水中分娩已經成為西方國家一代人的選擇,在國內則尚算新鮮。
一、最大程度的減少產婦待產的痛苦。
二、水中分娩可以縮短分娩產程。
三、水中分娩可以降低產婦血壓。
四、水中分娩讓產婦更有“感覺”。
五、水體流動性使得產婦可以自主選擇分娩最舒服的位置。
六、水中分娩使緊張的產婦更容易放松情緒。
七、給產婦一個積極的支持保護空間,節(jié)省產婦體力。
八、可以減少藥物和其他介入治療的使用。
九、水中分娩可減少外陰創(chuàng)傷和避免外陰切開手術。
十、水中分娩可以減少剖腹產機率。
水體的浮力作用幫助產婦自己找到最有用的位置。如果準媽媽想要換一個位置,也不需要其他人幫忙。準媽媽也可以借助浮力根據(jù)需要或者醫(yī)生的口令輕易地自由置換位置。這些都可以有助于媽媽的盆骨打開和順利分娩。水中分娩有利于新生兒適應環(huán)境十月懷胎,小寶寶在媽媽充滿羊水的子宮里不斷的成長,水是他生命中不可缺少的伙伴,當他離開母體后,繼續(xù)接受與羊水性質相同的水質撫慰,有利于寶寶盡快適應陌生的新環(huán)境,水可以緩解胎兒出生時重力對腦細胞的沖擊;水中溫度與人體溫度相同,寶寶離開母體進入水中,未直接與大氣接觸,外界給予刺激性較小。
故一般認為,在水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小,使新生兒更聰明。如果可以選擇,你會不會愿意讓你的寶寶出生在水里?在此之前的許多年里,由于受到醫(yī)療條件的限制,你只能讓孩子降生在醫(yī)院普通的產房里,但在科技日新月異的今天,你完全可以按照自己的意愿給孩子選擇一個更適合的降生地點。水中分娩是目前世界上越來越盛行的自然分娩方式。
1、容易被感染
水中分娩最大的缺點就是容易被感染。分娩時生成的分泌物或被污染的水,容易帶給產婦和嬰兒致命的危險。如果羊膜破水,或者溫水被汗染,就應該馬上換上干凈的水。
2、費用昂貴
由于水中分娩需使用浴池、消毒設施、無菌系統(tǒng)、水質、溫度管理,因此水中分娩費用比較昂貴。
3、很難監(jiān)測胎兒的心跳情況
在水中分娩時,很難安裝測量胎兒心跳和孕婦子宮收縮程度的儀器,使得持續(xù)監(jiān)測孕婦或胎兒的狀態(tài)有難度,當出現(xiàn)危險時會很難監(jiān)測診斷出來。
哪些孕婦可以做水中分娩
1、懷孕已達38周;
2、頭產式(非胎位不正);
3、沒有其他任何的危險因素存在;
4、胎心音正常;
5、沒有胎便染色的狀況;
6、胎兒的大小正常;
7、事先做好篩查,感染性疾病必須全部排除。“因為分娩缸不是采用高溫消毒,所以我們不能冒這個險。”
8、胎兒中等大小,理論上說,一般不超過7斤。不過在實際情況中,嬰兒的體重并沒有嚴格限制,比如廣州的5個水中分娩嬰兒,從5.9斤到8.1斤都有。
9、孕婦骨盆要夠大,年齡最好在30歲以下。
10、身患疾病的孕婦,如心臟病的孕婦是不能水中分娩的。
11、如果事先檢查發(fā)現(xiàn)胎兒不健康或胎位不正就不能在水中分娩。
選擇水中分娩的產婦必須具備三個條件。
首先,產婦沒有胎膜早破或妊娠合并高血壓等并發(fā)癥,沒有心臟病、高血壓等慢性病,不能有肝炎、梅毒、艾滋病等傳染性疾病。
其次,產婦年齡最好在35歲以下,高齡產婦骨盆變硬,擴張度不好,不宜水中分娩。
再者,事先檢查沒有發(fā)現(xiàn)胎兒不健康、胎位不正或臍帶嚴重繞頸的情況,胎兒不能過大,最好在3000克至3500克左右。如果檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有異常,或胎位不正,則不能在水中分娩。水中分娩過程中,如果出現(xiàn)胎兒心跳異常、羊水異常等現(xiàn)象,產婦要立即離開水中分娩池,由醫(yī)生進行對癥處理。
1、水中分娩的人群最佳年齡在20-30歲,年齡太小心理準備不足,超過30歲可視為“高齡產婦”,由于生理原因,以做剖宮產為妥。
2、身患疾病或有流產史的產婦,以采取更穩(wěn)妥的生產方式為好。因為疾病往往會引發(fā)綜合征,造成不必要的損害。
3、胎兒巨大(超過7斤)的孕婦不適合水中分娩。
水中分娩同樣也存在風險,也會與常規(guī)的順產一樣會出現(xiàn)難產的情況,如寶寶不能適應媽媽的產道或出現(xiàn)缺氧窒息等難產情況。但是,當這種情況發(fā)生的時候,醫(yī)護人員會立即采取措施,終止水中分娩。據(jù)介紹,在產房內,水娩池旁邊還有一張多功能產床,一旁還設置了休息區(qū),供產婦及其家屬休息。生產時,會有一名產科醫(yī)生、一名新生兒科醫(yī)生、兩名助產士對一位產婦提供“四對一”全產程陪護,為產婦和新生兒保駕護航。如果產婦出現(xiàn)難產,醫(yī)護人員將立即讓產婦出水,到多功能產床上進行生產。
寶寶在母體羊水中是通過胎盤、臍帶呼吸養(yǎng)料的。但是,在水中分娩產出的一刻,由于分娩池中環(huán)境與羊水環(huán)境相似,新生兒肺葉仍然沒有打開,所以不會嗆水。而且由于分娩池與母親子宮內的羊水環(huán)境類似,可以緩解胎兒出生時重力對腦細胞的沖擊,胎兒離開母體進入水中,未直接與大氣接觸,外界給予刺激性較小,因此寶寶會很快適應這一新的外部環(huán)境,不會恐懼不安。
2003年3月1日,產婦馬楠在上海長寧區(qū)婦嬰保健院成功地進行了水中分娩,從而成為中國第一例在水中分娩的產婦。2011年10月29日,西南首例水中分娩寶寶在成都瑪麗亞婦產醫(yī)院誕生。
分娩要多久
分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、無痛分娩、水中分娩。
1、自然分娩:胎兒發(fā)育正常,孕婦骨盆發(fā)育也正常,孕婦身體狀況良好,靠子宮陣發(fā)的有力節(jié)律收縮將胎兒推出體外,這便是自然陰道分娩。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式,因為它是一種正常的生理現(xiàn)象,對母親和胎兒都沒有多大的損傷,而且母親產后很快能得以恢復。
2、剖腹分娩:如果骨盆狹小、胎盤異常、產道異?;蚱扑^早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦,需要盡快結束分娩時應采取剖腹分娩方式,以確保母子平安。剖腹產手術對母親的損傷較大。手術本身就是一種創(chuàng)傷,產后的恢復遠比陰道分娩慢,而且還會有手術后遺癥發(fā)生。
3、無痛分娩:通常所說的無痛分娩”,在醫(yī)學上其實叫做分娩鎮(zhèn)痛”。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。是指在分娩期間使用解除疼痛的方法,意味著對于即將成為人母的你,能有一個愉快及有意義的生產過程。
目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果,這種就是我們現(xiàn)在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的,是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,這也屬于非藥物性分娩陣痛。
4、水中分娩:新生兒娩出時完全浸沒在水中。在此過程中新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部在水下娩出,隨后立即將新生兒抱出水面。產婦在充滿溫水的分娩池中自然分娩,由于分娩池中的水溫、生物指標等與母親子宮內的羊水環(huán)境類似,使胎兒在離開母體后很適應,產婦也在水的浮力下減少了生產痛苦。新生兒在母體羊水中是通過胎盤、臍帶提供呼吸養(yǎng)料的,水中分娩產出的一刻,分娩池中環(huán)境與羊水環(huán)境相似,新生兒肺葉仍然沒有打開,所以完全不會嗆水。
1、醫(yī)生幫助孕婦選擇分娩方式
在選擇分娩方式前,醫(yī)院會對產婦做詳細的全身檢查和產婦檢查,檢查胎位是否正常,估計分娩時胎兒有多大,測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,孕婦在分娩時就可以采取自然分娩的方式;如果有問題,則會建議采取剖腹產。自然分娩的產婦可根據(jù)自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。
2、選擇更人性化的分娩方式
目前國際上圍產技術的潮流是回歸自然的人性化分娩”,比如分娩過程中增強產婦的主動性以及分娩過程中家庭式服務,讓分娩的操作更科學、產程更順暢、產婦更輕松、母嬰更健康。
3、孕婦有權選擇分娩方式
如果一個普通的孕婦,她要求做剖腹產,作為醫(yī)生,要先與孕婦溝通,因為剖腹產畢竟是一個手術,對母親有一定程度上的傷害。如果沒有剖腹產的指征的話,這樣的損傷是不值得的。如果醫(yī)生實在勸阻不了,就會滿足孕婦的要求。因為《母嬰保健法》上有一條就指明:孕婦有選擇分娩方式的權利。
4、減少干預 回歸自然
我國婦產科界的專家針對我國剖腹產率逐年提高的問題提出忠告,剖腹產手術作為一種手術,不但有手術并發(fā)癥發(fā)生的危險,對新生兒亦有一定的影響,決不可因怕疼或為挑選吉日而要求手術。世界衛(wèi)生組織倡導的愛母行動,口號就是減少干預,回歸自然”,明確規(guī)定除有醫(yī)學指征之外,對產婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術”,即所謂剖腹產手術分娩和注射藥物的無痛分娩,只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴重產痛等產婦的一種選擇性、補救性手術。
