轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散癥狀
1.直接浸潤(rùn)蔓延波及及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門(mén)、脾以及其他腹膜后結(jié)構(gòu)。
2.淋巴道轉(zhuǎn)移 如轉(zhuǎn)移到賁門(mén)壁內(nèi)，尤其是粘膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)與食管淋巴網(wǎng)交通，匯集而成壁外淋巴管，向上引流縱隔，向下引流腹腔叢，最后進(jìn)入胸導(dǎo)管。有作者提出賁門(mén)的3條淋巴引流系統(tǒng)：
�、偕�，沿食管壁上行至縱隔;
②右干，從胃小彎沿胃左血管和賁門(mén)食管支到腹腔動(dòng)脈旁;
③左干，向后壁沿大彎到胰上緣和腹膜后。又可分大彎支、后胃支及膈支。各系統(tǒng)沿線皆有淋巴結(jié)。屬第一站的是賁門(mén)旁(左、右)、下段食管旁及胃小彎淋巴結(jié)，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網(wǎng)膜淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處者有腹腔動(dòng)脈旁、腹主動(dòng)脈旁、肝門(mén)區(qū)、縱隔及鎖上淋巴結(jié)。
3.血運(yùn)轉(zhuǎn)移
�、俳�(jīng)過(guò)門(mén)靜脈入肝，通過(guò)下腔靜脈入體循環(huán);
�、诮�(jīng)器官間靜脈徑路直接入體循環(huán)。前者是最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移通路。
4.種植
癌細(xì)胞可脫落種植到腹膜、網(wǎng)膜、盆腔等處，可伴發(fā)血性腹水。賁門(mén)癌的X線表現(xiàn)，賁門(mén)區(qū)處于與胃體連接部的內(nèi)后方，因有肋骨為其遮蔽，故無(wú)從作壓近法檢查;再則胃底粘膜皺襞走行縱橫交錯(cuò)，其排列缺乏規(guī)律性，又因該區(qū)一般見(jiàn)不到蠕動(dòng)，難以象其他部位那樣可憑觀察動(dòng)態(tài)變化來(lái)判定局部胃壁有否僵硬表現(xiàn)。上術(shù)數(shù)點(diǎn)不利因素給X線檢查帶來(lái)一定困難，故需充分應(yīng)用氣鋇雙對(duì)比法。除取直立位外，作其他不同體們、不同角度觀察并攝取多軸噗片甚為重要。賁門(mén)癌形成軟組織塊影后，在胃泡氣體的襯托下，大都顯示出境界較銳利而不規(guī)則的輪廓。如再預(yù)涂上一層薄鋇，則可色畫(huà)出癌腫表面粘膜遭受破壞之細(xì)節(jié)或潰瘍龕影，這種龕影一般較淺小。細(xì)致觀察賁門(mén)開(kāi)放與收縮情況，密切注意鋇劑通過(guò)食管-胃環(huán)，即所謂“喇叭口”的變化，對(duì)發(fā)現(xiàn)病變尤為重要。“喇叭口”出現(xiàn)缺損及發(fā)生異常轉(zhuǎn)向，鋇劑通過(guò)出現(xiàn)分流現(xiàn)象，或失去正常噴射而呈滴流狀，都提示有占位病變存在之可能。若賁門(mén)上方有腫塊，鋇劑將被推移向內(nèi)下方流注;賁門(mén)下方出現(xiàn)腫塊，則鋇劑折角而流，可構(gòu)成“7”字征，如腫塊位于賁門(mén)口而偏后壁，則會(huì)發(fā)生分流征象或似水流之沖擊礁石出現(xiàn)濺潑現(xiàn)象。癌腫累及胃體和胃體上部，則可導(dǎo)致胃穹窿變形或縮小以及賁門(mén)下區(qū)的局部胃壁變僵。借助手法向上推擠胃體下部，每可觀察到在該區(qū)出現(xiàn)軟硬邊緣的截然分界而形成之切跡樣改變。賁門(mén)癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者發(fā)生浸潤(rùn)性環(huán)狀狹窄，此亦是確立診斷的依據(jù)之一。
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