目前除去云南省靜脈吸毒是主要傳播途徑外,其它各省市的感染者幾乎都是通過性傳播,性傳播將是我國HIV傳播的主要途徑。因此,社會(huì)大從應(yīng)該對(duì)目前國際上公認(rèn)的易于造成HIV性傳播的高危性行為有足夠的認(rèn)識(shí)。
1、肛交行為
肛門粘膜由單層柱狀上皮組成(陰道粘膜由復(fù)層柱狀上皮組成),故肛交時(shí)陰莖和肛門粘膜劇烈而頻繁地摩擦,極易造成損傷,從而使精液及前列腺液中的HIV通過損傷處進(jìn)入被插入者的血液,因此肛交被看作是HIV感染最高危的性活動(dòng)。如同陰莖--陰道性交和陰莖--口腔性交一樣,性伴接受的一方具有感染HIV更大的危險(xiǎn)性,如上所述,男性同性戀者高的肛交頻率將其置于最易于感染HIV的境地。然而,肛交在異性戀者中也經(jīng)常進(jìn)行。1991年的研究報(bào)告,指出我國城市夫妻中7%認(rèn)可肛交行為,13%的夫妻認(rèn)可肛交。另外,肛交經(jīng)常是某些國家(如巴西和墨西哥)為了保持女性童貞,同時(shí)避免懷孕而采用的重要手段之一。在這些國家,肛交的這些功能導(dǎo)致了危險(xiǎn)性行為的增加,因?yàn)閷?duì)青年人而言,和HIDS相比,他們與日俱增關(guān)心懷孕。
2、非保護(hù)性性行為
頻繁的性生活和與任何保護(hù)措施,是易于造成HIV感染的另外一個(gè)方面。調(diào)查結(jié)果表明青年人從事非保持性性活動(dòng)非常頻繁。例如,在第三類流行地區(qū),盡管發(fā)現(xiàn)50%以上的人具有關(guān)于陰莖套的知識(shí),但他們使用陰莖套的次數(shù)卻非常少,即使處于高危人群中的個(gè)體亦如此。在這些國家中,妓女及其嫖客大多數(shù)不采用保護(hù)性措施。但是,這種狀況能夠通過恰當(dāng)?shù)母深A(yù)得到改善。例如,在泰國,有一項(xiàng)要求妓女在性交時(shí)必須使用陰莖套的政策,不但強(qiáng)調(diào)了性交時(shí)使用者予以懲罰(罰款或關(guān)閉妓院)。1992年的調(diào)查結(jié)果表明,在賣淫過程中,陰莖套的使用率由升高顯著,某府陰莖套的使用率由30%上升到90%,性傳播疾病的發(fā)病率大大下降。
在第一類流行地區(qū),盡管青年人對(duì)自我保護(hù)具有足夠的知識(shí)水平,但他們的性活動(dòng)也通常無保護(hù)性。例如,在一項(xiàng)關(guān)于加拿大青年的研究中發(fā)現(xiàn),那些自稱經(jīng)常性交的大學(xué)生只有14%的人在性交時(shí)總是使用陰莖套。
青年人中較高的懷孕和流產(chǎn)率表明了陰莖套和其它避孕措施的失敗。青年人的懷孕率因國家而不同,它同時(shí)也顯示出性活動(dòng)的變化,以及包括陰莖套在內(nèi)的避孕法應(yīng)用率的變化。在發(fā)達(dá)國家里,美國具有最高的青少年懷孕率。1988年在對(duì)20個(gè)國家進(jìn)行的一項(xiàng)全國性調(diào)查發(fā)現(xiàn),希臘的懷孕流產(chǎn)比例最高(51%的女性懷孕后流產(chǎn)),愛爾蘭最低。芬蘭、法國的美國的意外懷孕率很高(超過總懷孕人數(shù)的1/2),而荷蘭卻相對(duì)較低只有17%。
較高的性傳播疾病發(fā)病率同樣表明性交時(shí)安全措施、特別是陰莖套沒有很好地使用。青年人中性傳播疾病的出現(xiàn)的高發(fā)病率為HIV傳播在性方面的危險(xiǎn)行為提供了支持證據(jù)。而且,性傳播疾病可以將HIV感染的危險(xiǎn)提高5-50倍。
青年人中性傳播疾病的發(fā)病率相當(dāng)高。在美國,如果用每個(gè)年齡組的性活躍者的百分比作為疾病基線,15-9歲青少年患淋病、梅毒、盆腔炎癥的比率最高。在第三類流行地區(qū),性傳播疾病的發(fā)病高在妓女等高危人群中正在以特別高的速率持續(xù)增長。例如,據(jù)估計(jì),1987年泰中整個(gè)人口中性傳播疾病的感染率為17%,而妓女中則為70%。
鑒于以上導(dǎo)致HIV傳播的高危性行為,世界衛(wèi)生組織提出了“安全的行為”--通常不能傳播HIV或其它性傳播疾病的性行為方式。做到這一點(diǎn)的三個(gè)原則是:禁欲、單性伴性關(guān)系和陰莖套的使用。
禁欲不是沒有性,而是指采用自我刺激(自慰)獲得滿足。盡管這一行為常常不能達(dá)到良好的心理滿足,但可與性交一樣能產(chǎn)生充分的生理快感達(dá)到性張力的釋放。 如果性伴雙方都僅有對(duì)方一個(gè)伴侶且無人感染HIV,就是絕對(duì)安全的性行為。 必須強(qiáng)調(diào)要正確使用的關(guān)鍵是性交全程使用(每次性交一開始至結(jié)束都使用)。要避免在性交過程中陰莖套破損。 另外,其他一些性行為,如手刺激、股間刺激、挑逗愛撫等都不會(huì)導(dǎo)致感染艾滋病。
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