低血糖是指血糖水平低過(guò)4.0mmol/l的現(xiàn)象。此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間。還有一類(lèi)是先天性高胰島素性低血糖(HI)，引起這個(gè)病的原因是氨基酸代謝的一個(gè)關(guān)鍵酶，谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變。而血糖是血液中的葡萄糖，是血液中的一種主要成份。人體組織主要靠血糖供應(yīng)能量。糖原是葡萄糖在組織儲(chǔ)存的形式。因?yàn)橹袠?a target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)不能合成葡萄糖，且貯存的糖原極少，故短暫的低血糖就能引起明顯的腦功能紊亂。
首先判斷病患屬于以下常見(jiàn)糖尿病急癥的哪一種
1、酮癥、酮癥酸中毒
(1)機(jī)理：由于胰島素不足，細(xì)胞可利用的能量減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液含量很少，幾乎不被測(cè)出。當(dāng)脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮癥。這時(shí)血液就會(huì)變成酸性，稱(chēng)作酮癥酸中毒，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。
(2)表現(xiàn)
�、僖自诨几鞣N感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生。
②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。
�、凼人�、意識(shí)模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋(píng)果味，最后發(fā)生昏迷。
�、芑�(yàn)檢查：血糖很高，血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。
2、低血糖，低血糖昏迷
(1)機(jī)理
①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結(jié)果都易使血糖降低。但如果運(yùn)用不當(dāng)，使血糖下降過(guò)多的話，就會(huì)引起低血糖的發(fā)生。
②如果病人因?yàn)楦鞣N原因食欲不好，或根本未進(jìn)食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時(shí)的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者還可引起低血糖昏迷。
(2)識(shí)別低血糖癥
�、傩幕拧⒗浜埂⑷戆l(fā)抖。
�、诋惓？崭够蝠囸I感、惡心。
�、凼人�、昏睡、頭痛、精神不集中。
(3)識(shí)別低血糖昏迷
①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺(jué)，逐漸昏睡，呼之不應(yīng)。
�、谠绯科鸫矔r(shí)間，怎么也叫不醒，渾身發(fā)涼，可見(jiàn)出冷汗，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常。
�、塾刑悄虿∈�，口服降糖藥，近幾天進(jìn)食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。
糖尿病的急救方法
(1)應(yīng)用胰島素。這是搶救治療的關(guān)鍵。必須在醫(yī)院或醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。根據(jù)病情皮下或靜脈注射或靜滴普通胰島素。一般可酌情皮下注射12～20單位，再給予靜滴每小時(shí)4～8單位量滴入，大多在24小時(shí)內(nèi)控制病情，此時(shí)應(yīng)停用其他降糖藥。
(2)糾正脫水。能口服的盡量口服飲水。昏迷病人要給予靜脈補(bǔ)液，24小時(shí)內(nèi)可輸液3000～6000毫升，心臟病或腎功不好的病人酌情減量。
(3)昏迷病人頭側(cè)位，及時(shí)清除嘔吐物，保持呼吸道通暢和口腔清潔。有缺氧情況者給予吸氧，已發(fā)生感染的適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物。
(4)詳細(xì)記錄病人的出入量，如飲水量、進(jìn)食量、嘔吐量、尿量、便量，報(bào)告給醫(yī)生，提供診斷治療依據(jù)。
(5)糖尿病酮癥酸中毒病情復(fù)雜、嚴(yán)重、發(fā)展快，在治療前后均要進(jìn)行多種化驗(yàn)檢查，以調(diào)整胰島素的用量，輸液量及種類(lèi)。最好將病人送至醫(yī)院急救，以免造成嚴(yán)重后果。
糖尿病昏迷急救要點(diǎn)：
1、過(guò)去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷。
2、按昏迷的急救原則處理：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。
3、呼叫“120”急救人員，將病人送到醫(yī)院，首先要檢查血糖，以確定病情治療方向。
4、不要隨便給昏迷病人喂食糖水以免造成嗆咳甚至窒息。
99藥劑師溫馨提示糖尿病患者不能飲酒，盡量少吃水果，多吃五谷雜糧、蔬菜及豆制品。
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