胰腺癌診斷的方式很多，其中影像學(xué)檢查對(duì)胰腺癌的診斷效果最好，常見(jiàn)的方法如：B超、ERCP、CT、PET-CT、EUS和MRI等，不同的檢查方法所體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)不同，B超無(wú)創(chuàng)的檢查、CT更精準(zhǔn)的檢查方法、PET-CT針對(duì)復(fù)發(fā)情況的檢查最佳。下面我們就來(lái)詳細(xì)的了解下如下檢查方式。
(1)B超檢查：
B超是胰腺癌患者首選的檢查方法，可早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)擴(kuò)張，也可發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張，對(duì)腫瘤直徑在1cm以上者有可能發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)直徑2cm的腫瘤可能性更大。超聲造影技術(shù)可用于胰腺癌早期診斷。
(2)CT/CTA：
CT診斷準(zhǔn)確性高于B超，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上，可發(fā)現(xiàn)胰膽道擴(kuò)張和直徑在1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤，且可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移以及觀察有無(wú)腹膜后癌腫浸潤(rùn)，有助于術(shù)前判斷腫瘤可否切除。是診斷胰腺疾病的常用影像技術(shù)。不同掃描技術(shù)的側(cè)重點(diǎn)各異：
�、偕细共科綊呒霸鰪�(qiáng)掃描：顯示較大的胰腺腫瘤和肝臟、胰腺旁淋巴腺，由于受掃描范圍和掃描層厚度(5mm～7mm)限制，對(duì)胰頭下部病變和胰腺內(nèi)小病變的診斷能力有限;
②中腹部薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)/胰腺薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：掃描層厚度≤3mm，是診斷胰腺病變的最佳CT技術(shù);
③多平面重建(MPR)：利用橫斷面原始薄層圖像，根據(jù)不同目的重建三維圖像，是顯示胰腺腫塊毗鄰關(guān)系的最佳技術(shù);
④CT血管造影(CTA)：利用橫斷面原始薄層圖像，重建的腹腔動(dòng)脈及其主要分支、門(mén)脈及其主要分支三維影像，是顯示胰腺相關(guān)血管病變的理想技術(shù)。
(3)MRI/MRCP/MRA：
MRI可發(fā)現(xiàn)大于2cm的胰腺腫瘤，MRA結(jié)合三維成像重建方法能提供清晰圖像，可替代血管造影檢查。磁共振胰膽管造影可部分替代侵襲性的經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，有助于發(fā)現(xiàn)胰頭癌。
�、俪Ｒ�(guī)上腹部平掃及增強(qiáng)掃描：主要用于顯示較大的胰腺腫瘤和肝臟、胰腺旁淋巴腺，對(duì)顯示胰頭下部、胰腺內(nèi)小病變和腹腔/胰腺周?chē)∽兎矫�，不及CT;
�、谥懈共勘觿�(dòng)態(tài)增強(qiáng)/胰腺薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：是顯示胰腺腫瘤的最佳MRI技術(shù)，在顯示合并的水腫性胰腺炎方面，甚至優(yōu)于CT;
③MRCP：能在生理?xiàng)l件下顯示胰膽道全貌，對(duì)肝外膽道結(jié)石的顯示能力遠(yuǎn)優(yōu)于其它成像技術(shù)，與中腹部MRI薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合應(yīng)用，診斷價(jià)值更高。
(4)ERCP：
由于多數(shù)胰腺癌起源于胰管，ERCP可發(fā)現(xiàn)胰管狹窄、梗阻或充盈缺損等異常，由于難以顯示胰管外腫瘤全貌，目前其診斷用途多由CT、EUS、MRI、MRCP等無(wú)創(chuàng)檢查替代。
(5)PET-CT：
腹部掃描所用的示蹤劑常用為18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG)，該示蹤劑對(duì)代謝旺盛的惡性腫瘤和活動(dòng)性炎癥具有廣泛易感性，現(xiàn)階段PET-CT的主要價(jià)值在于辨別“胰腺腫塊”的代謝活性，在發(fā)現(xiàn)胰腺外轉(zhuǎn)移方面，有明顯優(yōu)勢(shì)。
(6)EUS：
對(duì)胰腺病灶及局部淋巴腺的診斷能力明顯優(yōu)于常規(guī)B超檢查，可對(duì)病灶采取穿刺活檢(EUS-FNA)、引流、放射粒子植入等診治操作。
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