1、自然分娩
自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干預手段,讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時,應先了解何時預產及生產的全過程。
優(yōu)點
?。?)產后恢復快。生產當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院,花費較少。
(2)產后可立即進食,可喂哺母乳。
?。?)僅會有陰部位傷口,并發(fā)癥少。
?。?)對嬰兒來說,從產道出來肺功能得到鍛煉,皮膚神經末梢經刺激得到按摩,其神經、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,整個身體直轄市功能的發(fā)展也較好。
缺點:產前陣痛;陰道生產過程中突發(fā)狀況;陰道松弛;骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥
2、剖腹分娩
剖腹分娩就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。若病例選擇得當,施術及時,不但可挽救母仔生命,且能使母女保持正常的生產性能和繼續(xù)繁殖后代的能力,否則不僅不能收到預期效果,且可造成遠期的不良影響,故施術前必須慎重考慮。剖腹產是一個重要的手術助產方法。
優(yōu)點
?。?)由于某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。產婦以下情況需要剖腹產:陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或胎兒有危險時,就需要剖腹生產。
剖腹產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。
?。?)如果施行選擇性剖腹產,于宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。
腹腔內如有其它疾病時,也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發(fā)性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。
缺點:出血量較多;并發(fā)癥較多;產后恢復較慢;住院時間長;產后接著懷孕,易引起子宮破裂
3、無痛分娩
無痛分娩,醫(yī)學上被稱為分娩鎮(zhèn)痛,是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。
一種方法是藥物性的,是應用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果,藥物性分娩鎮(zhèn)痛有很多種方法,有全身用藥、局部麻醉和吸入麻醉等。
另一種方法是非藥物性的,是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。
優(yōu)點
(1)解除產婦對分娩疼痛的恐懼感;
(2)起效快,作用可靠;
?。?)緩解產痛帶來的不良生理反應。
缺點:技術含量高,需專業(yè)麻醉醫(yī)師操作;
4、水中分娩
水中分娩,顧名思義,就是在水里生孩子。其定義是:新生兒娩出時完全浸沒在水中。在此過程中新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部在水下娩出,隨后立即將新生兒抱出水面。
優(yōu)點
?。?)最大程度的減少產婦待產的痛苦。
(2)水中分娩可以縮短分娩產程。
?。?)水中分娩可以降低產婦血壓。
?。?)水體流動性使得產婦可以自主選擇分娩最舒服的位置。
?。?)水中分娩使緊張的產婦更容易放松情緒。
?。?)給產婦一個積極的支持保護空間,節(jié)省產婦體力。
?。?)可以減少藥物和其他介入治療的使用。
?。?)水中分娩可減少外陰創(chuàng)傷和避免外陰切開手術。
缺點
?。?)容易被感染。
(2)費用昂貴。
(3)很難監(jiān)測胎兒的心跳情況。
?。?)有技術風險;藥物劑量和濃度選擇不當對產程及母嬰產生不良影響。
1、可以縮短孕婦生產過程
2、可使對宮縮的壓力增加
3、可以增大孕婦骨盆的出口間徑
4、可以減少孕婦骨盆的傾斜度,有利于順利分娩
5、改善胎盤血流供給,減少宮內窘迫率和新生兒窒息率
6、可以使孕婦在分娩時感覺舒適,可以環(huán)視周圍一切,減少緊張、恐懼與不安的情緒。改變生產姿勢同樣也能緩解孕婦的緊張情緒,從而減輕產痛。
在即將分娩時,由于胎兒處于活躍狀態(tài)而相互擁擠,容易造成胎盤緊縮和臍帶纏繞,嚴重時會對胎兒生命構成威脅,也令母親極度痛苦。在這種情況下,就必須立即實施剖腹產。剖腹產手術時,麻醉師先實施局部麻醉,主刀醫(yī)生會在孕婦的腹部橫向或縱向劃開一個口子,將子宮打開,把臍帶剪斷,將胎兒一個接一個地拿出來,然后縫合傷口。說起來簡單,但是整個手術也需要好幾個小時,而且在此期間也可能伴隨著各種危險。
最近研究結果顯示,分娩過程中胎兒承受的痛苦和精神壓力超過孕婦,因此逐漸流行采取特殊的分娩方法。孕婦們也非常關心新的分娩方法,因此不少私人醫(yī)院已經開始實施水中分娩和leboyer分娩。另外,還出現(xiàn)了能減少孕婦的陣痛,有效誘導分娩的各種分娩方法。孕婦可以根據(jù)各分娩方法的優(yōu)缺點,選擇最適合自己的分娩方式。
拉梅茲分娩法是種心理預防的分娩方法,也就是利用身心來減輕陣痛和分娩疼痛的方法。在不同的情況下,聲音、光線或觸覺的感覺會有所不同。同樣地,在疲倦或興奮時,對疼痛的感覺程度也不同,拉梅茲分娩法是利用心理預防的訓練,即利用呼吸法、松弛法、聯(lián)想法來緩解疼痛的分娩方法。
以前大部分的分娩方法都是以減輕孕婦痛苦為目標,不太關心新生兒的痛苦。在陌生的世界里,新生兒第一次發(fā)出的哭聲并不是喜悅的哭聲,而是對恐懼和壓力的反應,因此勒博耶博士就發(fā)明了減輕嬰兒痛苦的勒博耶分娩法。
胎兒的視覺、聽覺、觸覺和感情不亞于成年人,因此必須尊重他們的權利。勒博耶分娩法能減少環(huán)境的變化對新生兒帶來的刺激,而且能有效地降低各種外界的壓力。
秋千分娩法是傳統(tǒng)坐式分娩法的改良法,在瑞士和歐洲各國非常流行。在秋千分娩的過程中,孕婦會坐在懸空的鐵制椅子上分娩。如果采用坐式分娩,那么骨盆的開啟度可以增加1~2cm。當出現(xiàn)陣痛時,產婦坐在搖椅上,不斷地搖晃身體,同時向腹部用力。秋千分娩中使用的分娩臺,一般掛在可以緩解沖擊的橫桿上,并根據(jù)孕婦身體的姿勢,自動改變椅子的形狀。另外,支撐腰部的地方裝有按摩設備,既可以坐著分娩,也可以躺著分娩。在分娩過程中,孕婦坐在秋千上,要向前后蕩50cm,在接近分娩時,雙腳則踩住地面,利用蹲姿分娩。
透過聯(lián)想訓練、產前體操、腹式呼吸等精神及身體訓練來穩(wěn)定身心,并減輕分娩時的痛苦。醫(yī)療催眠分娩是融合西方的肌肉松弛與東方瑜伽的分娩方法。透過對分娩的持續(xù)聯(lián)想過程和產前體操、腹式呼吸,可以控制孕婦肌肉的緊張或松弛狀態(tài),因此有利于分娩過程是順利進行。
在球分娩中,利用柔和和具有彈性的球持續(xù)第活動孕婦的身體,因此能減輕陣痛。一般來說,孕婦利用分娩球采取舒適的姿勢,或者使胎兒采取舒適的姿勢,或者使胎兒采取有利于盆骨內下降或旋轉的姿勢,能減輕疼痛,而且能縮短分娩時間。目前,利用球分娩的醫(yī)院比較少。
芳香分娩是在分娩過程中利用芳香療法的分娩方法。芳香分娩利用兩種以上的芳香精油消除分娩中產生的各種壓力,穩(wěn)定情緒和身體狀體。另外,透過持續(xù)的精油按摩強化了子宮肌肉的緊張,放松精神,因此能減輕痛苦,而且能夠縮短分娩時間。所有的分娩法各又優(yōu)缺點,因此要選擇最適合孕婦的分娩方法。
因為考慮到第一次分娩方式的不同,第二次分娩的時候,準媽媽們應該更加慎重地選擇分娩方式,特別是第一胎剖腹產的準媽媽。當然,一般情況下,第二次分娩的媽媽不會像第一次分娩時那么緊張和茫然。
第二次分娩,順產還是剖腹產準媽媽們在產前應請產科醫(yī)生綜合評估自己狀況及胎兒大小,如果胎兒自然娩出可能帶給母嬰危險,剖宮產無疑是更佳的選擇。如果母親和胎兒都健康,也沒有特別的情況需要剖宮產的話,選擇順產還是剖宮產可以綜合考慮根據(jù)第一次分娩的方式。
第一次剖宮產的產婦:可以繼續(xù)剖宮產或者選擇自然分娩,但第二胎再次選擇剖腹產是一種較為安全的方法,再者剖腹產對于以后的身材恢復大有裨益,這也是很多明星所公認和親自實踐的。
第一次自然分娩的產婦:第二次當然也可以從兩種方式中進行選擇,但是選擇繼續(xù)自然分娩無疑會更好一點,因為第二次自然分娩會比第一次容易很多。
如果你曾經是剖宮產分娩,那么在下一次生育時,70%的醫(yī)生會建議你接受剖宮產手術。剖宮產術后的再次妊娠,有以下幾點不利因素,對胎兒和母親帶來傷害,甚至造成危險。
