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　　CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值，這些計(jì)數(shù)是什么概念？我們自己能否根據(jù)兩個值計(jì)算出另外一個數(shù)值？如何根據(jù)這些數(shù)值判斷自己的疾病進(jìn)程或治療效果？正常人或者說健康人的這些數(shù)值是多少？E-HIV不是學(xué)免疫學(xué)的，通過查詢資料并總結(jié)，做出盡可能準(zhǔn)確和簡單的解釋。

　　先做做名詞解釋：

　　免疫細(xì)胞（immune cell）是白細(xì)胞的俗稱，包括淋巴細(xì)胞和各種吞噬細(xì)胞等，也特指能識別抗原、產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的淋巴細(xì)胞等，淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的基本成分。

　　淋巴細(xì)胞包括 T淋巴細(xì)胞（CD3+）、B淋巴細(xì)胞（CD3-CD19+）、NK細(xì)胞（CD3-CD16+CD56+），其中，T細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的主要組成。

　　T 淋巴細(xì)胞：就是胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymus dependent lymphocyte），簡稱T細(xì)胞。

　　CD3+ 淋巴細(xì)胞代表全T淋巴細(xì)胞，它包括輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+）、抑制/細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+）、CD4+T細(xì)胞純真亞群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+）和記憶亞群（CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+）、功能亞群（CD28+）、激活亞群（CD38+、HLA-DR+）、凋亡亞群（CD95+）等。 CD4 和 CD4+ 的區(qū)別實(shí)際上，病友們常說的CD4就是輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+）。

　　CD4+T淋巴細(xì)胞的正確細(xì)胞是CD3和CD4全部雙陽性的細(xì)胞，同樣，病友們常說的CD8就是抑制/細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+）。CD8+T淋巴細(xì)胞是CD3和CD8都為陽性的細(xì)胞。在識別CD4和CD8中不應(yīng)包括其他細(xì)胞型別的非T淋巴細(xì)胞，比如CD3-CD4+細(xì)胞，因?yàn)榇颂嶤D3為陰性。這就是我們經(jīng)常會看到文字表述CD3、CD4、CD8后面帶有+號的原因，或者如同上面一樣——出現(xiàn)更讓我們這些外行眼暈的CD3+CD4+、CD3+CD8+。 CD3+CD4+ 代表 T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞亞群（病友們簡稱為CD4） CD3+CD8+ 代表 T抑制/細(xì)胞毒性細(xì)胞亞群（病友們簡稱為CD8）

　　CD3+CD4+/ CD3+CD8+ 代表 T輔助細(xì)胞/T抑制細(xì)胞的比值（病友們簡稱為CD4/CD8比值）

　　CD4 加 CD8 等于 CD3 嗎？

　　CD3+理論上應(yīng)約等于CD4+細(xì)胞和CD8+細(xì)胞的總和，但往往出現(xiàn)CD4+加CD8+細(xì)胞之和大于CD3+，這是因?yàn)镃D4+細(xì)胞包括CD3+/CD4+細(xì)胞（真正Th細(xì)胞）和CD3-CD4+細(xì)胞（非Ts細(xì)胞），而后者包括CD3-CD8+CD16+56+細(xì)胞（一部分NK細(xì)胞）和CD3-CD8+CD16+56-（未知細(xì)胞），這部分CD8陽性細(xì)胞并不表達(dá)CD3。真正的TH細(xì)胞是CD3+CD4+細(xì)胞，真正Ts細(xì)胞是CD3+CD8+細(xì)胞。尤其當(dāng)患者NK細(xì)胞明顯增加時，會使CD4細(xì)胞和CD8細(xì)胞的總和遠(yuǎn)大于CD3+細(xì)胞。所以，用CD4、CD8的值來得出CD3的值是不準(zhǔn)確的，反之亦然。我們簡單記住——CD3約等于但必然小于CD4加CD8之和。

　　CD4/CD8比值由于HIV的攻擊對象正是人體的CD4細(xì)胞，因此CD4記數(shù)能夠直接反映人體免疫功能，是提供HIV感染患者免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)。CD4細(xì)胞的絕對計(jì)數(shù)通常會隨生理情況的不同而有較大的波動，而CD4和CD8的比值則相對比較穩(wěn)定。HIV/AIDS患者機(jī)會性感染發(fā)生頻率與CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)及CD4/CD8比值有著非常密切的關(guān)系，CD4 T細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200、CD4/CD8比值小于0.20，機(jī)會性感染明顯增加，且隨著病情進(jìn)展同時發(fā)生多種機(jī)會性感染的幾率也明顯增加。

　　健康人的數(shù)值范圍估計(jì)鑒于中國地域、種族等差異原因，加之缺少足夠的大樣本報(bào)告，目前E-HIV看到的參考范圍各有不同，而且以相對計(jì)數(shù)（百分比）為主�，F(xiàn)在檢測外周血中T淋巴細(xì)胞及各亞群數(shù)量和比例多以流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行，流式細(xì)胞檢測分單平臺法和雙平臺法。單平臺法更精確，但標(biāo)準(zhǔn)熒光微球價格昂貴，且流式細(xì)胞儀目前操作未實(shí)現(xiàn)全程自動化，手工環(huán)節(jié)誤差難以掌握。雙平臺法用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，再用流式細(xì)胞儀檢測相對計(jì)數(shù)（百分比），從而計(jì)算出待測細(xì)胞的絕對計(jì)數(shù)，這可能就是我們看到的參考范圍多是百分比的緣故。衛(wèi)生部2011年12月14日發(fā)布了《流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血淋巴細(xì)胞亞群指南》，2012年6月1日正式實(shí)施，指南中并未劃定健康人的參考數(shù)值。

　　諸位可以參看E-HIV此前轉(zhuǎn)載的相關(guān)文獻(xiàn)：HIV感染者與健康人CD4、CD8及其比值對照和不同年齡組CD4、CD8正常值調(diào)查 �；蛘邊⒖匆韵虏蝗娴臄�(shù)據(jù)：相對計(jì)數(shù)參考數(shù)據(jù)一： CD3+細(xì)胞陽性率61%~85%；CD4+細(xì)胞陽性率28%~58%；CD8+細(xì)胞陽性率19%~48%；CD4/CD8比值為0.9~2.0。相對計(jì)數(shù)參考數(shù)據(jù)二： CD3：60-80% ； CD4：35-55% ； CD8：20-30% ；CD4/CD8比值：1.4-2.0。 CD4/CD8比值還有一數(shù)據(jù)為1.66±0.33 絕對計(jì)數(shù)： CD4的正常值范圍在不同的國家會有所差別，即便是同一國家的不同地區(qū)其指標(biāo)也可能存在差異，一般比較認(rèn)可的范圍是每微升血中500~1500個。我們實(shí)驗(yàn)室通過對我國20—40歲青壯年人群樣本的檢測發(fā)現(xiàn)，CD4的平均值為750個左右，但也不乏每微升血中只含有CD4細(xì)胞350或者400個的健康成人。隨著年齡增長（如60歲以上），CD4細(xì)胞會逐漸減少。單純的精神因素完全可以導(dǎo)致CD4偏低，如抑郁癥可以使CD4低至每微升血300個，甚至200多個。正常情況下CD4/CD8比值介于1.5~2.5之間，95%的正常人CD4/CD8的比值都在1以上，但是也有一些正常人可以發(fā)生倒置（即比值低于1）。