中國慢性腎臟病的患病率非常高，每十人中可能有一人患病
尿毒癥患者每年治療費(fèi)用高昂，腎移植是公認(rèn)的治療尿毒癥的最佳方法
因腎源短缺，能接受腎移植的尿毒癥患者很少，中華醫(yī)學(xué)會倡議更多的人加入到器官捐獻(xiàn)志愿者的隊伍中來
今天是第七個世界腎臟日，今年的主題是“捐獻(xiàn)腎臟，延續(xù)生命”。在中國，慢性腎臟病的患病率非常高（每十人中可能有一人患�。�，據(jù)估算我國現(xiàn)有尿毒癥病人總數(shù)超過200萬，而且每年有大量新發(fā)的尿毒癥病人。南方醫(yī)院腎臟病研究所張訓(xùn)教授接受記者采訪時說，廣州地區(qū)慢性腎臟病的發(fā)病率為10.3%，廣東每年新增尿毒癥病人超過5000例。
今年全國兩會給尿毒癥患者傳遞了一個好消息：尿毒癥等八大病納入醫(yī)保保障，實際報銷比例達(dá)到70%。盡管在醫(yī)療保障下更多尿毒癥病人接受得起透析，但長期透析導(dǎo)致生存質(zhì)量很差，腎移植才是公認(rèn)的治療尿毒癥的最佳方法。然而腎臟供體十分短缺，為此，中華醫(yī)學(xué)會發(fā)出倡議：呼吁全社會支持器官捐獻(xiàn)，讓更多腎臟功能衰竭患者有機(jī)會接受腎臟移植，讓生命之花重新綻放。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/ 南方醫(yī)院腎臟病研究所張訓(xùn)教授、付紹杰教授
腎臟是排毒器官、維和部隊
人體有兩個腎臟，呈蠶豆?fàn)钗挥诩怪膬蓚?cè)。腎臟雖然重量不大，卻極其重要，不僅能清除人體代謝產(chǎn)生的毒素，還調(diào)節(jié)著人體水、電解質(zhì)、酸堿的平衡，也就是說，它是人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的“維和部隊”。此外，腎臟還能分泌一些激素，調(diào)節(jié)人的血壓，刺激骨髓中紅細(xì)胞的成熟與釋放，維持血色素穩(wěn)定。
當(dāng)腎臟出了問題，腎功能衰退，腎的排毒作用減弱，人體就會出問題。張訓(xùn)介紹，中國慢性腎臟病的患病率為總?cè)巳旱氖种�，�?jù)調(diào)查，廣州地區(qū)的慢性腎臟病發(fā)病率為10.3%。“十個人中就有一人患腎臟病，這是很驚人的。”
慢性腎臟病是隱形殺手，早期常無癥狀，很多人在不知不覺中發(fā)展為晚期腎功能衰竭。據(jù)估算，我國現(xiàn)有尿毒癥病人總數(shù)超過200萬，而且每年新發(fā)的尿毒癥病人有十幾萬。
尿毒癥患者透析倒掉體內(nèi)“垃圾”
南方醫(yī)院腎臟病研究所付紹杰教授說，腎臟是排毒器官，如果腎出了問題，排毒的通道堵塞，甚至是完全堵住了，體內(nèi)的“垃圾”就排放不出，就會出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)都會受累。
當(dāng)腎臟病發(fā)展到終末期，藥物保守治療不能解除癥狀，尿毒癥患者就要通過血液透析或腹膜透析來維持生命。透析一般隔兩三天一次，通過透析機(jī)將病人兩三天內(nèi)體內(nèi)積存的“垃圾”倒掉，維持體內(nèi)平衡。
透析雖然可以維持尿毒癥患者的生存，但長期透析患者會苦不堪言。長時間的血液透析后，晚期尿毒癥患者會出現(xiàn)明顯全身臟器損害、并發(fā)癥增多、生活質(zhì)量差。而且隨著透析次數(shù)的增多，病人會對血液透析產(chǎn)生強(qiáng)烈依賴。腹膜透析和血液透析相比，病人在生活和學(xué)習(xí)上影響較小，但腹膜透析也存在嚴(yán)重不足，如誘發(fā)感染、體重和血中甘油三酯增加、蛋白質(zhì)流失過多等。