1.剖宮產后子宮切口處會形成疤痕,這使得子宮堅固性差,再次妊娠后,隨著胎兒的日益長大,子宮也會相應增大,肌纖維被拉長,疤痕組織缺乏彈性,當子宮內的壓力超過疤痕組織所能承受的力量時,就有可能發(fā)生破裂。這時,胎盤、胎兒有可能隨之落入腹腔,甚至造成胎兒死亡,孕婦亦會因大出血而危及生命。
2.如果孕期胎盤附著于疤痕處,致使分娩時胎盤不能自然剝離,這就有可能造成產后大出血。
3.剖宮產后接受人工流產手術的難度也比較大,有可能造成疤痕處損傷。
所以,如果你是有剖宮產史的準媽媽,應該從孕早期起堅持定期檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)異常情況、及早處理。當然,這并不代表剖宮產后就不能再選擇自然分娩了。
如果上次手術的子宮切口較低,而且胎兒的體重低于3850克,那么第二次進行自然分娩還是比較安全的。
有研究表明,有40%的剖宮產準媽媽再次臨盆時可經陰道分娩。第二次分娩的產程第二次分娩的產程和第一次相同,也分為子宮頸擴張、胎兒娩出、胎盤娩出,但是特點又有不同。
一般說來,第二次分娩比第一次短些,子宮頸收縮次數(shù)也比第一次少,骨盆韌帶、肌肉及陰道組織也比第一次容易舒張得多,但是胎兒如果比第一個大很多,即出現(xiàn)巨大兒的話,可能分娩過程要長些。在第二次分娩中,子宮收縮可能比第一次更容易,但也可能感覺更疼。如果以前是自然分娩,那第二產程要快些、容易些,陰道撕裂傷也沒第一次嚴重,傷口愈合還會更快。分娩后數(shù)小時至數(shù)天,尤其是哺乳時,可能出現(xiàn)產后身體劇烈疼痛或子宮劇烈收縮--并且每次分娩后這種情況都會比上次更劇烈。
剖腹產的第二次分娩和第一次沒有多大不同,但由于手術對子宮的傷害,第二次懷孕要在兩年以后,不然的話容易發(fā)生胎盤植入、胎盤粘連、子宮破裂的問題。
經過了第一次的懷孕,子宮頸口因為已經擴張了一次。第二次分娩,子宮收縮比第一次更容易一些,陰道撕裂也沒有第一次嚴重,而且分娩的時間也相對要短一些,可以說再次順次要輕松一點。但這也不是絕對的,如果第二個寶寶是巨大兒或其他不利于順次的情況,順產也不會很輕松。
剖腹產后再生育,需在兩年后再孕。因為剖腹產后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕,由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在手術兩年以后較為安全。
到底第一胎剖腹產第二胎能順產嗎?對于這個問題,似乎不同的醫(yī)生都有不同的看法。
一般說來,第一胎剖宮產第二胎是有順產機會的。如果準媽媽這次沒有上次剖腹產的指癥,比如胎兒宮內窘迫,子宮收縮乏力,胎位不正等情況,那么第二胎是可以順產的。
不過也有醫(yī)生認為,如果第一胎是剖腹產,剖腹產后,子宮的瘢痕,肌纖維的破壞,使子宮耐受張力的情況明顯降低。那么第二胎順產的風險很高。很可能會導致子宮破裂,或者出現(xiàn)大出血,危及母子生命。所以不建議二胎順產。
盡管各執(zhí)己見,但是準媽媽們只要記住一點,那就是如果第一胎剖腹產,無論間隔多長時間,第二胎順產的話,都有一定的風險的,更不能打縮宮素等催產的藥物。不管是哪種分娩方式都是各有利弊的,準媽媽們要放平心態(tài),應該根據(jù)胎兒的發(fā)育情況來確定生產方式,也不要太過于擔心。
許多媽媽都想知道一胎剖腹產二胎順產的幾率大不大,是不是第一胎剖腹產第二胎就一定需要剖腹產。
如果你符合剖腹產后陰道生產的條件,就可以考慮在生第二胎時選擇陰道生產。如果你第一胎是剖腹產,而在懷第二胎時出現(xiàn)以下幾種情況之一,那么你可能仍需要選擇剖腹產:
1、如果你第一次剖腹產的指征依然存在,如骨盆狹窄,頭盆不稱,胎位不正,軟產道畸形或狹窄,以及內外科合并癥,如心臟病等。
2、你第二次懷孕時有嚴重的產科并發(fā)癥,如重度先兆子癇,前置胎盤,胎盤早剝等,不適于陰道分娩。
3、你第二次懷孕時胎寶寶存在問題,如胎兒宮內缺氧,多胎妊娠,宮內感染,胎兒過大等。
4、你上一次剖腹產的子宮切口愈合不良,如子宮切口厚薄不勻,切口瘡痕處過薄,有子宮切口硬裂或破裂,或者第一次手術切口為子宮縱切口,⊥形切口或子宮切口有嚴重裂傷,進行修補手術等情況。
5、你第二次懷孕在陰道分娩試產過程中如果產程進展不順利,或出現(xiàn)胎兒缺氧,有子宮切口可疑(或已經)硬裂的情況,需緊急進行剖腹產手術。
也就是說,如果沒有以上列出的五種情況之中的任何一種,都可以順產。可見一胎剖腹產二胎順產的幾率還算是比較大的。
許多媽媽第一胎剖腹產后,第二胎感覺身體條件還不錯,想順產。第一胎剖腹產第二胎想順產怎么辦呢?
其實,無論是什么狀況,媽媽們都不要貿然地自作主張選擇生產方式。要聽取醫(yī)生的建議,根據(jù)自身身體情況和胎寶寶的發(fā)育情況來選擇最恰當?shù)姆置浞绞?。如果條件許可,醫(yī)生認為你第二胎可以順產,那么就接受醫(yī)生的安排,加把油順產;但若如果醫(yī)生綜合判定認為你的情況不宜順產,那么也不要強求。
如果第一胎是剖腹產的話,建議大家一般是兩年后才可以順產。因為要給子宮一個復舊的時間,畢竟剖腹時把子宮是切開的,需要時間來恢復。
但是要順產的條件,除了子宮恢復情況,還要考慮胎兒發(fā)育的大小、胎位,以及預產期你自身的身體和情緒狀況,有沒有羊水早破等。
許多媽媽第一胎剖腹產,擔心第二胎順產會出現(xiàn)問題。一般來說,只有出現(xiàn)了這些情況,才會導致第二胎順產不順利。
1、第一次剖腹傷口較薄或者愈合不良
上一次剖腹產剖腹傷口較薄或者切口愈合不良,如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過薄,有子宮切口硬裂或破裂,或者第一次手術切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴重裂傷,進行修補手術等情況。
臨床經驗發(fā)現(xiàn),有些縫得較薄的子宮肌肉層,在二度生產,進行剖腹產時,可以看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已經薄如塑料袋一般很容易發(fā)生子宮破裂,而縫得較厚的剖腹傷口,發(fā)生子宮破裂的機會則較低。
2、第一次剖腹產的指征依然存在
如果你第一次剖腹產的指征依然存在,如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產道畸形或狹窄、以及內外科合并癥,如心臟病、曾經有產程遲滯等孕婦。
3、第二次懷孕時有嚴重的產科并發(fā)癥
第二次懷孕時有嚴重的產科并發(fā)癥,如重度先兆子癇,前置胎盤、胎盤早剝等,不適于陰道分娩。
4、第二次懷孕時胎寶寶存在問題
第二次懷孕時胎寶寶存在問題,如胎兒宮內缺氧、多胎妊娠、宮內感染、胎兒過大等。
5、二胎分娩時使用催產藥
《新英格蘭期刊》曾經刊載一篇論文,以華盛頓州婦女為統(tǒng)計對象,收集十年間,超過二萬名第一胎剖腹產,第二胎單胞胎的產婦,她們在第二胎生產時分別選擇,繼續(xù)剖腹產、自然產痛生產、使用催生藥、不催生等四種方法生產。經過陰道生產的子宮破裂確實比較高,尤其是催生可能會導致子宮破裂的危險增加,使用催生藥的產婦則最為明顯。
6、二胎分娩時采用引產
一份發(fā)表在《美國婦產科期刊》的報告則指出,剖腹產后自然產的子宮破裂比率達到1%—6%,絕大部分發(fā)生在產程中曾經使用引產的產婦。研究結論建議,自然產的產婦本身要是橫切的手術切口,而且要選擇能提供足夠應變設備的醫(yī)院進行生產。
其它的建議還包括,最好在第一次剖腹產前有過成功的自然產經驗,生產過程施行無痛分娩,裝置胎兒監(jiān)視器,不要引產,以及很好的事前咨詢和同意書簽署。
7、上次剖腹產采取的是縱切的手術
縱切口的這種剖宮產,孕婦子宮破裂幾率很多,特別到孕中期、孕晚期、分娩期。
8、剖腹產后再次懷孕間隔時間太短
如果剖腹產后三年內就懷孕,這對于媽媽來說是非常危險的,懷孕過程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因為剖宮產術后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長的時間。只有在傷口完全愈合,具有和正常組織相同的功能后,才可以再次孕育胎兒,這樣可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。這個時間大約需要三年。
剖腹產好還是順產好?在正常情況下,肯定是順產比剖腹產好。但是剖腹產在某些緊急情況下卻是能救回母嬰的生命,所以到底是選擇剖腹產還是順產,應該視情況而定。
剖腹產的好處:為了更平安地生下孩子
1、由于某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。
陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母嬰才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適應癥。
2、剖腹產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。
3、如果施行選擇性剖腹產,于宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。
4、腹腔內如有其它疾病時,也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。
