主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上好!今天的嘉賓是北京地壇醫(yī)院性病艾滋病中心主治醫(yī)師吳焱，話題是艾滋病長期感染不進(jìn)展是怎么回事?

　　吳焱：今天講的話題，我想可能能夠從一定程度上讓艾滋病恐懼癥的網(wǎng)友能夠得到一定的心理安慰，為什么這么說，就是因?yàn)榘�滋病不是大家想象的那樣可怕。我先說一下艾滋病典型的一個(gè)發(fā)展過程，感染了HIV病毒開始的表現(xiàn)會有急性期的表現(xiàn)，尤其是剛開始感染的時(shí)候，病毒在體內(nèi)進(jìn)行大量的復(fù)制，這時(shí)會有病毒血癥，這些癥狀比較常見的包括發(fā)熱，有的時(shí)候會有皮疹，或者是肌肉、關(guān)節(jié)的酸痛，或者是有其他一些身體的、體檢的異常，這些檢查沒有什么特異性，很多人出現(xiàn)這個(gè)情況的時(shí)候往往是跟感冒一樣的表現(xiàn)，往往在這個(gè)時(shí)候，這些癥狀是不容易被人重視的，而且一般感染HIV之后，除非是很密切的關(guān)注它，這種癥狀往往會被忽略，這種癥狀是急性感染期的一些癥狀，接下來大概幾周過后，或者是幾個(gè)月之后，病情就相對的比較穩(wěn)定，幾乎就沒有癥狀了，體內(nèi)病毒的量基本是在比較穩(wěn)定的水平，病毒對免疫力的破壞也慢慢的和集體對病毒的對抗達(dá)到了平衡的狀況，基本上體內(nèi)的CD4細(xì)胞會有比較穩(wěn)定的數(shù)值，這個(gè)穩(wěn)定的數(shù)值是基本正常，或者是略低的，在這里說一下CD4，很多人知道CD4，CD4是判斷HIV病毒感染過后機(jī)體免疫功能的一個(gè)指標(biāo)，或者說它是判斷艾滋病病毒感染過后疾病進(jìn)展的一個(gè)指標(biāo)，這很重要，CD4這個(gè)指標(biāo)，正常值應(yīng)該是在750—1250左右，當(dāng)然了這個(gè)指標(biāo)不同的實(shí)驗(yàn)室有不同的說法，也有的認(rèn)為，可以是500—1500，也有人認(rèn)為是450—1400左右，不同的實(shí)驗(yàn)室，不同的人群之間是有區(qū)別的。大概一般會是在750左右，尤其是對中國人來說，750左右會比較多，有的人群當(dāng)中會偏低，在國內(nèi)的一些地方可能能夠低到500多，就是正常人群里面，健康人群里面CD4可以低到500多。我們一般認(rèn)為500以上的CD4可以判斷是正常的。有的人CD4會低，確實(shí)有一個(gè)值，正常值會比較高一些，但是稍微低一點(diǎn)，低到500左右，不一定就有問題。但是500以下要注意，有可能是免疫低下，也不一定。國內(nèi)的有些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)最低可以低到450甚至是400，如果說更低了，低于400基本上就判斷有問題了，這個(gè)問題不一定是艾滋病，也有可能是別的問題，其他的原發(fā)的或者是繼發(fā)的，先天或者系后天的免疫異常，也有可能會比較低。大家判斷CD4的時(shí)候，對于我們中國的人群來說可以認(rèn)為基本是500以上是正常的，當(dāng)然越高越好，比如說750以上，甚至100以上。[20:08:04]北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱

　　吳焱：CD4和CD8還有比值的問題，一般是1：1或者是2：1，更好是1.5到2：1。艾滋病病毒侵入人體過后，它會破壞CD4細(xì)胞，急性期的CD4有可能下降的很厲害，下降到200、300，但是急性期過后會上升，基本上略偏低，或者是基本正常，持續(xù)的時(shí)間一般是7—10年。再往后，免疫力就越來越低，病毒載量就越來越高，病毒載量說的是體內(nèi)病毒量的多少，CD4說的是體內(nèi)免疫力的低下程度，到晚期的時(shí)候病毒的量越來越多，對CD4破壞的就越來越多，CD4細(xì)胞越來越低，經(jīng)過2—3年的進(jìn)展，如果在沒有吃藥的情況下，也有可能就進(jìn)入晚期了，甚至要結(jié)束生命了。但是這是說的典型的一個(gè)進(jìn)展。[20:09:53]

