早在1950年,就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的關(guān)系,只有胰腺鈣化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同時存在,在原發(fā)性鈣化的慢性胰腺炎中僅有3例合并胰腺癌,占2.2%。慢性胰腺炎和胰腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。慢性胰腺炎常和胰腺癌同時存在。
據(jù)報(bào)道100例尸體解剖的資料,49%在顯微鏡下有慢性胰腺炎的表現(xiàn),84%有胰腺間質(zhì)纖維化。由于胰腺癌可使胰管梗阻,從而導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生,所以兩者孰為因果很難確定。有人認(rèn)為,伴有陳舊性鈣化的慢性胰腺炎,其鈣化灶有致癌作用。只有胰腺鈣化病人,胰腺炎才和胰腺癌同時存在。但在胰腺炎病例中,有原發(fā)性鈣化者,只有3%合并癌,此外胰腺癌也偶可發(fā)生鈣化。
至于胰腺癌和糖尿病的關(guān)系,也不十分明確。胰腺癌病人約5%~20%伴有糖尿病,其中有80%的病人是在同一年中先后發(fā)現(xiàn)糖尿病和胰腺癌的。大量病例也證明,糖尿病病人如發(fā)生癌,有5%~19%位于胰腺,而非糖尿病病人只4%的癌發(fā)生在胰腺,說明糖尿病病人似乎傾向于發(fā)生胰腺癌。28%的糖尿病病人有胰管增生,而對照組只9%有胰管增生,設(shè)想在胰管增生的基礎(chǔ)上可發(fā)生癌。Bell(1957)報(bào)道40歲以上男性的尸體解剖共32508例,糖尿病病人的胰腺癌發(fā)生率較非糖尿病病人高一倍以上。但也有一些證據(jù)說明,胰腺癌的發(fā)病和糖尿病并無明顯關(guān)系。據(jù)Lemass(1960)報(bào)道,胰腺癌合并糖尿病的病人,并無胰島細(xì)胞受到破壞的病理變化。一些胰腺癌病人的糖代謝可以受到一定程度的損害,這可能是由于胰島細(xì)胞盡管沒有病理變化,但胰島素的釋放受到了某種干擾的緣故。也有人認(rèn)為,胰腺癌合并糖尿病并無其特殊性。在一般居民中糖尿病的發(fā)生率也達(dá)10%。
一般情況下,胰腺癌腫瘤患者被確診后,外科大夫、患者及家屬的第一反應(yīng)往往是手術(shù)、放化療?墒鞘屡c愿違,腫瘤細(xì)胞似乎很難清除干凈,明明切掉了,可是過了不久,又會在肝、肺、腦、骨發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,危及生命!
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