一種畏懼是性活動(dòng)是太強(qiáng)烈的需求，因此它隱含著在性交時(shí)突然意外死亡的危險(xiǎn)性，在廣義上來(lái)說(shuō)是對(duì)死亡的畏懼。
對(duì)于健康的丈夫來(lái)說(shuō)，害怕與病人性交會(huì)傳染上癌癥，特別是患癌癥的妻子接受手術(shù)和放射治療之后，他們便拒絕再與她們發(fā)生性關(guān)系。
丈夫?qū)Σ∪颂貏e是手術(shù)后病人的身體形象的改變感到震驚，他們會(huì)對(duì)妻子病體殘缺感到不安，這是一種對(duì)喪失的畏懼。
對(duì)性無(wú)能的畏懼，女病人，特別是經(jīng)過(guò)生殖器手術(shù)和放射治療的病人往往害怕疾病導(dǎo)致她們的性功能的損傷。
這些畏懼不僅僅是病人及其伴侶所特有的，也是健康人所具有的，特別是當(dāng)他們對(duì)自己的性反應(yīng)和經(jīng)驗(yàn)的完整性感到有懷疑時(shí)。這些病人的性問(wèn)題并沒有什么特別之處。
婦科腫瘤治療技術(shù)的進(jìn)展和預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康教育的開展使人們?cè)谂c癌癥斗爭(zhēng)中取得很大成就，達(dá)到相當(dāng)?shù)闹斡屎痛婊盥�。但不少人�?duì)腫瘤的成見卻很少改變，甚至根深蒂固，他們把癌癥看成是兇險(xiǎn)的、后果莫測(cè)的、時(shí)時(shí)潛在著危機(jī)。誠(chéng)然，婦科惡性腫瘤病人從患病直到治愈或死亡之間還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段路要走，這一時(shí)期的生活質(zhì)量的好壞已受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。有人調(diào)查了這些婦女對(duì)她們患病后生活質(zhì)量的看法，結(jié)果列在第一位的便是對(duì)性生活不滿意，其次是對(duì)手術(shù)、放射治療或化學(xué)治療改變了身體形象和素質(zhì)不滿意。顯然，婦科惡性腫瘤會(huì)對(duì)女性性行為帶來(lái)相當(dāng)?shù)南麡O影響。這些病人對(duì)自己的女性特征、身體形象和她們的性行為缺乏信心，認(rèn)為自己?jiǎn)适Я诵晕�，疾病�?yán)重傷害了她們的自尊。她們認(rèn)為自己和性行為都變得相對(duì)不重要了，從而在社交和情感上不再愿意交流，結(jié)果性問(wèn)題往往為她們所忽視或有意回避。除了她們自己之外，其伴侶也往往持回避態(tài)度。但雙方回避的原因到底是什么呢?
外陰原位癌的發(fā)病率正在上升，發(fā)病的年齡比外陰浸潤(rùn)癌更年輕，常見于30-40歲的婦女。因此，在臨床的處理上應(yīng)考慮各種治療措施對(duì)婦女心理和行為上的影響，尤其是性功能的改變決不應(yīng)忽視。
過(guò)去在治療原位癌時(shí)多主張擴(kuò)大的外陰局部切除術(shù)或切除整個(gè)外陰(全切術(shù)或根治術(shù))，理由是這類原位癌屬于浸潤(rùn)前狀態(tài)，而且通常是多發(fā)病灶。不過(guò)，這種手術(shù)無(wú)疑使婦女付出了巨大的肉體的和情感的代價(jià)。大多數(shù)婦女不僅面臨性反應(yīng)和性交的障礙，實(shí)際上她們已和伴侶放棄了所有的性活動(dòng)。因此，為了避免這種身心的重大打擊，醫(yī)學(xué)界已致力于在不明顯增加其復(fù)發(fā)率的情況下采取其他的治療處理措施。包括擴(kuò)大的病灶局部切除或植入來(lái)自其他部位的健康皮膚。如果原發(fā)癌早期發(fā)現(xiàn)后，可考慮化學(xué)或激光等非手術(shù)治療方法。這樣就可以避免對(duì)患者性功能的重大影響。
對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)外科治療可導(dǎo)致性反應(yīng)的變化和性功能障礙，如性高潮頻率與外科手術(shù)的程度呈反比，手術(shù)做得越大越徹底，將來(lái)婦女的性高潮頻率越低。陰蒂的切除更會(huì)導(dǎo)致術(shù)后性功能的改變。雖然病人在術(shù)后不久還能有些性活動(dòng)，但隨著時(shí)間的推移，停止性活動(dòng)的婦女還是越來(lái)越多。這些婦女往往不會(huì)尋求新的性伴侶。因此，在療效差別不大時(shí)，保守治療將更能維護(hù)她們的性功能。