　　吳焱：事實(shí)上在所有的人群里，除了典型進(jìn)展之外，還有兩類比較特殊的，一類是快速進(jìn)展的，沒有7—10年，三五年、五六年就進(jìn)展了，還有一類人群比較多的，他們會是超過10年以上，他們體內(nèi)病毒量還是很低，或者是干脆測不老，他們體內(nèi)的免疫功能，CD4細(xì)胞的記數(shù)正常，或者是500以上，或者即便不到500，也是比較高的水平一直維持，這種人叫長期感染不進(jìn)展者。這個(gè)比例最高好到15%，一般來說5%—10%的比例應(yīng)該是有的，就使說100個(gè)病人里有5個(gè)到10個(gè)是屬于比較幸運(yùn)的人。這些人到底是什么原因?qū)е碌母腥玖薍IV但是病情沒有進(jìn)展呢?這個(gè)是科學(xué)家非常感興趣的問題，如果對這些問題都搞清楚了，了解了它的機(jī)制，那么對于我們今后研制疫苗就特別有用了。目前搞明白的因素有兩個(gè)方面，一個(gè)方面就是宿主的因素，宿主是醫(yī)學(xué)上的術(shù)語，就是說這個(gè)病毒或者是其他的，寄生在人體內(nèi)，或者是寄生在動(dòng)物體內(nèi)，人或者是動(dòng)物就是它的宿主，宿主的因素是其中一個(gè)比較重要的因素，還有一個(gè)是病毒本身的因素，這兩方面的因素都有可能是長期感染無進(jìn)展。先說宿主的因素，就是人的因素，人的因素又分為遺傳性和非遺傳性的因素，人的遺傳性的因素，就是說這個(gè)人生下來基因結(jié)構(gòu)就有些不一樣，就導(dǎo)致了病毒在侵入人體的時(shí)候發(fā)生了一些障礙，因?yàn)椴《疽�侵入人體它得有一些機(jī)制，其中最重要的就是配體和受體的結(jié)合，病毒表面的東西叫配體，病毒侵犯人體要和受體結(jié)合，有第一受體，也有第二受體，或者是協(xié)同受體，配體和第一受體沒有問題，關(guān)鍵是第二受體，必須得兩個(gè)東西都存在的時(shí)候，都功能正常的時(shí)候病毒才能夠很順利的侵犯到宿主的細(xì)胞里面去，如果宿主的基因有缺陷，導(dǎo)致了第二受體發(fā)生了一些障礙，這個(gè)時(shí)候就不能和病毒結(jié)合，即便是病毒分子存在，人體內(nèi)有很多病毒，但是病毒并不能構(gòu)成對人的免疫細(xì)胞的破壞，即便體內(nèi)有病毒也不能對免疫功能造成破壞。不能破壞免疫細(xì)胞，不能鉆進(jìn)去，就不能完成它的復(fù)制過程，就不能繁殖了。另外就是對病毒來說，病毒本身是會變異的，艾滋病的病毒其中很重要的特點(diǎn)就是不斷的變異，當(dāng)然這個(gè)變異對于我們研究這個(gè)病毒或者是控制這個(gè)病毒來說是不利的，比如說要研制的疫苗，疫苗成功了，但是病毒又變了，我們又得做新的疫苗來對抗它，現(xiàn)在為什么說艾滋病的疫苗到現(xiàn)在都沒有很好的效果，比較常見的原因就是因?yàn)椴《究偸遣粩嗟淖兓�，對于研究來說，對于控制病毒來說是個(gè)壞事情。但是從另外一個(gè)角度來說也是一個(gè)好事情，既然能往不好的方向發(fā)展，也能往好的方向發(fā)展，這樣可能出現(xiàn)的情況就是，病毒的變異對自己沒有利，病毒變異之后，導(dǎo)致了它傳染性降低了，病毒一變化，可能降低了傳染性，或者是降低了毒力，這是可以發(fā)生的。另外它的一些分子結(jié)構(gòu)發(fā)生的改變，它的功能也發(fā)生的改變，可能對于CD4細(xì)胞的識別和破壞的能力也降低了，所以這個(gè)時(shí)候雖然體內(nèi)依然感染了很多病毒，但是這些病毒是屬于致病力低的病毒，或者說這些病毒由于結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致了理化性質(zhì)的改變，更容易被體內(nèi)的一些酶，或者是一些其他的體液環(huán)境，比如說酸堿，或者是其他的一些因素給影響，比較容易被人體所破壞，因?yàn)槿梭w艾滋病病毒是有免疫功能的，如果免疫功能比較強(qiáng)，病毒比較弱的時(shí)候，病毒就有可能被控制住。[20:20:04]

