注意癥狀及早發(fā)現(xiàn)損傷
此外，維生素D可以影響鈣磷代謝，容易引起腎臟鈣化;利尿劑、脫水劑，由于能降低有效血容量，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧而損害腎，所以這些藥物同樣建議不要過多服用。
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任對《生命時報》記者說，能引起腎損傷的藥物不僅包括減肥藥、止痛藥、感冒藥等，很多抗生素、降壓藥以及中藥，都可能損害腎臟，嚴(yán)重時危及生命。幾年前，龍膽瀉肝丸也曾“闖下大禍”，因?yàn)槠渲泻嘘P(guān)木通，導(dǎo)致很多服藥者發(fā)生腎臟損害。近三年，已經(jīng)改用通草等中藥替代關(guān)木通，減少了腎損害的發(fā)生。
還有一些藥物會引起梗阻性腎損傷，如磺胺類藥物會使尿液中出現(xiàn)結(jié)晶，堵塞輸尿管;造影劑可使腎小管分泌的蛋白形成“管型”，阻塞腎小管;抗凝劑則易引起出血，然后形成血塊堵塞腎臟的管道。
從理論上說，藥物對腎臟的傷害大概可以分為5種，即直接毒性作用、免疫反應(yīng)、梗阻性腎損害、腎外損害，以及因血流動力學(xué)改變造成的損傷。其中，直接毒性作用和免疫反應(yīng)最為常見。
直接毒性作用，顧名思義就是藥物可以引起腎臟組織最直接的損傷，甚至壞死。比如非甾體類消炎藥(阿司匹林、布洛芬等)和氨基糖甙類抗生素(慶大霉素、鏈霉素等)都是典型的腎毒性藥物。這種損傷多與藥物毒性的強(qiáng)弱，及用藥劑量的大小成正比。
作為人體重要的排泄器官，腎臟不僅要負(fù)責(zé)機(jī)體代謝產(chǎn)物的排泄，還要承擔(dān)藥物的排泄工作。而且，腎臟的血管數(shù)量極多，當(dāng)藥物隨血液快速流經(jīng)腎臟時，就會使腎小球、腎小管等腎組織暴露于藥物中，從而創(chuàng)造了損傷腎臟的機(jī)會。
“‘在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥’，是個老生常談的話題，但是，從現(xiàn)在患者使用藥物的混亂程度上看，我們要再次發(fā)出提醒。”盧主任說，患者擅自用藥是導(dǎo)致腎損傷很直接的一個原因。因?yàn)槟I臟是不是已有輕微損害，是不是對頭孢類抗生素過敏等問題，都需要通過檢查來發(fā)現(xiàn)，而患者自己很難做出判斷。再者，如果患者在不了解藥物副作用的情況下，誤將兩種具有腎毒性的藥物聯(lián)合使用，也很容易加重腎損害。所以，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，定時定量用藥才是減少風(fēng)險的關(guān)鍵。
所謂免疫反應(yīng)，也可以解釋為人體對藥物的過敏反應(yīng)。只不過，這種過敏并非僅僅是發(fā)燒、起紅疹那么簡單，它可能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。這種現(xiàn)象通常與劑量無關(guān)，而是更多地取決于個人體質(zhì)的差異。如對青霉素過敏的人，就算只用很少的藥，也可能出現(xiàn)損傷。
此外，患者服藥期間，還要注意監(jiān)測自己的健康狀況，以便及時調(diào)整藥物種類和劑量，避免更嚴(yán)重的后果發(fā)生。例如服藥后身上起紅疹，或開始發(fā)燒說明可能對藥物過敏;血尿或尿中泡沫多，提示腎臟可能已受到損害;排尿習(xí)慣改變，如本來一覺睡到醒的年輕人開始頻繁起夜，而且尿量增多，也說明腎臟可能已出現(xiàn)了問題。
腎臟最易暴露于藥物中
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任對《生命時報》記者說，能引起腎損傷的藥物不僅包括減肥藥、止痛藥、感冒藥等，很多抗生素、降壓藥以及中藥，都可能損害腎臟，嚴(yán)重時危及生命。幾年前，龍膽瀉肝丸也曾“闖下大禍”，因?yàn)槠渲泻嘘P(guān)木通，導(dǎo)致很多服藥者發(fā)生腎臟損害。近三年，已經(jīng)改用通草等中藥替代關(guān)木通，減少了腎損害的發(fā)生。
作為人體重要的排泄器官，腎臟不僅要負(fù)責(zé)機(jī)體代謝產(chǎn)物的排泄，還要承擔(dān)藥物的排泄工作。而且，腎臟的血管數(shù)量極多，當(dāng)藥物隨血液快速流經(jīng)腎臟時，就會使腎小球、腎小管等腎組織暴露于藥物中，從而創(chuàng)造了損傷腎臟的機(jī)會。
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