食道癌專家根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)指出，臨床上的吻合口瘺是食道癌患者在術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般在術(shù)后4～6天發(fā)生，也可能更遲。發(fā)生率為5%左右，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)治療、充分引流或再次手術(shù)。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。
吻合口瘺一旦發(fā)生，危害表現(xiàn)如下：
A、吻合口瘺會(huì)引發(fā)膿胸，大量毒素吸收造成嚴(yán)重中毒癥狀，且膿胸引起大量的能量消耗；
B、引發(fā)肺部并發(fā)癥，包括肺部感染，肺不張，致使肺功能進(jìn)一步受損，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致呼吸衰竭；
C、感染，發(fā)熱，肺功能受損導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加，可以表現(xiàn)為心律失常和心衰。
吻合口瘺是食道癌切除食管重建術(shù)后最常見的死亡率較高的并發(fā)癥。吻合口位置越高，其發(fā)生率越高。發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，最重要的是胃腸減壓，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持及抗炎處理，胸管不要拔，保證通暢，充分引流，讓瘺口自己長(zhǎng)。對(duì)食道癌術(shù)后患者，特別是可能發(fā)生頸部吻合口瘺的患者，術(shù)后應(yīng)給予密切觀察。觀察的側(cè)重點(diǎn)為體溫、情緒和頸部傷口。檢查頸部傷口可見局部紅腫、壓痛、皮下氣腫，這提示發(fā)生了頸部吻合口瘺。此時(shí)應(yīng)盡快采取措施，切口傷口引流。
專家提醒：護(hù)理人員應(yīng)盡心盡力為患者做到細(xì)致周到的呵護(hù)，注意患者的心理變化及飲食問題。如何避免食道癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生？專家建議采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)！該技術(shù)，不開刀，不放化療，無痛苦，費(fèi)用低，效果好。
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