器官移植中腎移植效果最佳
隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，越來越多的尿毒癥病人能夠接受血液透析或腹膜透析。透析只是替代治療，讓病人延長了生命，但長期透析，無論是病人還是整個家庭，都承受了巨大的痛苦和壓力。
腎臟移植被公認(rèn)為治療尿毒癥的最佳方法，而且也是所有器官移植中最成功的典范，安全性和效果在所有器官移植中最佳。付紹杰介紹，1978年，南方醫(yī)院腎臟病研究所的腎移植科進(jìn)行了首例腎移植，至今已進(jìn)行了4000多例腎移植，存活時間最長的患者活了25年。而我國最早成功實施的腎臟移植術(shù)，患者已高質(zhì)量生活了近30年。
然而現(xiàn)實中，由于器官來源嚴(yán)重短缺，腎移植對尿毒癥病人來說是非常奢侈的事。
現(xiàn)實：腎源短缺
吳岳今年30歲，患尿毒癥已經(jīng)近5年。2007年，吳岳被確診為終末期腎病，很快就發(fā)展到了尿毒癥。至今，吳岳接受透析已有4年，開始他在一家小醫(yī)院做透析，由于透析效果差，癥狀控制不理想。后來轉(zhuǎn)到南方醫(yī)院治療，雖然效果不錯，但每周3次的透析使得吳岳根本無法工作，只能在醫(yī)院附近租了一間房子，每隔一天就跑次醫(yī)院。
吳岳希望能接受腎移植，他在南方醫(yī)院已經(jīng)排隊等腎源兩年多，但供體太少、競爭激烈，據(jù)了解南方醫(yī)院就有四五百尿毒癥病人在苦候腎源。吳岳在等待的兩年多里做了兩次配型，均沒成功。
在我國每年只有不到百分之一的尿毒癥病人有機(jī)會接受腎臟移植，更多尿毒癥病人不得不在透析中苦苦煎熬，或因得不到及時腎移植而喪失生命。付邵杰說：“很多病人經(jīng)濟(jì)上能承受腎移植，但苦苦等不到供體。實際上現(xiàn)在每年全國腎移植手術(shù)也就是5000~6000例。”
中華醫(yī)學(xué)會：倡議器官捐獻(xiàn)
“今年兩會，國家提出將尿毒癥等八大病納入醫(yī)保統(tǒng)籌，實際支付比例達(dá)到70%，這當(dāng)然是好消息，但單靠透析沒法解決問題。”張訓(xùn)說，按照2004年的統(tǒng)計，如果當(dāng)年全國所有的尿毒癥患者都進(jìn)行透析，光在透析上的費(fèi)用就等于國家當(dāng)年衛(wèi)生投入的25倍。
面對尿毒癥病人不斷增加，器官短缺、供求差距的日益增大，器官捐獻(xiàn)成為解決問題的關(guān)鍵。心臟死亡后器官捐獻(xiàn)（簡稱DCD）是器官捐獻(xiàn)的主要形式，捐獻(xiàn)者生前愿意在死后捐獻(xiàn)器官，在心臟死亡后以無償捐獻(xiàn)的方式，把自己的器官捐給在等待移植中瀕臨死亡的病人。
我國從2010年3月進(jìn)行器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)，截至2011年12月，捐獻(xiàn)腎臟276個，全國已經(jīng)實施心臟死亡后器官捐獻(xiàn)移植手術(shù)160例。
但與無數(shù)正在等候腎臟移植的尿毒癥病人數(shù)相比，現(xiàn)有器官捐獻(xiàn)的數(shù)量可以說是微乎其微。為此中華醫(yī)學(xué)會在今年的腎臟病日發(fā)出倡議，希望更多的人加入到器官捐獻(xiàn)志愿者的隊伍中來。
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