兒童艾滋病在全球范圍內(nèi)已不是個(gè)小問(wèn)題。據(jù)介紹，自1983年首例兒童艾滋病報(bào)道后，引起了全球?qū)ζ涞年P(guān)注。近20年來(lái)，全球兒童感染艾滋病的情況不容樂(lè)觀。感染了艾滋病的兒童死亡率高，90％在5歲前死亡。艾滋病人懷孕如何避免傳染給孩子？
艾滋病人產(chǎn)子如何降低傳染率？盡量選剖腹產(chǎn)
艾滋病患者擁有一名孩子是一件十分困難的事情，但是這依然阻擋不了艾滋病患者實(shí)現(xiàn)擁有孩子的夢(mèng)想。那么你知道艾滋病患者如何生育出沒(méi)有攜帶艾滋病病毒的健康寶寶嗎？想要生育出健康的寶寶，這些事一定要知道。
1、女陽(yáng)男陰，如何懷孕？
如果男方?jīng)]有感染的情況下女方是陽(yáng)性的話，那么為了保護(hù)男方不被HIV感染，平時(shí)性愛(ài)都需要帶安全套，當(dāng)要準(zhǔn)備懷孕時(shí)，女方先要提前抗病毒治療半年以上，當(dāng)連續(xù)兩次病毒載量檢測(cè)不到、CD4達(dá)到350以上比較理想狀態(tài)時(shí)，計(jì)算女性的排卵期，作為最佳的受孕期，暴露性性愛(ài)后，男方建議24小時(shí)內(nèi)服用抗病毒治療藥物，連續(xù)服用一個(gè)月，這樣可以大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
但也可以讓男方排精至注射器里（一定要注意注射器的衛(wèi)生和消毒），再注射到陰道里自然受孕，這樣男方就不必服用抗病毒藥物了。
2、男女雙陽(yáng)，如何懷孕？
如果夫妻雙方都已經(jīng)感染，但由于夫妻雙方的免疫狀態(tài)不同，所帶病菌不同，要求平時(shí)也要帶安全套，以防止各種不同疾病交叉感染。
夫妻準(zhǔn)備生孩子前，雙方都需要接受抗病毒治療至少半年，使各自體內(nèi)的病毒量達(dá)到測(cè)不到的水平，降低HIV傳染給孩子的風(fēng)險(xiǎn)，也要使CD4達(dá)到350以上理想裝套，以便女方能夠順利受孕、懷胎、生產(chǎn)和養(yǎng)育孩子。沒(méi)有個(gè)良好的身體，孩子晚上哭鬧是很折磨人的。
3、男陽(yáng)女陰，如何懷孕？
首先精子本身并沒(méi)有艾滋病毒，只在精液里會(huì)有艾滋病病毒，所以國(guó)外采用人工洗精的方法，提取精子，植入HIV陰性的女方子宮內(nèi)，減少女方感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。但國(guó)內(nèi)目前暫不接受艾滋病陽(yáng)性人群做人工授精。
但其實(shí)還有更方便簡(jiǎn)潔同時(shí)也很安全的方法，這就是，HIV陽(yáng)性男方先抗病毒治療至少半年以上，使體內(nèi)的病毒量連續(xù)兩次達(dá)到檢測(cè)不到的水平（或小于50），計(jì)算女性的排卵期，作為最佳受孕期，暴露性愛(ài)后，女方必須在暴露后24小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物（提前準(zhǔn)備好），連續(xù)服用一個(gè)月，這樣可以降低艾滋病傳染給女方的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而避免艾滋病傳染給孩子。孩子是否能夠感染艾滋病只取決于母體是否是陽(yáng)性且是否有效阻斷。
4、什么叫母嬰阻斷？
所謂“母嬰阻斷”，是指女性感染者懷孕后，通過(guò)孕婦用藥、剖腹產(chǎn)、嬰兒出生時(shí)用藥以及人工喂養(yǎng)，多步驟阻斷艾滋病病毒從母親傳給孩子的方法。
5、選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)
一般認(rèn)為，母嬰感染最容易發(fā)生在分娩期間，對(duì)于病毒載量》1000cp/ml以及未接受抗病毒治療、病毒載量未知的孕婦，擇期剖宮產(chǎn)可有效減少孩子長(zhǎng)時(shí)間暴露在母親產(chǎn)道、血液及體液里的時(shí)間，降低艾滋病母嬰傳播的幾率。
6、艾滋病目前母乳喂養(yǎng)嬰兒好嗎
針對(duì)陽(yáng)性母親，一般不提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)殛?yáng)性母親的乳汁里含有HIV病毒，再加上嬰兒口腔黏膜破損，母親乳頭破損，嬰兒就可能在吸食含有艾滋病病毒的母乳后造成艾滋病感染，所以最好不要由感染者母親本人哺乳，可以選擇品質(zhì)優(yōu)良與安全的母乳替代品代替人工喂養(yǎng)，避免艾滋病毒經(jīng)由母乳傳播給嬰兒。