　　吳焱：所以基于宿主的因素或者是病毒的因素，10%—15%HIV感染的人群，即便是體內(nèi)帶有病毒，疾病的進(jìn)展也是非常的緩慢，或者是干脆不進(jìn)展。目前已經(jīng)觀察到的不進(jìn)展的人已經(jīng)存活的15—18年，他的情況還是很好，體內(nèi)的病毒基本上檢測不到，免疫功能還保持以前的水平。有的網(wǎng)友就會問，即便是具備這樣的功能，15—18年之后是不是還是不行呢?不是，這些人雖然目前只觀察了15—18年，但是目前還很好，今后還會怎么樣，不知道，也許今后一直都沒問題，有可能是55—58年，有可能一生，到他死的時(shí)候，最后死的時(shí)候跟就和艾滋病無關(guān)，可能是別的疾病死的，不是死于艾滋病。所以這也給我們帶來很多希望。艾滋病并不是想象的那么可怕，艾滋病只是一種病而已，特別需要強(qiáng)調(diào)的是，艾滋病不是想象中的那樣可怕，艾滋病也有一些特殊的病友，比如說長期感染不進(jìn)展者，我們通過進(jìn)一步的研究，有希望讓更多的人能夠從中受益。[20:28:17]

　　主持人：rg 請你澄清一下，很多人都說目前在我國的試劑O和N亞型是查不出來的，但是有人說可以查出來，原因是O、N都是HIV病毒有共性?很多人就是因?yàn)橛邪Y狀而抗體又是陰，所以就恐懼亞型?吳醫(yī)生，到底是怎樣的?

　　吳焱：開始發(fā)現(xiàn)有M亞型組和O亞型組，后來又發(fā)現(xiàn)除了M和O之外又也N，這就是病毒的不斷變異，雖然說都是病毒，但是檢查的時(shí)候，我們目前的檢查，O亞型應(yīng)該是可以檢查出來的，N亞型特別少，主要是在非洲的少數(shù)國家有，在中國沒有發(fā)現(xiàn)，而且沒有很廣泛的流行，所以說中國目前的情況下，投入大量的人力、物力、財(cái)力研究N亞型還不是我們該做的事，從國家來說還是在發(fā)展階段，有更重要的事情要做，更重要的事還沒做好的時(shí)候，沒有精力集中在很罕見的一些情況，目前暫時(shí)還投入不了人力研究N亞型，因?yàn)樗�特別少見，非常罕見，全世界也才10來例，現(xiàn)在的研究是由經(jīng)濟(jì)條件比較好的實(shí)驗(yàn)室或者是研究機(jī)構(gòu)可以做，目前我們國家可以不用說，大家也更沒有必要擔(dān)心。說到試劑，我還是覺得N亞型和O亞型和M還是有區(qū)別的，現(xiàn)在有的試劑標(biāo)的HIV1、2、O，就是因?yàn)橛袇^(qū)別的，至于說恐懼，恐懼從哪來呢?你要說獲得這種HIV的感染或者是說N亞型的HIV感染，你得有來源，從哪來，你去過非洲嗎，你接觸艾滋病病人，是N亞型的嗎，很多人也不斷的問這個(gè)問題，我曾經(jīng)也在網(wǎng)上說活，但是還是很多人不斷的傳，我沒有辦法控制大家傳，但是可能的機(jī)會，我還是盡量的多給大家做一些解釋，恐懼是沒有必要的。[20:32:47]

　　主持人：2 吳老師，你好，我是來自貴州的，離你太遠(yuǎn)了，想到北京來找您，借這機(jī)會先問問您，我08年12月20日高危，無套口交接受方，后來大概過了10多天，生殖器根部出現(xiàn)像頭屑的東西，幾天后消失，然后出現(xiàn)像皮膚干裂的小裂口。過2天消失，然后又出現(xiàn)一小塊灰白色的白斑，不癢。不知道是不是網(wǎng)上說的鱗屑性斑。后來吊了點(diǎn)消炎的藥水，擦了點(diǎn)派瑞松后消失了，然后巨恐，事后，2周，3周，6周，我們這三甲醫(yī)院檢測陰。45天杭州六院四代抗原抗體陰。63天三甲檢測陰，72天杭州六院檢測陰，84天三甲陰，最后一次是94天三甲陰。107天省CDC雅培快速陰。期間帶那小姐09年2月20號檢測也是陰。(我們這當(dāng)?shù)厝�甲檢測的是叫免疫三項(xiàng),甲肝，乙肝，梅毒，HIV1+2)是酶標(biāo)檢測的!還有就是除開那癥狀我什么癥狀都沒有。在杭州六院還檢測了CD4和CD8。現(xiàn)在有幾點(diǎn)疑問想問問吳焱老師希望能得到吳焱老師的解答。1，我那生殖器癥狀是不是提示HIV? 2.我能排出嗎?做完3個(gè)月檢測后，生殖器根部張出個(gè)包，不痛不癢，沒有流膿，去看了醫(yī)生，一個(gè)醫(yī)生說是毛囊炎，一個(gè)說是皮下囊腫，一個(gè)說是脂肪瘤，后來照了個(gè)B超，現(xiàn)實(shí)下頜兩邊都有淋巴腫大，最大的有2CM以上，腹股溝有一個(gè)，現(xiàn)在非常害怕啊!吳焱老師，我離你很遠(yuǎn)，現(xiàn)在貴州。很想到北京來找您，很擔(dān)心。請吳焱老師幫我看看。按我這檢測方法，現(xiàn)在出這狀況。不明白了。你看看有問題嗎?

