1.急性附件炎表現(xiàn)
膿腫形成后多有高熱,體溫可達(dá)39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同時(shí)伴陰道分泌物增多,子宮異常出血。盆腔檢查有明顯下腹部壓痛和宮頸舉痛,子宮和雙附件區(qū)亦觸痛劇烈,由于觸痛拒按,雙合診多不滿意。有時(shí)子宮一側(cè)可捫及明顯包塊或子宮直腸隔上端捫及包塊,有部分患者發(fā)病弛緩,膿腫形成過(guò)程較慢,癥狀不明顯,甚至有無(wú)發(fā)熱者。
2.膿腫表現(xiàn)
癥狀持續(xù)惡化,出現(xiàn)弛張型高熱,腹膜刺激征更加明顯,出現(xiàn)直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀,并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺(jué)盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動(dòng)性腫塊,伴有明顯觸痛。
3.膿腫破潰表現(xiàn)
出現(xiàn)大量膿血便、膿尿或經(jīng)陰道排出大量膿液后,高熱、腹痛、腹部壓痛等臨床征象明顯好轉(zhuǎn),檢查原存在腫塊消失或縮小,提示盆腔膿腫已向直腸、膀胱、陰道穿破。
4.膿腫破入腹腔表現(xiàn)
病情突然惡化或下腹痛持續(xù)加劇轉(zhuǎn)為全腹疼痛,伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn),隨之脈搏微弱增快,血壓急驟下降,冷汗淋漓等。查體腹式呼吸消失,全腹彌漫性壓痛,反跳痛、肌緊張明顯,并有腹脹、腸鳴音減弱或消失。提示盆腔限局性膿腫向腹腔破潰,必須緊急處理。
盆腔膿腫臨床表現(xiàn)
下腹部持續(xù)性疼痛,伴隨著腰酸,或見(jiàn)下腹部有包塊,有壓痛等;白帶增多,呈膿性,有臭味,有時(shí)還可見(jiàn)不規(guī)則陰道出血。有的患者還可伴發(fā)食欲不振、惡心嘔吐、尿頻、及大便墜脹感。嚴(yán)重的還可有高燒(39一40攝氏度以上)、寒顫、頭痛等。
1、敗血癥及膿癥:常伴有寒戰(zhàn),高熱,女性會(huì)有脈搏快而細(xì)弱,體表的皮膚、黏膜出現(xiàn)多發(fā)性的出血點(diǎn),通過(guò)觸診可以觸及脾大,而且容易播散。
2、感染性休克:如果膿腫嚴(yán)重感染,病原體迅速蔓延,這些細(xì)菌會(huì)分泌大量的內(nèi)毒素,隨血液循環(huán)到全身各處,引起機(jī)體的反應(yīng),導(dǎo)致急癥感染性休克。
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