5、做結扎手術也很方便。
6、對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發(fā)性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。
7、由于近年剖腹產術安全性的提高,許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠,臨床醫(yī)生選擇了剖腹產術,減少了并發(fā)病和合并癥對母嬰的影響。
順產的好處:
1、產后恢復快。生產當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院,花費較少。
2、產后可立即進食,可喂哺母乳。
3、僅有會陰部位傷口。
4、并發(fā)癥少。
5、對嬰兒來說,從產道出來肺功能得到鍛煉,皮膚神經末梢經刺激得到按摩,其神經、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,整個身體直轄市功能的發(fā)展也較好。
6、腹部恢復快,可很快恢復原來的平坦。
7、不會因為麻醉劑而使孩子的神經受到傷害。
這樣看來,關于剖腹產好還是順產好這個問題,剖腹產和順產都是各自有優(yōu)點的,那么到底是選剖腹產還是選順產則要視產婦情況了。
順產好還是剖腹產好?如果你也猶豫不決,那么全面來了解一下順產與剖腹產的利弊分析吧。
1、順產優(yōu)點:
?。?)臨產時有節(jié)律的子宮受縮、舒張,使胎兒的胸腔也發(fā)生有節(jié)律的舒縮,從而使胎兒的肺得到鍛煉,為嬰兒出生以后的自動呼吸創(chuàng)造有利條件;
?。?)胎兒經母親產道,在擠壓作用下可將在子宮內吸進的羊水及黏液擠壓出來,因此能減少新生兒并發(fā)癥;
?。?)經陰道分娩時,胎兒頭部受盆底擠壓而充血,為腦部的呼吸中樞提供了較多的良性刺激,使出生的嬰兒易激起呼吸而高聲啼哭;
(4)陰道分娩可使產門擴張得很大,有利于產婦產后惡露的排出,產后子宮恢復得也快些;
?。?)有資料分析表明,自然分娩的孩子比較聰明。
2、順產缺點:
(1)產前陣痛,這也是很多媽媽們所懼怕而選擇剖腹產的原因;
?。?)產后陰道松弛、子宮膀胱脫垂等后遺癥;
?。?)會陰傷害甚至感染,外陰血腫等;
?。?)產后會因子宮收縮不好而出血,若產后出血無法控制,需緊急剖腹處理,嚴重者需切除子宮,甚至危及生命;
?。?)毫無預警地發(fā)生羊水栓塞;
?。?)對胎兒的傷害:胎兒難產或母體精力耗盡,需以產鉗或真空吸引協(xié)助生產時,會引起胎兒頭部腫大。胎兒過重,易造成肩難產,導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便,導致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內發(fā)生意外,如臍繞頸、打結或脫垂等現(xiàn)象。
3、剖腹產優(yōu)點:
?。?)可避免自然生產過程中的突發(fā)狀況;
?。?)手術可以免除產婦宮縮時的陣痛;
?。?)當胎兒或母親有異常時不能順利地通過陰道分娩,行手術可以挽救母嬰生命;
?。?)腹腔如果有其它疾病可以通過手術一并切除;
(5)陰道不易受到損傷。
4、剖腹產缺點:
?。?)剖腹產是大手術,產婦的意外死亡比正常陰道分娩多;
(2)剖腹產的失血量平均在300毫升以上,比陰道分娩的失血量(100―300毫升)多得多;
?。?)剖腹產可能引起傷口感染、術中羊水拴塞、手術意外、子宮損傷切除等情況;
?。?)術中麻醉意外及其他一些無法預知的意外;
(5)術后母體恢復慢,容易出現(xiàn)陰盆腔內組織粘連引起的慢性腹痛等癥狀;
?。?)剖腹產會給子宮留下疤痕,給今后再次分娩或人工流產帶來很多危險;
?。?)有研究表明剖腹產嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應機能差。
生孩子是要順產還是剖腹產?隨著預產期的日益臨近,孕媽媽一邊為即將到來的小生命歡喜不已,一邊又為自己不知道選擇哪種好的分娩方式而左右為難。調查數(shù)據(jù)顯示,我國產婦剖腹產率逐年上升,有些城市的剖腹產率甚至高達50%以上,這個比例大大超出了世界衛(wèi)生組織規(guī)定的15%到20%的標準。
剖腹產真的比順產好嗎?事實上,順產和剖腹產各有利弊,生孩子是要順產還是剖腹產,要根據(jù)孕婦實際情況而定。
剖腹產是在順產條件不具備的情況下才做的:骨盆條件不利于順產;大齡產婦(大于32歲);妊辰并發(fā)癥的出現(xiàn)(如有較嚴重的妊高癥);心臟功能不好等先天疾病;有某些傳染病,如肝炎,陰道的性病感染;第一產程延長,宮口開不全,羊水早破等等情況。
對于身體較好的產婦,建議盡量順產,由于陰道對胎兒的擠壓作用,對小孩的呼吸功能的建立有利,有利于刺激母親的乳汁分泌,而且子宮功能的恢復較剖腹產恢復的好,恢復得快。
分娩時候的疼痛真可謂是裂肺,這也不少女性放棄順產的真正原因。那么,順產疼還是剖腹產疼?專家介紹,順產分娩時候,雖然比剖腹產疼痛感明顯強烈,但是對胎兒的好處數(shù)不勝數(shù)。從疼痛的角度來說,肯定是順產比較疼。
疼痛的程度因時間的不同,也出現(xiàn)差異:
1、宮頸擴張期,持續(xù)的時間在8-10h左右,正常宮頸是一個管狀結構,是閉合的,在第一產程中的過程中要開全,即十指,能容胎頭經過。這也是順產疼痛的主要階段,因為內臟器官對機械刺激如刀割等不敏感,但是對擴張牽拉等非常敏感,從閉合狀態(tài)到開全十指是漫長疼痛的。
2、胎兒娩出,需要時間大約是1-2h,也疼,但是快,且主要是使勁,因此,比第一產程好一些。不少女性也關心此時的側切問題。會陰側切主要是為了保護會陰,由于產力過大用以撕裂會陰,從而引起陰道膨出、大出血、排尿困難等情況。
3、胎盤娩出,這個過程一般都會比較順利,胎盤娩出不全會造成大出血,所以嚴重時會有醫(yī)生下手掏,學名人工胎盤剝離術。
雖然從疼痛的角度來說,順產是比剖腹產疼,但是從長遠看來,還是建議準媽媽選擇順產,因剖腹產因手術不當,或者護理不當引發(fā)婦科疾病的幾率遠遠高于自然分娩,對胎兒的影響也不能忽視。
在選擇分娩方式時,分娩費用也是一個值得考慮的問題。那么順產和剖腹產費用哪個貴呢?順產費用和剖腹產費用分別需要準備多少?一般來說,不同的醫(yī)院、不同的地區(qū)收費標準都不同。下面,我們以上海某區(qū)婦幼保健院的收費為例,來了解一下順產和剖腹產費用。
順產醫(yī)療費用
順產住院時的押金為5000 元
1、導樂費:300元(有經驗的助產士,全程陪同產婦,為產婦減輕痛苦及安撫其緊張的情緒。導樂費300元是指12小時以內的,如果導樂陪伴產婦的時間超過12小時則需要另外計費)
2、待產室費用:250元(2人的待產室)
3、水中分娩:900元
4、笑氣(一種無痛分娩方式):250元(笑氣是一種無痛分娩方式,幫助減輕產婦痛苦。除了笑氣以外,硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛也是產婦常用的減痛方式)
5、順產費用:420元
6、順產手術材料費:175元
剖腹產醫(yī)療費用
剖腹產住院時的押金為5000 元
1、用餐費:10元/天
2、剖腹產費用:500元
3、手術材料費:450元
4、產后輸液費用:750元
5、其他費用按產婦需要收取
相同的生產方式因為生產時狀況不同,用的藥多了,少了,最后費用相差也多,剖腹產的費用一般在3500以上,有些能達到上萬元,甚至更高。
相比起剖腹產,順產的費用自然少很多,順產的媽媽費用一般在1500~3000之間,針對不同的醫(yī)院和城市費用也各有差別。如果采用無痛分娩或者非普通分娩方式(水中分娩等),費用會增加。
通常所說的無痛分娩,在醫(yī)學上其實叫做分娩鎮(zhèn)痛,是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產后的疲倦,讓她們在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。
無痛分娩”起源于國外,至今有100余年的歷史,目前它在國外已經應用很普遍了,美國分娩鎮(zhèn)痛率》85%,英國》90%。國內很多醫(yī)院均已開展無痛分娩,有的已經占了順產的30%~40%的比例,準媽媽可以放心選用無痛分娩,這是一項簡單易行、安全成熟的技術。
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點是對產程和胎兒無影響,但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內分娩鎮(zhèn)痛法等。椎管內分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,是真正意義上的無痛分娩”。
無痛分娩的好處有:
1、安全:無痛分娩常用硬膜外麻醉,醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的十分之一或更少,即淡淡的麻醉藥,是很安全的。
2、方便:當宮口開到三指時通過已經放置的藥管給藥,分娩媽媽可以帶著藥管活動。
3、藥效持久:大約在給藥十分鐘后,分娩的媽媽就感覺不到子宮收縮的劇烈疼痛了,有的能感覺到的疼痛就好似來月經時輕微的腰痛,直至分娩結束。
