不同行為感染HIV的危險性
1.沒有抗HIV治療的母嬰傳播：危險性為1：4
2.共用注射器吸毒：危險性為1：150
3.針具刺傷職業(yè)暴露： 危險性為1：300
4.肛交接受方： 危險性為1：300-1000
5.男傳給女（陰道交）： 危險性為1:500-1000
6.女傳給男（陰道交）： 危險性為1:1000-3000
“只要潔身自好，就不會感染HIV！”在很多人眼里，艾滋病離自己很遙遠(yuǎn)。但是，廣東省人民醫(yī)院皮膚性病科主任王群指出，發(fā)生職業(yè)暴露也是HIV傳播的一個途徑之一，像外科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、口腔醫(yī)生、急診護(hù)士、實驗室技師以及警察等，都可能因為職業(yè)中接觸HIV感染者和患者的體液而染病。
醫(yī)生警察應(yīng)警惕工作中染艾滋
王群說，所謂HIV職業(yè)暴露是指工作人員，如實驗室技術(shù)員、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、警察、監(jiān)獄管理人員等，在從事艾滋病防治工作及有關(guān)工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被HIV感染可能性的情況。
從美國的調(diào)查來看，艾滋病職業(yè)暴露的危險概率約為6.4/萬。一般而言，針刺的平均血量為1.4μl，一次針頭刺傷感染HIV的概率為0.33%，而黏膜表面暴露后感染的概率為0.09%。此外，對2712例無破損皮膚暴露者的統(tǒng)計顯示，沒有感染發(fā)生。
廣東3年共152例HIV職業(yè)暴露
據(jù)悉，從2002~年2004年三年之間，廣東共發(fā)生了152例HIV職業(yè)暴露事件。其中醫(yī)務(wù)人員113例，占74%;干警21例，約占14%。調(diào)查顯示，在執(zhí)行警務(wù)活動中發(fā)生職業(yè)暴露的個案成逐年增多趨勢。“有的干警在抓捕過程中，和犯罪嫌疑人進(jìn)行搏斗，雙方都受傷流血。之后一檢驗，卻發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人原來是HIV感染者！”
“發(fā)生HIV職業(yè)暴露之后，應(yīng)趕緊采取相應(yīng)措施！”王群說，但是，從調(diào)查來看，有8例暴露者未進(jìn)行任何緊急局部處理，而在其余144例采取過措施的暴露者中，事后進(jìn)行的綜合評估發(fā)現(xiàn)，其中只有58例采用的是合理的應(yīng)急措施。這152人當(dāng)中，有104人進(jìn)行了預(yù)防性服藥，但其中只有28%的人服藥方案是合理的。在沒有服藥的48人當(dāng)中，事后發(fā)現(xiàn)僅60%是真正不需要服藥的。
發(fā)生HIV職業(yè)暴露之后，應(yīng)該怎么處理呢？
發(fā)生職業(yè)暴露首先沖洗消毒傷口
王群指出，首先要進(jìn)行緊急局部處理傷口，對傷口擠壓出血，用肥皂水、清水、生理鹽水沖洗，然后到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用濃度為75%的酒精或0.2%的次氯酸鈉、0.5%的碘伏、0.2%-0.5%的過氧乙酸對傷口進(jìn)行消毒， 之后包扎傷口。在緊急處理的同時，建議趕緊向上級匯報。如果有條件的話，在事故發(fā)生后1-2小時內(nèi)趕緊服藥，有專業(yè)醫(yī)生根據(jù)危險程度評估，以確定是否服藥以及服藥方案。“有的人以為服藥越多越好，這種觀念也不正確，因為藥物過量服用可能會引發(fā)嚴(yán)重的副作用，造成肝腎損害！”
此外，HIV職業(yè)暴露發(fā)生后0、6、12周、6個月、12個月，及時進(jìn)行抗-HIV監(jiān)測，以確認(rèn)自己是否發(fā)生感染。需要注意的是，要警惕發(fā)生二次傳播的可能性。HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，在完全排除感染的可能之前，性行為時要采取保護(hù)措施，在日常生活中，不要讓自己的傷口、血液和體液與親友發(fā)生接觸。
預(yù)防性治療越早越好
一旦決定使用預(yù)防性治療，應(yīng)在暴露后1~2小時內(nèi)開始服藥，越早越好。王群說，根據(jù)疾控中心的推薦，發(fā)生職業(yè)暴露之后，1小時以內(nèi)服藥效果最好，超過4個小時，效果會開始打折扣。從現(xiàn)有的統(tǒng)計來看，24小時內(nèi)用藥可起到100%保護(hù)的效果，而 48小時內(nèi)用藥可起到50%的保護(hù)，72小時內(nèi)用藥則為25%的保護(hù)。對于感染危險性很高的暴露人員，即使暴露時間很長，比如已經(jīng)達(dá)到1-2周，這時也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療，因為即使不能防止感染，早期治療對HIV急性感染也是有好處的。