　　吳焱：它的CD4是900，比值是1.74：1，夠好的了，CD4是900多，已經(jīng)是非常正常了，查抗體查了那么多次，不僅自己查，對方還查，又查了快速的，又有酶標(biāo)的，你查了這么多，還擔(dān)心什么，我不大明白。你還打算繼續(xù)查到什么時(shí)候呢!你完全可以排除艾滋病感染。[20:39:39]

　　主持人：鎮(zhèn)江男人 吳醫(yī)生 我是個(gè)恐艾的人 從被動(dòng)手淫 到小姐唾液 一路恐過來 已經(jīng)4年了!浪費(fèi)了四年經(jīng)歷和時(shí)間在這上面，我想問HIV抗體檢測真的能排除感染可能嗎?可以給 我一個(gè)滿意的答案嗎?我不知道 是不是心理出問題了 還是什么，我很想沒發(fā)生過這些事情那我想根本不會恐懼上HIV。唾液為什么不會傳染HIV呢?禮節(jié)性接吻沒問題嗎?還有我的工作不得不 應(yīng)付客人去些 帶有色情性子的KTV 您覺得我該注意哪些問題呢?不發(fā)生性關(guān)系 沒有體液交換是不是就不會傳染HIV呢?

　　吳焱：我現(xiàn)在可以告訴你，你完全可以排除，你心理上確實(shí)是出問題了，而且出的問題還比較大，很多HIV感染的人有一種強(qiáng)迫癥，或者是心理比較偏執(zhí)，這是有問題的，我還是建議你看看心理醫(yī)生。唾液不會傳染HIV，這已經(jīng)是定論了，因?yàn)橥僖豪锏牟《玖刻貏e少，幾乎沒有，但是如果雙方都是有潰瘍，或者是有出血，這就不單純是唾液的問題了，就是含血液的唾液的問題，這跟單獨(dú)的唾液是不一樣的，所以禮節(jié)性的接吻是不會傳染的。[20:43:15]

　　主持人：救救我家 吳醫(yī)生，有件事請你幫忙，非常緊急：我和網(wǎng)上一個(gè)(可能是高危)女孩發(fā)生了關(guān)系，戴了安全套的，而且正確使用，沒有脫和破，還有用手摸了對方的陰道，手指完好，一個(gè)月后，到當(dāng)?shù)谻DC檢查，CDC結(jié)合我的行為說排除了，不用再檢測了，和愛人過性生活可以不戴套了，回來后我和愛人發(fā)生了一次關(guān)系，我覺得不保險(xiǎn)，還戴了兩個(gè)安全套(重疊)，我的小孩在這次行為后吃了十天的母乳就停了，現(xiàn)在我的小孩一歲零一個(gè)月，這段時(shí)間身體不太好，愛拉肚子，感冒，還有去年12月份也出現(xiàn)過一次腹瀉和發(fā)燒，兒科醫(yī)生當(dāng)時(shí)說是秋季腹瀉，我始終覺得有問題，我現(xiàn)在非常緊張和害怕，我認(rèn)為我們這里CDC當(dāng)時(shí)下結(jié)論早了些，我懷疑我的小孩感染了HIV，但又不可能讓小孩去檢查，我想跟我們這里的CDC打官司，另外我于這次行為后2周(快速法)、4周(酶聯(lián)法)、6周(酶聯(lián)法)、8周(酶聯(lián)法)、3個(gè)半月(快速法)、6個(gè)月(快速法)做了HIV抗體檢測，結(jié)果陰，老婆也于這次行為后3個(gè)月(快速法)、5個(gè)月(快速法)做了HIV抗體檢測，結(jié)果陰，以上檢查全是國家免費(fèi)檢測的，我打了很多地方CDC的電話，都說沒問題，讓我放心生活，還說我心理有問題，讓我看心理醫(yī)生，但我始終覺得有問題。這是我們家當(dāng)前最大的事情，我對我的這次出軌后悔不已，我本來不想活了，但是為了我的小孩，我要堅(jiān)持，我現(xiàn)在已經(jīng)瘦了十多斤了，這都不重要，關(guān)鍵是我的小孩要沒有事，我感染了HIV活該，但我小孩感染了HIV不應(yīng)該，因?yàn)檫@和我們這里的CDC有直接關(guān)系，如果我的小孩感染了，我只有找他們拼命，因?yàn)樾『⑹俏业拿�，吳醫(yī)生，我是專業(yè)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生，請你對我上述所說的問題分析分析，還有你覺得我應(yīng)該怎么辦?跪求你了

