傳統(tǒng)將功能性腎功能衰竭劃分三個階段，即少尿、多尿期和恢復期。但并非所有的急性腎功能衰竭均有無尿或少尿，部分患者雖發(fā)生了急性腎功能衰竭，仍有500～1 000 1X11的尿量，此稱為非少尿型急性腎功能衰竭。

　　少尿期：從發(fā)生不可逆性腎功能衰竭到開始發(fā)生量增多，這一階段稱之為少尿期。對于非少尿型急性腎功能衰竭者，并無少尿，此期為從發(fā)生不可逆性腎功能衰竭到開始發(fā)生腎功能的自動恢復。因此少尿期也稱為急性腎功能衰竭的持續(xù)階段。這一段時間長短不一，從幾小時到6周或6周以上。少尿型急性腎功能衰竭平均10～ 16日，非少尿型急性腎功能衰竭則5～8日。此期內(nèi)

　　主要臨床表現(xiàn)為：

　�。ǎ。┻M行性氮質(zhì)血癥。在急性腎功能衰竭的持續(xù)階段，病人體內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物的血濃度也在逐漸升高。一般分解型急性腎功能衰竭患者每日血尿素氮升高大于 8， 9 11^01/1.（25 �。。�^/^�。。�，血肌酐升高大于177 1^11101/1.（2 �。�！^/^�。。�，癥狀表現(xiàn)較重�；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、納差、厭食等。

　�。╚）水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂�？梢虿磺‘�?shù)財z人及從靜脈輸入液體而造成水潴留。進行性水過多易導致稀釋性低鈉血癥，腦水腫及急性肺水腫。急性腎功能衰竭持續(xù)階段的^要電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥及低《丐血癥。高鉀可引起心電圖改變，丁波高尖、01^3波群增寬、？ 1^間期延長，完全性房室傳導阻滯、心室顫動及心跳驟停。在有酸中毒時低纟“5癥狀往

　　往不明顯，隨著酸中毒糾正可出現(xiàn)手足搐搦。人體每日每體重產(chǎn)生1 11111101揮發(fā)性酸，急性腎功能衰竭時不能由腎臟排出，不可

　　避免地產(chǎn)生代謝性酸中毒，酸中毒加重高鉀血癥并降低室顫閾值。（^）急性腎功能衰竭時血液系統(tǒng)異常。急性腎功能衰竭常伴

　　有血紅蛋白降低，為正色素正常細胞性貧血。周圍血白細胞在急

　　性腎功能衰竭早期可升高，但一般不超過一周。

　　（^）精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常。包括昏睡、嗜睡、精神錯亂、易激

　　動、撲翼樣震顫，震攣性肌肉震顫，癲癇樣發(fā)作等，老年患者尤易發(fā)生。

　�。╚）心血管系統(tǒng)異常。包括高血壓、心力衰竭、心律失常、心

　　包炎等。高血壓一般為中度，嚴重時可有高血壓腦病。因水、鈉潴留以及高血壓、代謝性酸中毒，可導致急性肺水腫，這是急性腎功能衰竭少尿期主要死因之一。高鉀以及毒性物質(zhì)可引起傳導系統(tǒng)異常、心律紊亂。急性腎功能衰竭還可并發(fā)心包炎，一般無心包填塞。

　　（^）胃腸道癥狀�？捎惺秤�不振，惡心、嘔吐、腸梗阻及難以確定的腹痛。

　�。�？）感染。發(fā)病率為30^～70^。感染是急性腎功能衰竭的主要死因之一。常見的感染如手術(shù)部位、呼吸道、尿道，敗血癥也不少見。

　　多尿期：當尿量逐漸增多達500 1111以上時，則漸進人多尿期， 2～3日后尿量可達1 000 1111，此期一般2～3周。多尿期開始時， 腎功能并未立即恢復，腎小球濾過功能仍可繼續(xù)下降，多尿期由于大量利尿，鉀及其他電解質(zhì)丟失很多，可造成嚴重的電解質(zhì)紊亂。因此多尿期患者并未脫離危險，此期內(nèi)死亡人數(shù)約占急性腎功能衰竭死亡總數(shù)的1/4。

　　恢復期：當血尿素氮及肌酐顯著下降后，腎功能可逐漸恢復， 但腎功能的完全恢復需一年或更長時間。體力則于半年內(nèi)恢復。

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