4月18日我院急診室先后接待了5名肘關節(jié)脫臼的小兒患者,看到心急如焚的家長和不停哭鬧的孩子,有必要來開設醫(yī)療健康小課堂,談談小兒脫臼的問題。在以后的院報專欄里歡迎大家結(jié)合臨床以普及保健常識為目的在這個小課堂里獻計獻策,暢所欲言。
在游戲中“拉大鋸扯大鋸”,孩子們在歡快的歌聲中往往會忘情地牽拉對方,如用力過猛,很容易導致脫臼。另外,家長領著孩子玩時幫助小兒跨臺階、上樓梯或為避免小兒摔倒,有時會突然用力牽拉小兒的前臂,急躁魯莽的拉拽,均可引起肘關節(jié)脫臼。這種現(xiàn)象多見于2~3歲的小兒,女孩更易發(fā)生。當孩子在游戲中有牽拉動作,且突然喊疼痛,拒絕別人移動他的肘部;不肯用患側(cè)手拿取物品或上舉活動,試著前后旋轉(zhuǎn)肘部時因疼痛而啼哭,肘關節(jié)常表現(xiàn)輕度彎曲,手心向下旋垂于胸前,但表面無明顯變化,要想到有橈骨小頭半脫位的可能,應及時去醫(yī)院檢查。確診脫臼后,需及時給孩子進行復位。
復位后疼痛立即消失,患肢不再拒動,肘關節(jié)活動完全恢復正常。但有些經(jīng)常發(fā)生脫臼的小兒,手法復位后最好用三角毛巾或繃帶將患肢固定在胸前7~10天,同時避免再牽拉,以免造成習慣性脫臼。幼兒脫臼雖經(jīng)復位但很容易復發(fā),隨著孩子年齡的增長,大致到了8歲以后,幼兒發(fā)生脫臼的幾率才會大大降低。
在日常生活中,無論是幫孩子穿衣服,還是同孩子做游戲,家長都應盡可能注意避免猛力提拉孩子的胳膊,即使要拉,也應選擇上臂部位,而孩子在游戲過程中,老師則應告知孩子們游戲中應該注意的安全事項。
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