4、適合人群廣:大多數(shù)分娩媽媽都適合無痛分娩,但是有妊娠合并心臟病,藥物過敏,腰部有外傷史的產婦應向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。
5、不用進手術室:無痛分娩的全過程是由婦產科和麻醉科醫(yī)生共同合作完成的,正常的無痛分娩在產房中即可進行,無需進入手術室操作。
無痛分娩在醫(yī)學上稱為分娩鎮(zhèn)痛”,也就是說這并不會是完全的無痛。
分娩鎮(zhèn)痛的方法有不同,包括陪伴分娩、水中分娩都可以納入分娩鎮(zhèn)痛的范疇,還有笑氣吸入鎮(zhèn)痛等,但這些方法,鎮(zhèn)痛效果并不好。
目前應用最多的,最好的方法是硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛。
但這種方法,鎮(zhèn)痛效果也可能也會不完善,而且個人體質不同,對疼痛的敏感程度也不一樣,所以也不一定就一點不痛,但至少可以很大程度上緩解分娩的疼痛。
這里所說的無痛分娩是指目前國際上做通行的技術--硬膜外止痛法,就是在分娩的第一產程,產婦頭腦清醒的情況下,由麻醉醫(yī)師在產婦背后大約腰部的高度,插入一支注射針至一定的深度,然后經由此針頭,將一條非常精細且柔軟的導管置入產婦的硬膜外腔,在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥,阻斷產婦腰部以下的痛覺神經傳導,很大程度上減輕產痛,產婦可以活動正常,輕松愉悅地度過分娩過程。 一般來說這個過程約需10分鐘左右來完成,藥物注射至硬膜外腔也需要10-15分鐘讓藥物發(fā)生作用。接著采用持續(xù)性滴注的方式,至生產完成嬰兒娩出,母子均安。一切穩(wěn)定后再移除導管。
讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是,這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。實行無痛分娩是以維護母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的一般并發(fā)癥如低血壓、頭痛比較輕微,嚴重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。
常見不良反應表現(xiàn)在對產程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度(即常規(guī)濃度)時,影響并不明顯。無痛分娩的藥物濃度遠低于一般手術如剖腹產的麻醉劑量,當產婦選擇剖宮產時很少會問醫(yī)生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則,藥物經由胎盤吸收的藥物量微乎其微,對胎兒并無不良影響,更不會影響嬰兒的大腦健康。
無痛分娩時可能會發(fā)生一些副作用,例如:暫時性的發(fā)抖、低血壓、嘔吐,而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發(fā)生。
無痛分娩的后遺癥因人而異,絕大部分人都不會發(fā)生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數(shù)人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等,發(fā)生率很低,而且這些不適都不會很嚴重,短時間內就可以自然消失,并不會對身體造成太大的影響。理論上講,更嚴重的并發(fā)癥的可能性是存在的,比方說低血壓等等,但發(fā)生機率都非常低,而且醫(yī)生一定會在您選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預防。
無痛分娩雖好,卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常,那么就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽則應向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。
無痛分娩是一項技術,不是一針的問題。更確切的說法是分娩鎮(zhèn)痛,能很大程度上減輕產婦的痛苦,但要完全無痛是很難做到的,因為自然分娩需要有力的宮縮,多少還會有點疼的。
在美國、英國等一些國家,剖宮產率很低,只有10~20%,原因就在于國外的分娩鎮(zhèn)痛開展的很普遍,數(shù)據(jù)說是85%和98%。在國內產婦經常由于怕痛而選擇剖宮產,導致剖宮產率達50%甚至更高。而世界衛(wèi)生組織倡導的剖產率是15%。
很多媽媽擔心無痛分娩針是否會對胎兒有影響,其實不會的。實施無痛分娩的麻醉藥物只有剖宮產麻醉藥物的1/10,甚至更少,當產婦選擇剖宮產時很少會問醫(yī)生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則,其藥物的濃度和劑量遠遠低于剖宮產手術麻醉的量,經由胎盤吸收的藥物量微乎其微,對胎兒并無不良影響。
無痛分娩是指通過藥物來減輕分娩者的疼痛的分娩方式,無痛分娩一般多少錢是根據(jù)孕婦的具體情況來決定的,術前檢查的結果、手術中遇到的問題都會影響到無痛分娩的費用。
無痛分娩手術在不同地區(qū)不同醫(yī)院的費用差距很大,而且還要考慮病人身體健康狀況、手術前的檢查、手術中遇到的問題以及手術后的恢復狀態(tài)等相關因素來決定,比如在術前檢查發(fā)現(xiàn)有婦科炎癥,這種情況下進行無痛分娩手術的費用就相對于正常費用高一點。
順產是一種分娩方式。順產比剖腹產好多了,至少生完后還是完整的,沒有缺陷。這對愛美的女性來說是個最大的誘惑。
從生孩子角度我們主張是自然分娩,因為這是對媽媽和寶寶最安全的,具體說自然分娩,寶寶的肺、且都要受到產道的擠壓,這個擠壓對小寶寶是有好處的,有的人為什么選擇剖腹產,其中一個理由就是避免對孩子大腦的擠壓,說出生以后孩子聰明,其實這個說法是完全錯誤的。
小寶寶在媽媽的肚子里是生活在羊水當中,在自然分娩的過程中,通過擠壓,他的肺里原來在子宮腔里含的水分,一大部分都會被擠出,一是可以減少新生兒窒息,另外發(fā)生肺炎的情況也會減少。另外在自然分娩的過程中媽媽體內有一種特殊的免疫抗體,可以傳給寶寶,出生后寶寶的抵抗力會增強一些。
1、產后恢復快。生產當天就可以下床走動。一般3-5天可以出院,花費較少。
2、產后可立即進食,可喂哺母乳。
3、僅有會陰部位傷口。
4、并發(fā)癥少。
5、對嬰兒來說,從產道出來肺功能得到鍛煉,皮膚神經末梢經刺激得到按摩,其神經、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,整個身體各項功能的發(fā)展也較好。
6、腹部恢復快,可很快恢復原來的平坦。
7、不會因為麻醉劑而使孩子的神經受到傷害。
1、產前陣痛,但可以無痛分娩避免產痛的困擾。
2、陰道生產過程中突發(fā)狀況。
3、陰道松弛,但可以產后運動避免。
4、骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。
5、陰道產后會傷害會陰組織,甚至會造成感染,或外陰部血腫等情形。
6、產后會因子宮收縮不好而出血,若產后出血無法控制,需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮,甚至危及生命。
7、產后感染或產褥熱發(fā)生;尤其是早期破水,產程延長者。
8、會發(fā)生急產(產程不到兩小時)。尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者。
9、胎兒難產或母體精力耗盡,需以產鉗或真空吸引,協(xié)助生產時,會引起胎兒頭部腫大。
10、胎兒過重,易造成肩難產,會導致新生兒鎖骨骨折,或臂神經叢損傷。
11、羊水中產生胎便,導致新生兒胎便吸入癥候群。
12、胎兒在子宮內發(fā)生意外;如臍繞頸、打結或脫垂等現(xiàn)象。
13、羊水栓塞,毫無預警地發(fā)生。即使是剖腹產也無法避免。
第一產程(6~12小時)養(yǎng)精蓄銳、休息、進食。
?。?)宮縮間歇時休息、睡覺、吃喝、聊天或聽音樂。這一時期,子宮收縮是間斷的,而且不收縮的時候長,收縮的時候短,所以你能有大部分時間得到休息,盡管常常被突如其來的疼痛打斷,也要努力使自己放松,抓緊時間休息或吃東西,如果你睡不著,也可聽聽音樂,和人聊聊天。
?。?)宮縮來臨時腹式呼吸,采取隨意、喜歡的姿勢。在宮縮來臨時,可采取腹式呼吸,使腹部放松。
第二產程(1~2小時)極限沖刺、配合用力、可見胎頭、破水、用力和呼吸。
?。?)宮縮用力,無宮縮放松。按照宮縮節(jié)奏用力,有宮縮時用力,宮縮停止后一定要放松,如果一直用力,會使你感覺異常疲勞。如果宮縮來臨時,你不能正確用力,就不能很好地配合宮縮和胎兒完成分娩過程。
(2)正確用力方法是:當宮縮開始,陣痛到來時,你要深深地吸一口氣,然后緊閉雙唇,憋住氣,開始使勁兒。注意,一定要把勁兒使在下面,就像拉干硬的大便。
?。?)該停就停。如果助產士讓你不要再用力了,要“哈、哈”地大喘氣,你一定不要再用力了,否則可能會導致會陰裂傷。