癌癥本身并不會(huì)經(jīng)常帶來(lái)什么性困難，即使有也很輕，根本不需要治療。性問(wèn)題大多數(shù)是病人性困難的跡象，但也是伴侶性困難的信號(hào)。事實(shí)上受到疾病傷害的不僅僅是她們的身體，而且在很大程度上還有精神創(chuàng)傷，至今人們還無(wú)法客觀估計(jì)疾病給他們帶來(lái)的煩惱、緊張、痛苦和疼痛、畏懼和需要有多么強(qiáng)烈和多么持久。她們會(huì)變得離群索居，甚至連親人和愛人也不能使她們擺脫疾病帶來(lái)的困苦。她們所面臨的也不單單是疾病，還有家庭、職業(yè)、社會(huì)地位、名譽(yù)、信念、愛情和性生活。
以乳腺癌為例進(jìn)行的調(diào)查表明，患者的性行為主要取決于她們的年齡。年輕女性在所在水平的性關(guān)系上都表現(xiàn)得更為積極，她們?cè)谑中g(shù)后不久就會(huì)完全恢復(fù)性行為。而55歲以上的乳癌患者常常從此回避性行為，這是因?yàn)樾杂耆珕适У慕Y(jié)果。真正因?yàn)槿榘┦中g(shù)本身而影響了性功能的例子真是少而又少。就是正常人在五六十歲期間的性向往和性活動(dòng)也會(huì)減少。從另一方面來(lái)看，當(dāng)接受乳癌根治而切除乳房的病人沒有成功地適應(yīng)新的生活情境時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)性欲缺乏和性行為回避的狀況。這些夫婦將出現(xiàn)對(duì)性行為的種種畏懼和沖突。
這種非常常見的性欲低下和對(duì)性行為的回避將干擾這些婦女的康復(fù)。此外，作為放射治療的后果，陰道潤(rùn)滑能力將遭到損害，性功能的能力也因此而在不同程度上受到影響。
一個(gè)人對(duì)嚴(yán)重疾病的適應(yīng)能力不僅受到疾病本身的性質(zhì)和嚴(yán)重程度的影響，也受到病人內(nèi)心因素和環(huán)境因素的影響。這種影響是多方面的，而且是因人而異的。有些女患者的性生活并沒有受到干擾或影響很輕，另外的婦女卻可能因此而受到深遠(yuǎn)影響。所以，她們對(duì)性行為的認(rèn)識(shí)方式與她們對(duì)疾病本身的態(tài)度是一致的。
在確診后的最初幾個(gè)月里，如果病情的發(fā)展是進(jìn)行性的，性愿望和性活動(dòng)變得不那么重要了;然而有些患者存在著對(duì)身體親近的極大需要。出于對(duì)疾病的種種畏懼，其伴侶往往沒有知覺到這種需要，于是兩人之間便產(chǎn)生情感上的和肉體上的疏遠(yuǎn)。有些夫婦在病程穩(wěn)定之后能成功地、自發(fā)地驅(qū)除這種隔閡，而有些夫妻則不能克服這種情感上的距離。在后一種情況下，當(dāng)疾病本身對(duì)身體的打擊已變得穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)之時(shí)，雙方之間的麻煩卻越來(lái)越嚴(yán)重，這就需要得到來(lái)自外部的幫助才能打破這些隔閡。癌癥婦女對(duì)性困難的最常見主訴是性欲減退，或性欲存在但在行為上卻回避性接觸。性欲障礙是作為疾病引起的抑郁癥的整個(gè)表現(xiàn)之一，而性欲尚存情況下的性回避則表明患者尚未超越她對(duì)疾病給身體帶來(lái)的打擊的畏懼。也就是說(shuō)疾病的損害是有限的，而她對(duì)自己的身體的消極想象是過(guò)分的，所以存在過(guò)分的擔(dān)憂，結(jié)果造成對(duì)性行為的不必要的回避。
有些婦女的陰道在宮頸癌手術(shù)后縮短為5厘米左右，而丈夫的性要求卻沒有減低，甚至因?yàn)楹ε率?duì)方而增加了性活動(dòng)的頻率，這時(shí)她們往往由于害怕疾病的復(fù)發(fā)和帶來(lái)新的傷害而對(duì)此不能忍受和感到不適。她們?cè)谛越粫r(shí)毫無(wú)愉快的感受，有的只是對(duì)丈夫的日益加深的怨恨。她們的丈夫總企圖以每日的性活動(dòng)來(lái)證實(shí)妻子仍是"健康的"，或已經(jīng)擺脫了可怕的病魔。這時(shí)可以建議他們采用非生殖器性實(shí)踐的技巧。
性的節(jié)制和被動(dòng)行為也會(huì)因她們伴侶的行為方式而日趨嚴(yán)重，就像過(guò)去會(huì)因伴侶的因素而使她們?nèi)找婊钴S一樣有效。因?yàn)樾曰顒?dòng)本來(lái)就是更多地由丈夫所發(fā)起，而現(xiàn)在即使女方發(fā)出性向往的信號(hào)，丈夫也常常沒有什么積極反應(yīng)。
有位婦女在乳房切除術(shù)后6個(gè)月之久都沒讓丈夫看一看手術(shù)瘢痕，也回避任何性接觸。但她也關(guān)心丈夫?qū)@種性節(jié)制還能忍耐多久而不去尋找另外的女人，其實(shí)雙方在手術(shù)前的性生活非常頻繁和令人滿意。她在咨詢時(shí)表現(xiàn)出對(duì)自己身體形象損傷的內(nèi)疚感，但又害怕失去丈夫的愛。她完全可以先在帶義乳乳罩或穿T恤衫時(shí)和丈夫作愛，而不必完全回避。然后在幾周的適應(yīng)之后再恢復(fù)全身上下的愛撫活動(dòng)，但盡量不觸動(dòng)手術(shù)后留下的瘢痕。
