妊娠合并甲亢
妊娠期甲亢的病因大多數(shù)為妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥，與胎盤(pán)分泌高水平的HCG過(guò)度刺激甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)多有關(guān)。臨床特點(diǎn)是妊娠8~10周發(fā)病，出現(xiàn)心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀。本病與妊娠劇吐有關(guān)，需要與妊娠前和妊娠期的Graves病甲亢相鑒別，后者常伴有甲狀腺?gòu)浡阅[大、眼征和TRAb陽(yáng)性，后者常常需要應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療。妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥以對(duì)癥治療為主，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，不主張給予口服抗甲狀腺藥物治療。一般在妊娠14~18周，隨著HCG水平下降，血清甲狀腺激素水平可以自行恢復(fù)正常，癥狀得以明顯的緩解。
妊娠期甲亢的癥狀
妊娠期甲亢主要包括妊娠期新發(fā)的Graves病和妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥。后者一般發(fā)生在妊娠前半期，呈一過(guò)性，與妊娠早期胎盤(pán)分泌高水平HCG，從而過(guò)度刺激甲狀腺激素產(chǎn)生有關(guān)。臨床特點(diǎn)是妊娠8~10周發(fā)病，出現(xiàn)心悸、焦慮，多汗等高代謝癥狀。本病與妊娠劇吐有關(guān)，較Graves病甲亢更容易引起高甲狀腺素血癥，血清FT4和總T4升高，血清TSH降低，甲狀腺自身抗體陰性。Graves病甲亢常伴有彌漫性甲狀腺腫大、眼征及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性，T3升高較T4更明顯。妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥一般在妊娠14~18周，隨HCG水平下降而自行恢復(fù)正常。
妊娠合并甲亢的治療應(yīng)該是通過(guò)藥物治療，控制甲亢的發(fā)展，例如在妊娠早期，也就是妊娠13周末以前，首選丙硫氧嘧啶；妊娠中晚期，首選甲巰咪唑，而且用藥的時(shí)候一定要遵醫(yī)囑，不能夠自行驟然停藥。由于治療甲亢的藥物是可以少量通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，而抑制胎兒的甲狀腺功能，所以應(yīng)該盡可能的小劑量的應(yīng)用。妊娠后6個(gè)月，由于自身的免疫抑制，甲亢病情會(huì)減輕，所以要適當(dāng)?shù)臏p少用藥的劑量。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
甲狀腺激素，在胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起著非常重要的作用。主要是能夠?qū)μ旱纳眢w生長(zhǎng)以及智力發(fā)育造成影響。妊娠合并甲亢的孕婦，甲亢的疾病會(huì)增加胎兒畸形流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加胎兒出生之后患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這一類孕婦，建議在懷孕期間在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
甲亢合并妊娠的護(hù)理：1，保持愉快樂(lè)觀的情緒，長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張，焦慮，悲觀的情緒會(huì)使大腦皮層興奮和抑制過(guò)程失調(diào)，所以要保持愉快的心情；2， 生活節(jié)制，注意休息，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀，積極向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助，做到茶飯有規(guī)律，生活起居有常，不過(guò)度勞累。3，合理膳食，可以多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)，糖，脂肪，維生素，微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防甲亢也有幫助。同時(shí)甲亢患者要嚴(yán)格忌碘飲食。