　　吳焱：你沒有必要瞞著小孩，最好就是檢查，你自己排除，你排除，你愛人也可以排除，小孩腹瀉也很常見，我也是孩子的爸爸，小孩有點(diǎn)什么不舒服，拉肚子，睡覺不好怎么著的，不會有什么事，這是很正常的，小孩生下來免疫功能各方面，孩子是不斷發(fā)育、發(fā)展的過程，他對環(huán)境的適應(yīng)也是需要時(shí)間的，再說了還有一個(gè)問題，你說跟CD4打官司，你是醫(yī)生，能打嗎，你打得贏嗎，有什么證據(jù)表明你小孩就感染了，即便你小孩是陽性的，你能判斷是CDC的事嗎!你怎么能判斷CDC給你查之前，你的小孩就是，也有可能CDC查出來就是沒有，后來小孩感染的，你怎么判斷這種情況，你沒有證據(jù)永遠(yuǎn)也打不了這個(gè)官司，你別折騰了。最簡單的一件事，帶你小孩去查，查要沒事就沒事。[20:48:58]

　　主持人：恐艾的人 吳醫(yī)生，你好，我看你很多期的訪談節(jié)目，關(guān)于HIV的檢測，你始終說沒有100%準(zhǔn)確的檢測方法，也沒有100%的排除，但是如果每個(gè)人發(fā)生了高危行為，應(yīng)該就是兩種情況，感染和沒有感染。我有點(diǎn)不明白的是：為什么查乙肝、梅毒、打B超、查癌癥等，有就是有，沒有就是沒有，怎么在檢查HIV的問題上，好像就不能確定，結(jié)果為陽肯定感染，結(jié)果為陰，還不一定排除，可能還會有變化。另外關(guān)于檢查HIV，有的CDC說是很簡單的一件事，有的CDC又說很復(fù)雜，到底這是怎么一回事啊，吳醫(yī)生，你是這方面的專家，你認(rèn)為怎么檢測就行了?現(xiàn)在很多有過高危行為的人被這個(gè)問題所困擾。

　　吳焱：B超的描述，如果經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生，叫未見腫瘤，而不是沒有腫瘤，未見和沒有是兩個(gè)概念，未見說明有可能有，但是我沒看見，也可能腫瘤很小，我沒看見。比如說B超0.5公分以下有可能能發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在只有0.3公分，就是發(fā)現(xiàn)不了，檢測是受制于最精確的檢測程度，所以說B超描述的是未見腫瘤，更簡單的一點(diǎn)，咱們拍胸片的時(shí)候，心肺未見異常，而不是說心肺沒有問題，絕對不會那么說，如果真是那樣，說明醫(yī)生沒有經(jīng)過正規(guī)的訓(xùn)練，人體是很復(fù)雜的，只能是未見，這個(gè)未見最可能的情況就是沒有�？焖贆z測的話，看下說明自己都可以做，檢測很簡單的，但是檢測的解釋，檢測技術(shù)的更新，包括怎么樣說服你，這都是很復(fù)雜的問題。[20:54:00]

　　主持人：事實(shí)求是的好 吳老師 ：為什么那么多抗體陰而癥狀(口腔念珠感染，其他真菌感染)十分疑似的人只要抗體3個(gè)月陰艾滋醫(yī)生就排除了，說是恐懼癥是心理問題引起的，這種說法是很不負(fù)責(zé)的，因?yàn)楹芏嗳艘呀?jīng)證明了不是心理問題而且有很強(qiáng)的傳染性，這樣下去會造成更多的人感染的，希望你向有關(guān)部門建議：要考慮目前我國診斷HIV感染的科學(xué)性和可靠性了