第三產程(3~30分鐘)胎盤娩出、比較輕松。
第三期是從胎兒娩出后到胎盤娩出這一段時間。這一段時間比較容易度過。產婦不再陣痛,并且聽到了新生兒的第一聲啼哭,媽媽終于見到盼望已久的寶寶,喜悅淡忘了疼痛。
1、產道:包括骨盆、宮頸、陰道。骨產道:8-9cm,是一個橢圓形的彎曲管道,中間還有兩個路障,是固定不變的。軟產道:由女性的子宮下段,子宮頸,陰道及盆底組織構成的彎曲管道,有脂肪。
2、產力:指女性子宮的收縮力、腹肌的收縮力、以及提肛肌收縮力。孕晚期會出現(xiàn)一些假性宮縮,一般是在20-30秒之間,臨產時,最長的宮縮也只有45秒到一分鐘左右的時間,時間過長可能造成宮內缺氧。
3、胎兒:體重在5斤半--6斤半的胎兒最適合順產。足月的胎兒頭頸雙頂徑平均為91-93毫米,媽媽的骨盆中最窄的一條經線寬度大約為100毫米,胎位不正包括:臀位、橫位、還有頭位不正等也會影響順產的進行。
4、心態(tài):心態(tài)對順產有非常關鍵的作用,所以女性在生之前就應做好順產或剖產的心理準備。 只有充分的掌握了順產的條件以及一些相關順產后的私處護理,就能安全的度過分娩這個過程。
1、胎兒過大,母親的骨盆無法容納胎頭。
2、母親骨盆狹窄或畸形。
3、分娩過程中,胎兒出現(xiàn)缺氧,短時間內無法通過陰道順利分娩。
4、母親患有嚴重的妊娠高血壓綜合征等疾病,無法承受自然分娩。
5、產婦高齡初產。
6、有多次流產史或不良產史的產婦。
A盤腿坐 看電視的時候可以試著盤腿坐一下。不過要坐在硬度高的地方,如地板。此外,有恥骨聯(lián)合分離情況的孕媽咪不適宜這樣做。
B散步 挑人不多的時候逛逛百貨商場,看看寶寶用品,這樣在不知不覺中就加強了鍛煉,不過要注意的是,一個小時左右就要坐下來休息一會兒。
C爬樓梯 走樓梯可以讓孕媽咪增加運動量,有助于產程順利進展。孕晚期后,孕媽咪走樓梯時要小心慢走,最好有人陪伴。
D盆骨底肌練習 配合鬧鐘秒鐘的節(jié)奏,進行盆骨底肌的收縮、放松運動,或者收緊后保持本分鐘再放松,這個動作隨時隨地都可以做,每次50至60次,可以增加盆骨底肌的彈性,防治分娩時會陰撕裂以及產后尿失禁。
方法1 選擇合適年齡分娩
滿35歲的分娩已經屬于高齡初產婦。隨著年齡的增長。妊娠與分娩的危險系數(shù)升高。
首先,年齡過大,產道和會陰、骨盆的關節(jié)變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至于分娩時間延長,容易發(fā)生難產。其次孕婦年齡越大,發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病并發(fā)癥的機會越多,因此不能順產、而需要剖宮產的機會越多。
大多數(shù)醫(yī)學專家認為,女性生育的最佳年齡是25~29歲左右,處于這一年齡段的女性順產可能較大。
方法2 孕期合理營養(yǎng),控制體重
寶寶的體重超過4000克(醫(yī)學上稱為巨大兒),母體的難產率會大大增加。如果在產前檢查中醫(yī)生預測胎兒體重超過4000克,一般就會建議產婦以剖宮產方式分娩。
正常大小的胎兒可以通過正常骨盆而順利分娩,但是巨大兒的頭比較大,胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處,難以通過骨盆而不得不做剖宮產。如果巨大兒身體比較胖,雖然能勉強通過骨盆,但是產婦分娩時要花九牛二虎之力,最后可能不得不用產鉗或胎頭吸引器幫助胎兒分娩。如果胎兒的肩部脂肪較多,肩部特別寬,就可能發(fā)生肩難產。
巨大兒的產生與孕婦營養(yǎng)補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病,胎兒的血糖也會持續(xù)增高,并刺激胎兒胰腺分泌過多的胰島素,這就勢必造成脂肪、蛋白質和糖元在胎兒體內蓄積過多,從而導致胎兒長得大而肥胖。
為了控制新生兒的體重,在妊娠期間,孕婦應適當參加活動,不要整天坐著、躺著。多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜飲料、水果等。最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克,中期懷孕3—6個月或末期懷孕7—9個月各增加5千克,前后共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上,就有可能使寶寶長得過大。
方法3 孕期體操
孕期體操不但有利于控制孕期體重,還有利于順利分娩,這是因為:
1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,使關節(jié)、韌帶松弛柔軟,有助于分娩時肌肉放松,減少了產道的阻力,使胎兒能較快地通過產道。據(jù)有關研究結果顯示:堅持實施孕婦體操者,正常陰道產率顯著高于沒有做體操的產婦,產程也較后者短。
2、孕期體操可緩解準媽媽的疲勞和壓力,增強自然分娩的信心。
當然,懷孕畢竟是個特殊的生理過程,準媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準備,防止過度疲勞和避免宮縮。另外,有習慣性流產史、早產史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴重內科合并癥不宜進行孕期體操。
方法4 定時做產前檢查
孕婦定期做產前檢查的規(guī)定,是按照胎兒發(fā)育和母體生理變化特點制定的,其目的是為了查看胎兒發(fā)育和孕婦健康情況,以便于早期發(fā)現(xiàn)問題,及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地渡過妊娠期和分娩。
整個妊娠的產前檢查一般要求是9-13次。初次檢查一般在孕4個月,在懷孕4-7個月內每月檢查一次,孕8-9個月每兩周檢查一次,最后一個月每周檢查一次;如有異常情況,必須按照醫(yī)師約定復診的日期去檢查。
定期檢查能連續(xù)觀察各個階段胎兒發(fā)育和孕婦身體變化的情況,例如胎兒在子宮內生長發(fā)育是否正常,孕婦營養(yǎng)是否良好等;也可及時發(fā)現(xiàn)孕婦常見的合并癥如妊娠高血壓、糖尿病、貧血等疾病,以便及時得到治療,防止疾病向嚴重階段發(fā)展而影響經陰道分娩。在妊娠期間,胎位也可發(fā)生變化,如果及時發(fā)現(xiàn),就能適時糾正。如果不定期做檢查或檢查過晚,即使發(fā)現(xiàn)不正常的情況,也會因為延誤而難于或無法糾正。因此,定期做產前檢查對順利分娩是十分必要的。
方法5 矯正胎位
胎位是指胎兒在子宮內的位置與骨盆的關系。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫(yī)學上稱之為“頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。除此以外的其他胎位,就是屬于胎位不正了,包括臀位、橫位及復合先露等。
通常,在孕7個月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的余地,會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時,就需要矯正了。下文為你介紹孕婦可自行在家進行的矯正方法:
膝胸臥位操糾正
孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續(xù)做1周。然后去醫(yī)院復查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔,借助胎兒重心改變,使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動而完成胎位矯正。
方法6 做好分娩前的準備
預產期前一個月,準媽媽就應通過醫(yī)生或書本來了解有關分娩的知識,做好心理準備。預產期前2周,孕婦每天可能會感到有幾次不規(guī)則的子宮收縮,經過臥床休息,宮縮就會很快消失。這段時間,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。臨產前,孕婦要保持心情的穩(wěn)定,一旦宮縮開始,應堅定信心,相信自己能在醫(yī)生和助產士的幫助下會安全、順利地分娩。
方法7 導樂分娩
導樂是陪伴產婦分娩全過程的專業(yè)人員,她的工作是指導產婦進行順利自然的分娩。如果你請了一位導樂,分娩過程中,導樂每時每刻陪伴在產婦身邊,對產婦進行指導、觀察,進行“一對一”護理。通常當產婦子宮口開兩厘米時,導樂就要開始全程陪伴。整個產程中,導樂要指導產婦分娩的每個步驟,解釋宮縮陣痛的原因,為產婦打勁鼓氣,同時還需要為產婦進行心理疏導,幫助產婦克服恐懼心理。
經研究,有了導樂的全程陪護,產婦的心理壓力減輕,信心加強,醫(yī)院的自然分娩率大大提高,產后出血率、心臟缺氧率等明顯降低。目前許多婦幼保健院都提供助產“導樂”服務,收費在200元左右,雖然許多準媽媽對“導樂”并不是很熟悉,但住院后,會聽到經“導樂”陪護的產婦介紹,以及醫(yī)院的宣傳。此時,要求助產導樂還不遲。
男人,或者是沒有生育過的女人,或者是初次懷孕的新手準媽媽,都會對生孩子感到非常好奇。女人怎么生孩子?生孩子疼嗎?疼是肯定的!