7、怎么知道嬰兒是否感染艾滋病
最晚需要十八個(gè)月的時(shí)間才能確定寶寶是否感染陽(yáng)性。最通常用到的方法是對(duì)寶寶進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。
如果在寶寶出生18個(gè)月內(nèi)，HIV抗體陽(yáng)性，這時(shí)也不用過(guò)于擔(dān)心，有可能是HIV抗體來(lái)自母親體內(nèi)（不確定是否感染）。另外，判斷母體本身是否做了及時(shí)的抗病毒治療且病毒載量降低到檢測(cè)不到也很重要，通常在這種情況下，發(fā)生這類(lèi)情況時(shí)不必過(guò)于擔(dān)心。
寶寶在出生18個(gè)月后，HIV抗體轉(zhuǎn)為陰性就可以排除HIV感染。從而認(rèn)定寶寶沒(méi)有被感染。
延伸閱讀
政府預(yù)防艾滋病的 “四免一關(guān)懷”政策
“四免”指的是：
1.對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物;
2.在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè);
3.為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑;
4.對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用。
“一關(guān)懷”指的是：將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人。避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。
預(yù)防兒童艾滋病 關(guān)鍵在母親
兒童艾滋病在全球范圍內(nèi)已不是個(gè)小問(wèn)題。據(jù)介紹，自1983年首例兒童艾滋病報(bào)道后，引起了全球?qū)ζ涞年P(guān)注。近20年來(lái)，全球兒童感染艾滋病的情況不容樂(lè)觀。感染了艾滋病的兒童死亡率高，90%在5歲前死亡。年齡較大的兒童主要是通過(guò)血液傳播而感染，通過(guò)性傳播而感染艾滋病病毒的青少年也逐漸增加，嚴(yán)重地影響了兒童的生存。全世界已有1400萬(wàn)兒童因?yàn)榘滩〕蔀楣聝�，有些兒童甚至可能無(wú)法順利長(zhǎng)大成人，還存在受歧視、失學(xué)等社會(huì)影響，嚴(yán)重影響了兒童的發(fā)展。
對(duì)兒童艾滋病傳播途徑的研究表明，90%以上的患兒是由母親傳播引起的。在血液制品得到常規(guī)篩查、清潔針頭和注射器廣泛供應(yīng)的國(guó)家，母嬰傳播實(shí)際上是兒童感染艾滋病的唯一途徑。由此可見(jiàn)，要預(yù)防兒童艾滋病，預(yù)防關(guān)鍵在于母親，預(yù)防原則為減少傳染源，做好母嬰阻斷。
艾滋病母嬰傳播機(jī)率可達(dá)50%
艾滋病母嬰傳播，也稱(chēng)圍產(chǎn)期傳播，即感染了HIV的母親通過(guò)胎盤(pán)傳染、胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)傳染、產(chǎn)后母乳哺喂時(shí)傳染HIV。
艾滋病母嬰傳播的途徑：
宮內(nèi)傳播 感染HIV的孕婦，在妊娠期可通過(guò)不同的途徑將病毒傳播給胎兒。
產(chǎn)時(shí)傳播 在分娩過(guò)程中，胎兒接觸含HIV的血液、宮頸和陰道分泌物而被感染。
產(chǎn)后傳播 產(chǎn)婦乳汁中含有HIV，估計(jì)在所有感染HIV的兒童中有30%~50%是通過(guò)母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)感染的。
預(yù)防艾滋病母嬰傳播的主要策略
到目前為止，各國(guó)僅有兩種主要策略來(lái)減少感染艾滋病病毒的嬰兒數(shù)。一是采取措施，保護(hù)育齡期婦女，免受艾滋病病毒感染;二是提供計(jì)劃生育服務(wù)，在法律許可的地區(qū)采取終止妊娠的措施，以確保婦女避免非意愿的生育。然而，對(duì)于希望生育的HIV陽(yáng)性婦女來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在有第三種選擇，就是采取母嬰阻斷措施。
