青春期發(fā)育遲緩
青春期發(fā)育遲緩在女性中亦稱初潮延遲。大約1%的女孩在18歲時(shí)尚無月經(jīng)，而以后又逐漸發(fā)育成熟，因而很難對(duì)發(fā)育遲緩下定義。目前傾向于16歲完全無性征發(fā)育、或18歲尚無月經(jīng)時(shí)為發(fā)育遲緩或原發(fā)性閉經(jīng)。
青春期功血是什么
16歲無性征發(fā)育，18歲無月經(jīng)伴性征發(fā)育不良。有報(bào)道認(rèn)為，男孩16歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育，女孩15歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育可稱青春期與性發(fā)育遲緩。
盡管年限標(biāo)準(zhǔn)上有差異，但總的來說，性發(fā)育遲緩是指性征的出現(xiàn)與性征的發(fā)展不正常。兒童在青春發(fā)育年齡范圍而未出現(xiàn)第二性征表現(xiàn)者，或雖出現(xiàn)第二性征，但進(jìn)展非常緩慢，均為青春期發(fā)育遲緩表現(xiàn)。
由營養(yǎng)因素引起者，臨床有體重顯著低于正常均值，皮下脂肪層菲薄，厭食表現(xiàn)。如有甲狀腺功能低下，可有全身代謝低下等各種表現(xiàn)。鞍區(qū)病變引起者，可以伴有其他垂體功能低減的表現(xiàn)。
1.體質(zhì)性或特發(fā)性青春期發(fā)育遲緩
查不出任何原因的發(fā)育遲緩，最終可以發(fā)育正常，有家族傾向。
2.病理性發(fā)育遲緩
因全身性營養(yǎng)不良、慢性疾病、青少年期進(jìn)行化學(xué)藥物治療、精神創(chuàng)傷、心情壓抑或青少年內(nèi)分泌疾病包括鞍區(qū)病變引起。
女性可用雌激素及孕激素治療，促使第二性征及內(nèi)、外生殖器發(fā)育，同時(shí)可以預(yù)防因雌激素低下引起的心理變化。另外，病理性發(fā)育遲緩應(yīng)治療原發(fā)疾病。如不影響原發(fā)病的治療，可以同時(shí)應(yīng)用雌、孕激素治療。
（一）實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、肝、腎功能等檢查
可了解全身情況，必要時(shí)測(cè)血糖、尿糖、肝腎功能等。
2.內(nèi)分泌激素檢查
主要測(cè)定促性腺激素（FSH、LH）和性激素（雌二醇、睪酮）。正常青春期啟動(dòng)時(shí)夜間LH分泌增加，因而測(cè)定夜間LH更有診斷價(jià)值。GnRH興奮試驗(yàn)對(duì)于鑒別體質(zhì)性和病理性青春期延遲，鑒別垂體抑或下丘腦病變均有重要價(jià)值。正常情況下，靜脈注射GnRH后，受試者出現(xiàn)與年齡相適應(yīng)的血漿LH和FSH反應(yīng)。在原發(fā)性性功能不全和Turner綜合征等患者，其反應(yīng)增強(qiáng)，下丘腦和垂體功能減退反應(yīng)降低，而在體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲者其反應(yīng)性與其骨齡相適應(yīng)。
全垂體功能低下時(shí)，GH水平低下，但GH稍低于正常水平時(shí)，不能除外體質(zhì)性青春期延遲，因體質(zhì)性青春期延遲GH水平往往稍低于正常，兩者可有重疊。T3、T4、TSH測(cè)定了解有無甲狀腺功能低下，必要時(shí)測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能狀況，了解有無腎上腺功能初現(xiàn)。
（二）其他輔助檢查
1.X線檢查
手腕平片測(cè)定骨齡應(yīng)列為常規(guī)檢查，因青春期起始與骨齡的相關(guān)性明顯于其與實(shí)際年齡的相關(guān)性。頭顱X線檢查，顱咽管瘤大多有鞍區(qū)異常，且70%呈現(xiàn)鈣化，因此側(cè)位平片檢查可協(xié)助診斷。
2.B超檢查
男性可了解睪丸和精索靜脈情況，女性可了解卵巢大小、形態(tài)及子宮發(fā)育情況，也有助于腹部其他病變的診斷。
3.CT和MRI檢查
CT和MRI對(duì)于中樞神經(jīng)的腫瘤具有重要的診斷價(jià)值。
4.染色體檢查
對(duì)于性腺發(fā)育不全或某些特殊面容體征者常提示需染色體核型分析。
5.腹腔鏡檢及性腺活檢
對(duì)疑有卵巢病變（如卵巢發(fā)育不良或腫瘤）者，必要時(shí)可行腹腔鏡檢查及性腺的活檢相適應(yīng)。