　　吳焱：你說的是很多人已經(jīng)證明了不是心理問題，而且有很強(qiáng)的傳染性，誰證明?誰證明過?這個(gè)證明要有科學(xué)的依據(jù)，而不是說我覺得是傳染了就是傳染了，其他人都說傳染了，那就是傳染了，不是的，證明得有科學(xué)的證據(jù)，經(jīng)過科學(xué)的驗(yàn)證方法來表明這個(gè)觀點(diǎn)是對的，或者是錯(cuò)的。有科學(xué)依據(jù)嗎，有客觀的評價(jià)體系嗎?沒有。沒有任何人能提供出來，以前有人問過我，即便是提供得出來，一看這些證據(jù)都是經(jīng)不起推敲的。[21:00:42]

　　主持人：haoxiang 心理問題會導(dǎo)致口腔念珠感染嗎?你們是否對這些抗體是陰性但是有譬如口腔、皮膚、乃至內(nèi)臟真菌感染的患者有跟蹤訪查嗎?這些人最后是什么樣的結(jié)果?很多這樣的人了，請您和大家說真話

　　吳焱：我說的都是真話，我從來不講假話，但是我了解的東西，我沒有去加工，沒有說的天花亂墜。我是盡可能真實(shí)的、客觀的來描述，而且我說的這些東西也許是錯(cuò)的，現(xiàn)在我看到的這些東西，也許隨著今后知識的越來越豐富，閱歷的加深，以及我對問題的看法和科學(xué)的發(fā)展，我的觀念也可能會改變，也可能推翻以前的看法，但是到現(xiàn)在，我只能說我現(xiàn)在說的都是真的，也許明年做節(jié)目的時(shí)候，有可能我的觀點(diǎn)會改變，那是以后的事，但是現(xiàn)在說的情況盡可能的真實(shí)。在免疫功能差的時(shí)候，你的口腔出現(xiàn)念珠菌，你的肺、消化道都可能出現(xiàn)問題，晚期的艾滋病就是會出現(xiàn)真菌的問題，就是因?yàn)槊庖吡Φ牡拖�，心理有問題，不僅是抑郁，有時(shí)候生活中發(fā)生大的變故，都可能會出現(xiàn)。突然之間變故的時(shí)候，免疫力低下，會出現(xiàn)很多問題。所以說心理問題導(dǎo)致身體的問題很是常見的。[21:08:25]

　　主持人：ss 請問專家艾滋病毒主要在男性精液里，體外射精一次高危傳播艾滋的幾率有大?對方一定有艾滋。射精前的男性分密物里艾滋病有多少，能否使女方的艾滋病?

　　吳焱：是這樣的，體外射精并不能保證你沒有被感染病感染的可能，男性在射精之前，有可能會有前列腺液，這個(gè)時(shí)候，如果是有艾滋病病毒，就有可能進(jìn)入到你體內(nèi)，這是可以的。分泌物里的艾滋病病毒有多少，誰也不知道，因?yàn)檫@是因人而異的，即便是艾滋病病人，也是因病情而異的，這個(gè)問題沒法回答你。當(dāng)然可能會導(dǎo)致發(fā)生，但是概率還是很低的，只要女方?jīng)]有陰道的破損，黏膜沒有問題的話，一般還是不至于。[21:10:48]

　　主持人：完美 請問一下有尖銳濕疣的人能到防疫站辦理健康證嗎

　　吳焱：尖銳濕疣作為一種性病，防疫站辦健康證的時(shí)候，好像有的地方不查這個(gè)，防疫站辦的健康證最主要是跟食品接觸有關(guān)，比如說甲肝、戊肝，乙肝、艾滋病是查，但是性病不是都查的，而且辦健康證的時(shí)候，不一定就容易查出來。據(jù)我所知，好像還不影響辦健康證。[21:12:17]

　　主持人：風(fēng) 你好我問的問題跟艾滋病沒關(guān)系，但這個(gè)問題一直困擾著我，所以我還是想請專家?guī)蛶臀�，事情是這樣的：我與一女的發(fā)生了性關(guān)系，后來知道她還和其他男的有性關(guān)系，我就是老是擔(dān)心別的男的精原細(xì)胞會不會在我與這女的發(fā)生性關(guān)系時(shí)，通過我的陰莖進(jìn)入我體內(nèi)，最后到了曲細(xì)精管的地方，不斷分裂成精子。我查過資料，正常精液中確實(shí)有精原細(xì)胞的，我很痛苦，真的很痛苦，請專家詳細(xì)的講一下。

　　吳焱：你的擔(dān)心完全沒道理的，舉個(gè)例子，你穿著內(nèi)褲，內(nèi)褲上也有細(xì)菌，也不會得睪丸炎、附睪炎什么的，你這個(gè)問題想的有點(diǎn)偏了，這是不可能的。[21:13:54]