1、生孩子很疼,很多來自分娩陣痛
生孩子過程中因劇烈的疼痛引起的應激反應、焦慮不安、恐懼及其他產婦呻吟聲的不良刺激,均會導致產婦交感神經興奮、體內兒茶酚胺類物質釋放增加,致使耗氧量增加、心臟負荷加重、子宮血管收縮和血流量減少,引起胎兒窘迫,并使產婦因疼痛過度換氣,血內二氧化碳分壓顯著降低、氧解離曲線左移,導致酸堿平衡失調、母體和胎兒內環(huán)境紊亂。
2、對新生命的渴望,有時會讓你忘了疼
也有生完孩子的人覺得,也沒有想象中那么疼??!這是因為分娩痛是一種陣痛”,是有緩解期的;而且在分娩時,母親是心懷對于新生命的渴望,特別是聽到孩子第一聲啼哭的那一刻,很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺拋到了九霄云外。
3、先進的麻醉技術,能將痛感降到2級以下
專家指出,最先進的麻醉技術能將產婦生產的痛感降到0到2級,當然這和人自身的耐受能力也有一定的關系。
4、順產比剖腹產疼
有醫(yī)生認為,關于女人生寶寶有多疼這個問題,順產和剖腹產的疼痛程度是不一樣的。女人生寶寶如果是順產的話會比較疼,因為胎兒要從陰道里出來,還要在陰道口做一個小型的側切手術(為了讓嬰兒順利產出)。
生孩子疼嗎?女人生孩子真的很疼嗎?當然,如果是選擇剖宮產的話,相對來說疼痛會被麻醉所掩蓋,在腰背部注射了局部麻醉的針劑。產婦還可以選擇一個小型的止疼泵以備手術完后身上的麻醉藥失效。只需要輕輕一按就可以。雖然剖宮產的時候已經注射了麻醉藥,但是在醫(yī)生取出嬰兒的時候還是會有一些感覺。
女人生孩子的時候有多疼呢?這個只有生過寶寶的媽咪們知道了。到底女人生寶寶有多疼呢?醫(yī)學上將疼痛分為10級,如果將疼痛分10等級,那么分娩特別是初產婦的分娩,疼痛可達到8到9級,甚至有產婦認為可達到10級疼痛。由此可見,女性分娩是十分痛苦的一件事。
關于疼痛的等級,目前還沒有一個可以評價的體系。它不像體溫,用溫度計就能量出來。在臨床上,都是以分娩的孕媽主觀描述為主,醫(yī)生根據(jù)病人的描述進行客觀判斷。人們希望能夠量化”疼痛,換句話說,用數(shù)字來描述疼痛的劇烈程度。
一般來說,7級以下是中等的疼痛。但疼痛終究還是病人的主觀評價。醫(yī)生一般會找一個中間的參考標準,其中一項就是對睡眠的影響,如果痛得睡不著了,這樣的疼痛就達到了6到7級。目前還沒有儀器可以測量疼痛。但是英國科研人員目前正在開發(fā)利用腦部掃描來測量一個人真實疼痛程度的方法。
女人生寶寶有多疼其實并沒有一個統(tǒng)一的答案,因為分娩是因人而異的,與各位產婦的身心狀況都有極大的關系,身體和精神狀況都會對產痛的劇烈程度和長短產生影響。所以,生孩子的時候不要太恐懼,放輕松,可能就沒有你想象中的那么疼了。
很多生過寶寶的媽媽們都說:女人生孩子就像是人生中小死”了一場。的確,很多媽媽一輩子都忘不了分娩時那撕心裂肺的疼,有些媽媽每當想起此事時還心有余悸。因此,當很多女性得知自己懷孕后,在喜悅之后也不免擔心和害怕??墒?,為什么有不少產婦在分娩時大呼小叫,大喊其痛!而有些產婦卻能默默忍耐,一聲不吭!主要原因有兩種。
首先是對分娩的過程缺乏科學的了解。女性在懷孕末期,體內雌激素水平增高,孕激素相對減少。雌激素可提高子宮肌肉對催產素及其他刺激子宮收縮物質的敏感性,加上宮內局部壓力的增加,促使子宮產生強有力的宮縮。
其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產婦的恐懼心理也是因為對分娩過程缺乏了解,只是道聽途說,便認為分娩非常疼痛,甚至痛苦不堪,因而對分娩異??謶?。還有些產婦平時就對疼痛很敏感,又輕信一些經產婦添枝加葉的形容,便想象著分娩時如何疼痛,這樣勢必造成極大的心理壓力,而這樣的心態(tài)肯定會加劇分娩時的疼痛。
其實,分娩只是一個生理過程,孕婦在臨盆時,體內支配子宮的神經感覺纖維數(shù)目已很少了,一般不會產生強烈的痛覺??陀^地說,分娩是有痛覺的,因為在分娩過程中,會牽扯子宮鄰近的某些組織器官,產生局部痛感。體力勞動者平時活動量大,分娩時比較順利,痛感也相應減輕。腦力勞動者或平時活動少的孕婦,常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。
順產生寶寶的話,疼是難免的,但身體恢復快,當天就可以下床走路。下面是順利生產的幾個方法:
1、選擇合適年齡分娩
滿35歲的分娩已經屬于高齡初產婦。隨著年齡的增長。妊娠與分娩的危險系數(shù)升高。
首先,年齡過大,產道和會陰、骨盆的關節(jié)變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至于分娩時間延長,容易發(fā)生難產。其次孕婦年齡越大,發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病并發(fā)癥的機會越多,因此不能順產、而需要剖宮產干預的機會越多。
大多數(shù)醫(yī)學專家認為,女性生育的最佳年齡是25~29歲左右,處于這一年齡段的女性順產可能較大。
2、孕期合理營養(yǎng),控制體重
寶寶的體重超過4000克(醫(yī)學上稱為巨大兒),母體的難產率會大大增加。如果在產前檢查中醫(yī)生預測胎兒體重超過4000克,一般就會建議產婦以剖宮產方式分娩。
巨大兒的產生與孕婦營養(yǎng)補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛煉偏少有關。孕婦患有糖尿病,胎兒的血糖也會持續(xù)增高,并刺激胎兒胰腺分泌過多的胰島素,這就勢必造成脂肪、蛋白質和糖元在胎兒體內蓄積過多,從而導致胎兒長得大而肥胖。
為了控制新生兒的體重,在妊娠期間,孕婦應適當參加活動,不要整天坐著、躺著。多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜飲料、水果等。最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內增加2千克,中期懷孕3—6個月或末期懷孕7—9個月各增加5千克,前后共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上,就有可能使寶寶長得過大。
3、孕期體操
孕期體操不但有利于控制孕期體重,還有利于順利分娩,這是因為:
體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性,使關節(jié)、韌帶松弛柔軟, 有助于分娩時肌肉放松,減少了產道的阻力,使胎兒能較快地通過產道。據(jù)有關研究結果顯示:堅持實施孕婦體操者,正常陰道產率顯著高于沒有做體操的產婦,產程也較后者短。
孕期體操可緩解準媽媽的疲勞和壓力,增強自然分娩的信心。
4、矯正胎位
胎位是指胎兒在子宮內的位置與骨盆的關系。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫(yī)學上稱之為頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。除此以外的其他胎位,就是屬于胎位不正了,包括臀位、橫位及復合先露等。
通常,在孕7個月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在妊娠30周前,胎兒相對子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的余地,會自行糾正胎位。若在妊娠30~34周還是胎位不正時,就需要矯正了。下文為你介紹孕婦可自行在家進行的矯正方法:
5、導樂分娩
導樂是陪伴產婦分娩全過程的專業(yè)人員,她的工作是指導產婦進行順利自然的分娩。如果你請了一位導樂,分娩過程中,導樂每時每刻陪伴在產婦身邊,對產婦進行指導、觀察,進行一對一”護理。通常當產婦子宮口開兩厘米時,導樂就要開始全程陪伴。整個產程中,導樂要指導產婦分娩的每個步驟,解釋宮縮陣痛的原因,為產婦打勁鼓氣,同時還需要為產婦進行心理疏導,幫助產婦克服恐懼心理。
分娩是一個正常、自然的過程。準媽媽們,請你相信自然的力量和自己的潛力,堅定信心去體驗一個母親的完整經歷。當你經歷過這段歷程后,你會為自己的堅強和勇敢感到驕傲!
