給X線診斷造成了困難。X線診斷率僅為50%～70%，且多為晚期病變。應(yīng)用低張氣鋇造影診斷雖可有所提高，但仍不及胃鏡檢查可靠。
國內(nèi)一組356例胃癌術(shù)后3個(gè)月至20年的定期胃鏡隨訪檢查中共發(fā)現(xiàn)8例癌(5.8%);在218例胃癌術(shù)后出現(xiàn)胃部癥狀者中發(fā)現(xiàn)癌腫24例(11%)。胃癌發(fā)現(xiàn)在術(shù)后6個(gè)月至5年。其6例發(fā)生在術(shù)后5年以后，可見胃癌術(shù)后殘胃再患胃癌的機(jī)會(huì)比一般人高，是再發(fā)胃癌的危險(xiǎn)人群，應(yīng)在無癥狀時(shí)給予定期胃鏡隨診檢查。對術(shù)后三個(gè)月首次陰性乾，以后每6個(gè)月至1年檢查一次。持續(xù)進(jìn)行5年，也有主張直至終身者。但多數(shù)病人很難接受，有待尋找更簡便非侵入性檢查。
復(fù)發(fā)胃癌治療
過去對于復(fù)發(fā)癌的治療多較保守。全日本統(tǒng)計(jì)：復(fù)發(fā)胃癌三分之一的患者為單純剖腹探查。未切除者平均生存3.3個(gè)月，切除病例三分之一生存一年以上。24%患者多施行短路或造瘺等姑息手術(shù)。平均生存期10個(gè)月。復(fù)發(fā)胃癌再次手術(shù)死亡率6.4%。近年來隨著胃鏡隨訪檢查的進(jìn)行，對復(fù)發(fā)胃癌及殘胃癌認(rèn)識(shí)的提高，診斷治療技術(shù)的改進(jìn)，復(fù)發(fā)性胃癌與殘胃癌早期診斷和根治切除率均有明顯提高，如許正昌等在胃癌術(shù)后無癥狀病例查出8例胃癌中6例(75%)為無淋巴轉(zhuǎn)移的早期胃癌。張?zhí)鞚煽偨Y(jié)我國殘胃癌35例，根治切除率為62.5%。因此，對復(fù)發(fā)性胃癌，尤其是對于殘胃再發(fā)癌及殘胃癌不應(yīng)輕易放棄手術(shù)治療。
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