預(yù)防艾滋病母嬰傳播要從孕前開(kāi)始
1.婚前檢查。如果想要有一個(gè)幸福的家庭和有一個(gè)健康可愛(ài)的孩子，婚前體檢應(yīng)化驗(yàn)艾滋病病毒抗體，婚后雙方都必須嚴(yán)格遵守性道德，互相絕對(duì)忠誠(chéng)。
2.孕前準(zhǔn)備。準(zhǔn)備懷孕的夫婦都應(yīng)該接受艾滋病咨詢(xún)與檢測(cè)。如果被艾滋病病毒感染，夫婦應(yīng)該在向醫(yī)生充分咨詢(xún)及與家人商議后，自愿知情選擇是否懷孕。
3.孕期檢測(cè)。每位孕婦都應(yīng)該接受艾滋病咨詢(xún)與檢測(cè)。
要生育健康寶寶 艾滋孕婦必須進(jìn)行母嬰阻斷
生育是女性一生中的大事，每個(gè)女人都希望自己能夠生育健康的寶寶，那么，艾滋病準(zhǔn)媽媽是否可以生下健康的寶寶呢？感染了HIV是否就喪失了做母親的權(quán)利？不是。目前，如母親為HIV陽(yáng)性感染者，分娩時(shí)未采取任何阻斷措施，嬰兒35%~50%可能感染上艾滋病病毒，如出現(xiàn)大出血感染的機(jī)率更高。而如果早發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性孕婦，并到具有阻斷條件的醫(yī)院進(jìn)行母嬰阻斷，嬰兒被感染的機(jī)率可以控制在5%以?xún)?nèi)，HIV陽(yáng)性孕婦也有很大的可能生育健康寶寶。
“母嬰阻斷”，是指在HIV陽(yáng)性婦女懷孕后，通過(guò)孕婦用藥、嬰兒出生時(shí)用藥以及人工喂養(yǎng)，阻斷HIV從母親傳給孩子。具體措施包括：
1.檢測(cè)咨詢(xún)。HIV陽(yáng)性婦女如果一定要選擇生育，懷孕后應(yīng)盡早到醫(yī)院接受艾滋病的咨詢(xún)，接受免費(fèi)的HIV抗體檢測(cè)，了解自身HIV的感染狀況。
2.孕期抗病毒治療。孕期一定要到醫(yī)院接受抗病毒治療。如果母體在胎兒14周開(kāi)始服用抗病毒藥，就能將體內(nèi)HIV病毒降到最低值。
3.住院分娩。HIV陽(yáng)性孕婦一定要住院分娩，才能在產(chǎn)時(shí)采取有效的、防止嬰兒感染艾滋病的預(yù)防性措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等損傷性操作，減少在分娩過(guò)程中傳播HIV的幾率。和陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)降低HIV垂直傳播的機(jī)率更高。
4.人工喂養(yǎng)。HIV陽(yáng)性婦女生產(chǎn)的嬰兒，不論其血液中的HIV抗體是否陽(yáng)性，都不應(yīng)由產(chǎn)婦本人哺乳。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取合理的人工喂養(yǎng)。
4.注意生活細(xì)節(jié)。生產(chǎn)之后，在很長(zhǎng)一段之內(nèi)，在今后若干年的生活中，都要避免媽媽的血液或者是體液再接觸到小寶寶，比如媽媽做家務(wù)活，或者是其他原因不小心損傷了皮膚，出血了，一定要盡可能避免血液甚至傷口的滲液和小孩接觸。
5.產(chǎn)后及時(shí)隨訪。對(duì)HIV陽(yáng)性婦女所生孩子給予抗病毒藥物治療和安全喂養(yǎng)的指導(dǎo)與幫助。在42天、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、感染狀況監(jiān)測(cè)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種。如果接受干預(yù)的孩子在出生18個(gè)月沒(méi)有發(fā)現(xiàn)HIV，就是阻斷成功了。
溫馨提示
有以下情況的婦女最好進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)：
1.本人或配偶有過(guò)不潔性生活史（婚外性行為）。
2.本人或配偶有過(guò)吸毒史。
3.離異，前任配偶有過(guò)不潔性生活史或吸毒史。
4.與艾滋病感染者或病人有過(guò)密切接觸史。
5.既往有有償獻(xiàn)血史。