　　主持人：悔恨無邊 尊敬的主持人，尊敬的吳老師，我想咨詢幾個(gè)問題：1、目前高危后多長時(shí)間采取什么檢查可以徹底排除艾滋病的感染?2、如果到北京地壇醫(yī)院檢查病毒載量和CD4細(xì)胞多長時(shí)間可以出結(jié)果?外地的可以打電話咨詢結(jié)果嗎?地壇醫(yī)院是否可以快遞?我們出錢都可以。3、是不是立高危行為后3個(gè)月檢測抗體為陰便可完全排除感染，不管身體有何癥狀?如果不是，多長時(shí)間檢查可以徹底排除?謝謝吳老師，我們都很信任您，希望您的回答能解除我們這些窗口期過后檢測陰但有癥狀的人的痛苦!

　　吳焱：首先你要明白，你不要指望100%，也不可能100%，什么時(shí)候能排除，就目前的技術(shù)來說，接觸過后三個(gè)月以后檢查，只要是檢查陰性的，就可以排除，不管是快速法，還是酶聯(lián)法，三代或者是四代的都可以，我們都認(rèn)為可以排除，但是一定要注意不是100%，永遠(yuǎn)沒有100%，三個(gè)月已經(jīng)很安全了，可以排除，不用再管它了。病毒載量和CD4的檢測地壇醫(yī)院是經(jīng)常做的，我們的檢測時(shí)間，CD4是每周一三五的上午，要在10點(diǎn)之前抽血，有的時(shí)候還得等，最好是9點(diǎn)之前到，這樣的話能夠在10點(diǎn)之前抽血完，當(dāng)天下午就可以出報(bào)告。關(guān)于病毒載量，病毒載量比較貴，需要1000多塊錢，為什么盡可能降低成本，我們的病毒載量是11個(gè)人做一批，就是因?yàn)橐慌��?2個(gè)，但是必須有一個(gè)做對照，所以每一批做11個(gè)，只要夠11個(gè)人就做，如果你剛好趕上第11個(gè)，第二天就出來了，如果是第一個(gè)那還要等。這個(gè)報(bào)告我們不提供郵寄，目前暫時(shí)不提供郵寄，就是因?yàn)榈谝粋�(gè)，北京有規(guī)定，我們醫(yī)院也是執(zhí)行很嚴(yán)格的，除了收費(fèi)處，其他地方都不接觸病人的錢，這個(gè)規(guī)定確實(shí)有的時(shí)候會不方便，比如說不用一次性的塑料袋，有的時(shí)候病人買藥也很多，我們又不能提供，因?yàn)闆]有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就不能賣。你要現(xiàn)金來買也不行，因?yàn)楝F(xiàn)金管理上容易出現(xiàn)漏洞，就不賣，所以也比較麻煩。快遞的、郵寄的業(yè)務(wù)也是這樣的。我們也不能保證這個(gè)結(jié)果到你的手里，艾滋病的檢測、性病的檢測，我們要特別注意隱私的問題，在我們的工作中不可能做的那么絕對，有時(shí)也會有疏忽的地方，但是我們有個(gè)原則，盡可能保護(hù)病人的隱私。比如說化驗(yàn)報(bào)告要求本人來取，你可能不是本人，我們現(xiàn)在都有一個(gè)卡，要求本人來拿，也許我們沒有辦法判斷是不是本人拿的，但是能夠拿到你這個(gè)卡的人肯定是跟你有密切關(guān)系的，我們只認(rèn)卡，不認(rèn)人。不管你是陰性，還是陽性，尤其是陽性的，我們必須要給本人，這也是對病人隱私的保護(hù)，所以說快遞、郵寄的話，有可能沒有到你的手里，到別人的手里，就會有官司了，就會怪我們，挺麻煩的。電話就更不靠譜了。[21:22:50]

　　主持人：渴望 主持人好，吳老師好，高危后兩周口腔有潰瘍，厭食、頭發(fā)昏，兩個(gè)月后前胸長紅皰，肩部，臉上也開始長，3個(gè)月未好，皰頭上有小白點(diǎn)，醫(yī)生診斷為毛囊炎。高危行為后咽部(右側(cè)頜下腺部位)一直隱隱作痛，斷斷續(xù)續(xù)的，快5個(gè)月了還未好。高危后第82天時(shí)開始四肢肌肉酸麻，感到乏力，兩個(gè)多月了還未好。請問以上癥狀是否是艾滋病感染期癥狀?多謝吳老師，若去北京找您看病，怎么找您?

