前列腺癌根治術后切緣陽性意味著腫瘤很可能沒有被完全清除，患者的5年生化復發(fā)率可達50%-60%，并且基本上最終均會出現(xiàn)臨床復發(fā)。根治術后殘余腫瘤的體積較小，快速增殖的腫瘤細胞對后續(xù)治療比較敏感，因此恰當的輔助治療能夠預防和推遲生化復發(fā)以及臨床復發(fā)，從而延長患者的生存期，提高治愈率。目前對于切緣陽性術后的輔助治療尚無統(tǒng)一意見。常用的輔助治療方式包括輔助放療、輔助內分泌治療以及聯(lián)合治療。

　　1.輔助放療

　　前列腺癌根治術后輔助放療適用于根治術后高危患者，包括腫瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴結轉移以及切緣陽性。以往的研究未顯示輔助放療可使這部分患者獲得生存上的優(yōu)勢。高�；颊邌斡檬中g治療的10年生存率為52%-80%，手術聯(lián)合輔助放療者為60%-76%。輔助放療較等待觀察顯著提高根治術后切緣陽性患者的局控率，延長患者生化無進展和臨床無進展生存時間，輔助放療5年生化失敗率為26%，而等待觀察為 47.4%。具有盆腔淋巴結轉移、精囊侵犯出現(xiàn)遠處轉移的機會較高，因此輔助放療更適合于切緣陽性且不伴上述高危因素的患者。

　　2.輔助內分泌治療

　　前列腺癌根治術后輔助內分泌治療的目的在于消滅切緣殘余病灶，消滅殘余的轉移淋巴結和微小轉移灶，從而提高患者長期存活率。目前主要適應證包括根治術后切緣陽性，盆腔淋巴結轉移，術后病理證實為T3期（pT3）或≤T2期伴高危因素患者（Gleason》7，PSA》20 ng/mL）。輔助去勢治療（藥物或手術去勢）能夠顯著延長T1-2期伴盆腔淋巴結轉移患者的PSA無復發(fā)生存時間、臨床無進展生存時間以及總體生存時間。局部晚期前列腺癌（T3-4期或淋巴結轉移）使用比卡魯胺150mg較等待觀察患者顯著提高患者的無進展生存，使進展的風險降低34%，但對局限性前列腺癌（T1-2期）并無生存上的益處。

　　3.聯(lián)合治療

　　一部分高危的前列腺癌根治術患者可能存在無法檢測的微轉移灶，因此單用輔助放療并不能完全解決問題。而內分泌治療是一種全身治療手段，兩者聯(lián)合后理論上能使患者生化和臨床復發(fā)的危險性降至最低。雖然若干研究顯示聯(lián)合治療能延長疾病進展時間，降低PSA復發(fā)率甚至延長總體生存時間，但目前缺乏多中心前瞻性對照研究的資料，尚無法證實聯(lián)合治療較其他方式更好。

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