分娩時的疼痛是在所難免的,不過臨床上采用新技術、新方法,比如說分娩鎮(zhèn)痛、導樂及家屬陪伴分娩等等方式都可以有效緩解分娩的疼痛,已達到無痛分娩、快樂分娩的效果。那么,怎樣生孩子才不會很疼?
1、了解分娩的相關知識。孕媽咪在孕期可以多參加一些為準媽媽們舉辦的健康講座,了解有關妊娠和分娩的知識,對分娩中所發(fā)生的陣縮痛有所理解,對分娩的安全性增加信心,這可使產婦消除恐懼、焦慮心理。
2、一對一家屬陪伴分娩?,F(xiàn)在各大醫(yī)院產科多采用單獨產房,可允許一位家屬進產房陪伴分娩,這樣在疼痛時,有親人在旁守護、支持,產婦會感到無限安慰,增強對疼痛的耐受性。
3、導樂陪伴分娩。為了減輕孕婦分娩疼痛,自上世紀90年代以來,我國部分醫(yī)院引進了導樂陪伴分娩服務”模式,即由導樂人員一對一”陪伴產婦分娩的全過程,給予產婦生理上、心理上、情感上的支持,幫助和鼓勵產婦建立起自然分娩的信心。
4、選擇分娩鎮(zhèn)痛。分娩過程中可以通過麻醉等方法來幫助緩解疼痛。目前,國際上應用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法是產婦宮口開到3厘米時,由麻醉醫(yī)師在產婦脊椎的硬膜外腔注射一定量的麻醉藥,只阻斷神經傳導、讓產婦沒有痛感,卻不阻斷子宮肌肉收縮,保障正常分娩的進行,對緩解產婦的緊張、減輕疼痛和產后身體的盡快恢復都很有幫助。使用分娩鎮(zhèn)痛后,絕大多數(shù)孕婦表示疼痛是可以忍受的。
剖腹產是女性因為害怕分娩時的疼痛或者某些原因需要剖開腹壁及子宮,取出胎兒。所以女性了解剖腹產的最佳時間,有助于孕婦在實施剖腹產時,消除其心理緊張。剖腹產的最佳時間是什么時候?
健康孕婦選擇剖腹產最好是懷孕第39周,因為此時胎兒器官原則上已經成熟,而且遇到陣痛、破水等須緊急剖腹的機會比較少。這一期間出生的嬰兒相對在第37周或38周經剖腹產出生的嬰兒患各類疾病的風險更小。美國北卡羅來納大學等機構的研究人員在最新一期《新英格蘭醫(yī)學雜志》上報告說,他們對13258名孕婦及其嬰兒的情況進行了調查研究。這些孕婦健康狀況良好,可以自然分娩,但她們中有35.8%的產婦選擇在第37周或38周剖腹產,49.1%的產婦選擇在第39周剖腹產。這些孕婦此前均有過一次足月的剖腹產。通常情況下,孕期為40周左右,但一般在37周時胎兒就已足月。因此剖腹產的最佳時間是在39周。
若有需要(疾病原因或意外情況),至少也要等到妊娠36周,因為寶寶過早出生,可能會面臨各種早產并發(fā)癥。
很多的醫(yī)學書籍上都說37-40周胎兒已經成熟,都可以做剖腹產了,37周的時候,胎兒就已經發(fā)育完成了,懷孕38周以后,胎兒基本發(fā)育成熟,即可以擇時進行剖腹產手術。。但具體情況因人而異,術前要做B超,胎心監(jiān)護,血等相關檢查,經治醫(yī)生會根據(jù)檢查結果,結合臨床癥狀綜合分析決定手術時期。
如果在此之前出現(xiàn)腹痛,陰道流液或者見紅等產兆則必須入院待產,孕期定期產檢,監(jiān)測胎兒宮內情況,出現(xiàn)胎動異常也必須及時就診。
剖腹產是一種常見的助產手術,并不是說每位女性都需要進行它,像是胎兒窘迫、產程遲滯、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱、胎位不正、多胞胎、胎盤因素等等,這些都是可以進行剖腹產的。那么,剖腹產需要多長時間?
剖腹產的手術時間相對于順產來說,要快了很多,順產的時間大約需要十幾個小時左右,而剖腹產的時間則一個小時不到即可,這是正常產婦所需要花費的時間,若是產婦在剖腹產期間出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,那么花費的時間則會長一些。
另外,在剖腹產期間,家人唯一要做的就是耐心的等待,產婦的情況家人無法得知,因此有些家庭就會在產房外面大吵大鬧,這樣會影響醫(yī)生的手術情況,也會影響產婦的產程。
如果您的剖腹產比較緊急,所有事情都必須運作很快。試著使自己安靜下來,把自己的精力集中在那些活動上,不要讓它使您厭煩。這正是某些醫(yī)院的工作方式。為醫(yī)院可能進行緊急手術做好準備,為您與寶寶的安全考慮,讓您的家屬離開您,您的分娩過程有可能是大約5—10分鐘。
剖腹產的過程分為四步,麻醉、剖腹,接生和縫合,整個過程約一個小時。
1、麻醉
麻醉藥起到效果后,醫(yī)生就會在您的下腹部切一開口(通常是一個水平的比基尼形狀的口子),剛好在陰毛線上面。如果您仍然醒著,您就可以感受到被切開”的感覺,但不會感覺疼痛。
2、剖腹
這時會在您子宮上做第二個切口(垂直的或水平的)。羊水膜囊被打開。如果它還沒有破裂的話,吸出液體。您可能會聽到汩汩或嘩嘩的液體流動聲。
3、接生
通常是在助手擠壓孕婦子宮時,醫(yī)生手工或用接生鉗悄悄的將寶寶抱出來。由于寶寶腦膜是硬的,您能感覺到他被拖拉出來。如果您非常想看到寶寶的降生,您可以要求醫(yī)生是否可以把隔板稍微降低,這樣您就可以看到分娩的過程,但您看得還是不夠清楚。如果臍帶夠長,您可以讓醫(yī)生給您快速瞟一下。然后,臍帶快速被剪斷,就在寶寶得到精心處理的同時,醫(yī)生會把您的胎盤拿出。
4、縫合
醫(yī)生會迅速檢查您的生殖器,縫合切口。子宮切口會用可吸收的線縫合,它們以后不必被拆掉。腹部的切口通常用普通線縫合。
醫(yī)生會通過肌肉或靜脈,給您注射一劑催產素,它可以幫助子宮收縮和抑制流血。靜脈注射抗生素可以降低感染的可能性。
剖宮產結束后,產婦懸著的一顆心總算放下了,面對著剛出生的寶寶,母愛油然而生,產婦們攀上了人生的又一個階梯。產后三天是身體恢復的關鍵期,產婦一定要注意。
1、產后當天
剖腹產當天產婦回到病房后一定注意好好休息,因為這畢竟是一次大的手術經歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監(jiān)護的袖帶纏繞,后背還有鎮(zhèn)痛泵。孩子出生后給了媽媽極大的吸引力,媽媽會不斷地關注孩子,提醒媽媽們在這時除了需要喂奶時喂孩子外,其他時間一定要閉目休息,以盡快恢復體力。產后還要多翻身,促進盡早排氣,也要盡早進食,以補充手術造成的體能損失。
2、產后第2天
產后第2天拔除導尿管后,要盡快活動,可以先坐起,再在床邊活動,再下地活動。千萬不要一動不動地臥床,這樣會影響下肢血液循環(huán),發(fā)生下肢深部靜脈炎。當鎮(zhèn)痛泵取走后,傷口會有疼痛的感覺,孩子吮吸乳房時會有子宮收縮疼痛,這些疼痛對于沒有經歷產程的剖宮產產婦來說就覺得很疼了,一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經時的輕微痛經一樣,是可以忍受的,只有這樣的收縮才促使子宮由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產后會有褥汗,這是孕期體內貯存的水分在產后以褥汗的方式排出體外,不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服,以保證身體清潔。護士會幫助產婦進行外陰清洗,保持外陰清潔。產后前兩天還需要輸液,以補充術中的損失和手術后不能盡快進食所造成的能量不足;醫(yī)生還會給予產婦抗生素,以預防感染。
3、產后第3天
第3天產婦基本就適應了宮縮的疼痛,這時醫(yī)生會給傷口換藥,可能會有小的不適。醫(yī)生會查看傷口有無滲血,有無紅腫發(fā)炎,了解傷口愈合情況。最重要的是這時開始漲奶(一般產后24~48小時就開始漲奶),需要產婦咬牙挺過這一關,可通過乳房按摩疏通乳管,以保證孩子有充足的母乳可吃。
一般產后第3天就可以在溫暖的屋子里洗洗頭,擦擦身子,并將頭發(fā)用熱風吹干。一周時可以在溫暖的浴室里洗洗澡,但要注意保護好傷口。產后每天要刷牙,保護好牙齒。