正常分娩時(shí)，產(chǎn)婦體內(nèi)具有完善的自行止血功能，包括子宮強(qiáng)烈收縮壓迫官腔內(nèi)胎盤(pán)和胎膜剝離創(chuàng)面的毛細(xì)血管，機(jī)體的凝血系統(tǒng)被激活，協(xié)同發(fā)揮止血作用。當(dāng)這兩種作用遭到破壞時(shí)，就可能發(fā)生產(chǎn)后過(guò)量出血。
產(chǎn)科醫(yī)生把胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升，或產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)失血量大于400毫升者診斷為產(chǎn)后出血。這是產(chǎn)科最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的分娩時(shí)期并發(fā)癥，猶如橫在產(chǎn)婦面前的一道鬼門(mén)關(guān)。
為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后過(guò)量出血呢?
主要是由于子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等因素造成的，其中子宮收縮乏力最常見(jiàn)。
產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、害怕分娩，或臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑較多、麻醉較深，或分娩過(guò)程太長(zhǎng)，難產(chǎn)而引起產(chǎn)婦體力消耗殆盡，或產(chǎn)婦合并有急、慢性全身其他疾病，都可引起子宮收縮乏力。也可因?yàn)樽訉m過(guò)度膨脹，比如多胎妊娠，使肌纖維過(guò)分伸展，或肌纖維發(fā)育不良影響正常收縮，以及子宮組織發(fā)生水腫、滲血等因素，導(dǎo)致子宮收縮乏力。
其次為胎盤(pán)因索。由于胎盤(pán)剝離不全或剝離后滯留于子宮腔內(nèi)，或者胎盤(pán)發(fā)生嵌頓、粘連甚至植人到子宮肌壁內(nèi)不能排出，以及胎盤(pán)和胎膜部分殘留在官腔內(nèi)等原因，影響了子宮的正常收縮，都會(huì)引發(fā)大出血。
再就是軟產(chǎn)道損傷。常因子宮收綿過(guò)強(qiáng)引起生產(chǎn)過(guò)程太快，或胎兒過(guò)大，或接生時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰，以及陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)?shù)惹闆r，引起會(huì)陰、陰道、子宮頸發(fā)生撕裂傷而出血。
另外，凝血功能障礙也應(yīng)引起重視，這主要是因?yàn)槿焉锖喜⒛δ苷系K性疾病，或妊娠的并發(fā)癥引起凝血功能下降等因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
- 上一篇：小心：宮外孕披著痛經(jīng)的外衣
- 下一篇：產(chǎn)后出血較多如何急救?
