流產(chǎn)的類(lèi)型
自然流產(chǎn)是指自然狀態(tài)下發(fā)生的流產(chǎn)，而非人為的或是目的性流產(chǎn)，發(fā)生率約為15％，發(fā)生于12周內(nèi)的稱(chēng)為早期流產(chǎn)，發(fā)生于12-28周稱(chēng)為晚期流產(chǎn)，下次懷孕前需要做好孕前檢查，如有異常治療后再考慮再次懷孕，懷孕后需要保胎治療。
什么是自然流產(chǎn)
習(xí)慣性流產(chǎn)按我們正常的醫(yī)學(xué)定義來(lái)說(shuō)，就是流產(chǎn)兩次，或兩次以上的自然流產(chǎn)，胚胎在腹中不能正常存活。有的是自己流出來(lái)，有的是胎停腹中都屬于自然流產(chǎn)，在我們臨床上的話(huà)其實(shí)挺多的。因?yàn)橛械娜丝赡苁菦](méi)有這種概念，說(shuō)到醫(yī)院去做檢查懷孕了，一次性流產(chǎn)我們不屬于習(xí)慣流產(chǎn)，但是如果重復(fù)連續(xù)發(fā)生兩次，或兩次以上的話(huà)就歸納為習(xí)慣性流產(chǎn)。
先兆流產(chǎn)就是在我們懷孕28周以前出現(xiàn)陰道少量出血，甚至出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛、腰酸這些流產(chǎn)征兆，它分早期先兆流產(chǎn)和晚期先兆流產(chǎn)，早期先兆流產(chǎn)是在12周以前，晚期先兆流產(chǎn)就是在28周以前，12到28周，先兆流產(chǎn)就是我們?cè)趮D檢的時(shí)候或者是B超下見(jiàn)到懷孕的孕內(nèi)物和孕周是相符的，甚至B超下可見(jiàn)到卵黃囊，甚至胎心、胎芽不動(dòng)。這個(gè)有兩個(gè)發(fā)展方向，一個(gè)經(jīng)過(guò)休息，經(jīng)過(guò)保胎治療，妊娠先兆流產(chǎn)得以繼續(xù)妊娠，要不就是經(jīng)過(guò)這些治療胚胎停止發(fā)育，就變成難免流產(chǎn)。
流產(chǎn)是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠者。流產(chǎn)分好幾類(lèi)型，難免流產(chǎn)是其中一種，是指不可避免流產(chǎn)，發(fā)生在保胎的過(guò)程，如果陰道出血越來(lái)越多，達(dá)到或超過(guò)了平時(shí)的月經(jīng)量，肚子疼得也越來(lái)越厲害了，這就表明流產(chǎn)已進(jìn)入到不可避免的階段了，這時(shí)保胎已不可能了。再進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)有一部分組織（即粉紅色像肉一樣的東西）從陰道排出。一般如果檢查結(jié)果為宮頸口已擴(kuò)張，有妊娠組織物堵塞或有水流出，或見(jiàn)胎膜囊膨出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)符合或偏小時(shí)，可以診斷為難免流產(chǎn)。
不全流產(chǎn)，那么就是已經(jīng)流產(chǎn)，但是仍有宮內(nèi)殘留，還沒(méi)有流產(chǎn)干凈。有的是需要口服藥物，也有的可能流血量多，需要進(jìn)行清宮治療的可能。建議清宮后或是口服藥物一周，應(yīng)該復(fù)查超檢查，看看子宮恢復(fù)的情況，一個(gè)月內(nèi)不能同房，容易引發(fā)一些炎癥，比如子宮內(nèi)膜炎或是盆腔炎，也有個(gè)別人有繼發(fā)不孕的，如果同房沒(méi)有避孕措施，那么也有少數(shù)人有懷孕的可能。
完全流產(chǎn)是流產(chǎn)要達(dá)到的最終目的，它是指胎兒組織全部排出體外了，妊娠已經(jīng)停止了。有的人會(huì)感覺(jué)有東西從陰道里面掉出來(lái)，肚子痛慢慢緩解。如果出現(xiàn)這種情況，最好要到醫(yī)院去做一個(gè)腹部彩超的檢查看胎兒組織是否完全排出體外，如果沒(méi)有完全排出，則需要進(jìn)行清宮手術(shù)。
稽留流產(chǎn)，是胚胎還有胎兒已經(jīng)死亡，但是沒(méi)有及時(shí)排出體外，之后間隔1~2個(gè)月才會(huì)慢慢的流出來(lái)。其實(shí)這就可以通過(guò)癥狀來(lái)判斷是否有稽留流產(chǎn)，因?yàn)榘l(fā)生稽留流產(chǎn)后，子宮會(huì)逐漸縮小，也不會(huì)一直長(zhǎng)大，胎動(dòng)會(huì)逐漸消失。若出現(xiàn)稽留流產(chǎn)，一旦確診就要及時(shí)做清宮處理，避免有殘留組織。
人工流產(chǎn)也就是在意外懷孕的情況下，如果不打算要這個(gè)胎兒，就是通過(guò)刮宮等方法來(lái)促進(jìn)孕囊的排出，來(lái)終止妊娠的情況。必須在懷孕前兩個(gè)月左右的時(shí)候，才可以選擇人工流產(chǎn)，否則孕囊已經(jīng)偏大，就容易造成流產(chǎn)不全，而且對(duì)身體也會(huì)造成更大的影響。
藥物流產(chǎn)就是通過(guò)口服米非司酮加米索終止妊娠的一種流產(chǎn)方法。
意見(jiàn)建議：藥物流產(chǎn)適合停經(jīng)49天以?xún)?nèi)的，彩超確定是宮腔內(nèi)懷孕的，需要在醫(yī)生開(kāi)具處方，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物流產(chǎn)，流產(chǎn)成功率在80%左右，因此流產(chǎn)后需要在十天左右復(fù)查彩超，看是否有殘留，如果有殘留需要及時(shí)清宮治療。