　　吳焱：我首先想問一下，他查沒查，說很多癥狀是沒有任何意義的，你問我是不是艾滋病，我告訴你，如果你做了抗體檢測，檢測是陽性的就是艾滋病，你已經(jīng)5個(gè)月了，這時(shí)候檢測是就是了，不是就不是。如果要來北京找我的話，我的門診時(shí)間是星期二上午和星期四的上午，還有星期天的全天，你要來的話在這個(gè)時(shí)間來，能找到我，其他時(shí)候不好說。如果你覺得平時(shí)不方便來，周末來也活，我一般就在地壇醫(yī)院的新院，皮膚科出門診。如果不好找，可以上我的個(gè)人網(wǎng)站，在Google或者是百度上輸我的名字，可以找到我的個(gè)人網(wǎng)站，可以得到一些提示，比如說地圖什么的。[21:25:34]

　　主持人：ewz 8個(gè)月抗體陰，癥狀很嚴(yán)重，CD4只289了，為什么啊，吳醫(yī)生我該怎么辦?

　　吳焱：那查查病毒載量，看看有沒有問題，如果CD4這么低的話，往往病毒量會高。[21:26:10]

　　主持人：qq 吳醫(yī)生 我覺得你真的是位善良 可愛 有犧牲精神的好醫(yī)生，經(jīng)常給予我們這些恐友予以幫助。我現(xiàn)在陌生的醫(yī)生都有種不信任的想法就是感覺他們是在賺我錢的，而且不負(fù)責(zé)任的。我有個(gè)和艾滋病不是在沾邊的問題 。我自己有手淫的習(xí)慣 從初中開始的，7年多了!現(xiàn)在也有而且頻繁的多，我現(xiàn)在已經(jīng)開始解除手淫了，但是問題感覺沒精力精神差 記憶力也好像受影響 不能集中精神 當(dāng)然我也有恐艾的心理存在 主要是現(xiàn)在如何調(diào)整身體狀態(tài) 吃什么藥物可以調(diào)理下嗎

　　吳焱：我想你是不是沒女朋友，或者是沒有性經(jīng)歷，如果是沒有性經(jīng)歷，要去掉手淫的習(xí)慣比較困難，因?yàn)槟行钥偸怯行陨�活的，尤其是你這個(gè)年齡，現(xiàn)在才20多歲，這時(shí)候更是容易發(fā)生性沖動(dòng)，而且你不像我們現(xiàn)在的年齡，都比較忙，你業(yè)余時(shí)間比較多，有可能經(jīng)�？匆恍╇娪�、電視、大片什么的，或者是網(wǎng)上的一些圖片，我們現(xiàn)在很忙，沒有精力，你有這個(gè)精力，也可能會看這些性感、暴露、色情的東西，隨時(shí)有沖動(dòng)，這個(gè)時(shí)候如果是沒有結(jié)婚，或者是沒有固定的性伴的話，這種性沖動(dòng)就有可能不能緩解，如果強(qiáng)行戒除的話也沒有必要，手淫也確實(shí)可以解決一些問題，但是要注意不要過度，一周有一兩次是可以的，你說天天就過了，過度的手淫會引起前列腺的問題，過度的手淫過后，養(yǎng)成習(xí)慣了，以后戒除就比較困難了，甚至結(jié)婚之后還有手淫的習(xí)慣，這些都是不好的。另外還需要注意的是，過度的手淫有可能導(dǎo)致性行為的早泄，因?yàn)槭忠�的時(shí)間不會很長，一沖動(dòng)來了之后就立刻解決問題，這種時(shí)候時(shí)間都很短，每次射精都很短，就養(yǎng)成了一種習(xí)慣，真的有性行為的時(shí)候也很短，出現(xiàn)早泄的問題，或者是射精無力，這些情況都有可能出現(xiàn)，所以我是覺得你沒有必要戒除它，但是要注意一些。[21:30:06]

　　吳焱：吃藥解決手淫是沒有必要的，只能是控制性沖動(dòng)，但是你這個(gè)年齡控制也是不好的，有心理治療方面的藥物可能對他有幫助，需要心理醫(yī)生給你提供，我提供不了。[21:30:37]

　　主持人：奇奇 事情的經(jīng)過是這樣的,前段時(shí)間,在南昌獻(xiàn)了次血...我保證去年7月檢查是陰后(高危8周檢查),就找過一次小姐,并全程戴套XJ....事后還檢查了安全套...沒有破損..沒想到...唉..我思維有點(diǎn)混亂......打字已經(jīng)沒有邏輯了........我就想問下,戴套也會感染???沒有破損和脫落也會?????????

　　吳焱：基本上是不會的，只要是有保護(hù)措施，就可以說沒有問題，感染HIV的可能性也沒有。

　　主持人：感謝各位網(wǎng)友，感謝吳焱老師的解答，朋友們再見。

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