ＴＭP-SＭZ減至隔晚１片或呋喃旦啶減為每晚５０ｍg，如此維持一年。對(duì)停藥后再?gòu)?fù)發(fā)的病人應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。鑒于性交可能是再感染的誘發(fā)因素，有人建議“事后”預(yù)防性服用抗菌藥物。
感染復(fù)燃
對(duì)不能用外科手術(shù)糾正誘因的病人，應(yīng)增大抗菌藥物的劑量，以提高腎臟內(nèi)和尿液中的藥物濃度，希望在低灌流區(qū)域亦有足夠的藥物到達(dá)。有些感染復(fù)燃雖然無(wú)法根治，卻可以通過長(zhǎng)期給予小劑量抗菌藥物加以控制，稱之為抑制性治療（Ｓｕ-ｐpressiｖｅｔreａｔment）。具體用藥的方法如上節(jié)所介紹的預(yù)防性用藥方法。由于這種治療常常沒有固定的期限，所以應(yīng)有明確的適應(yīng)證方可采用。
無(wú)癥狀的菌尿
這種情況在泌尿外科常見，往往是比較無(wú)害而又是很難根治的，如回腸代膀胱患者、長(zhǎng)期造瘺帶管者等。藥物治療可以暫時(shí)控制菌尿，但復(fù)發(fā)率很高。反復(fù)用藥可篩選出耐藥菌株，亦是利少弊多。每個(gè)病例應(yīng)作具體分析，一般說(shuō)來(lái)如果不伴有結(jié)石或梗阻，除非有急性發(fā)作，未必需要用抗菌藥物治療。相反，如果有結(jié)石或梗阻而又不能用手術(shù)糾正，則宜采用長(zhǎng)期的抑制性治療。
