受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任 岳輝
大多心腦血管疾病患者需要長期服藥來控制病情，專家表示，臨床上由于長期服用心腦血管藥物而引發(fā)胃出血甚至胃穿孔的案例不在少數(shù)，特別是長期服用抗凝藥、抗血栓藥，要特別留意對胃的保護(hù)，降低出現(xiàn)胃腸道疾病的風(fēng)險。
胃出血竟是吃藥惹的禍
“我的胃一直沒有什么大毛病，為什么突然就胃出血了？”68歲的張伯幾天前在晚飯后覺得腹痛難忍，緊急到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)是急性胃出血，必須立即住院治療。讓張伯不解的是，一直以來自己的胃部問題僅僅是“小打小鬧”，為什么會變成胃出血這種大問題？
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任岳輝表示，張伯之所以出現(xiàn)胃出血，應(yīng)該與他一年前開始服用心血管藥物有關(guān)。“我們經(jīng)常接收到一些藥物性胃出血的患者，這些病人往往患有慢性病，需要長期服藥，但并沒有意識到所服用的藥物可能對胃產(chǎn)生損害，最終導(dǎo)致胃出血或穿孔，其中心血管系統(tǒng)用藥就有這個風(fēng)險。”岳輝解釋，很多需要長期服用的抗凝、抗血栓藥物，容易造成胃腸道黏膜損傷，部分患者甚至可能會出現(xiàn)急性胃黏膜損傷，而胃黏膜損傷則會增加消化性潰瘍的發(fā)生幾率。并且用量越大、服用時間越長、抗凝血效果越好，造成上消化道出血的機(jī)會就越大。
專家提醒，長期服用抗凝類藥物的患者（尤其是40歲以上的中老年患者），必須警惕藥物可能對胃部的傷害逐日累積，若不注意對胃的保護(hù)，發(fā)生胃出血的幾率較大。另外，由于老年人對藥物的耐受性相對較弱，年齡越大的心血管病患者，藥物對胃部的傷害也越大。需要警惕的是，這些老年患者容易形成無痛性潰瘍，往往病情發(fā)作甚至出血也不自知，延誤了診治。
而原來就患有胃腸道疾病的患者，如果需要每天服用心血管藥物，最好同時到消化科咨詢�？漆t(yī)生是否需要服胃藥。專家介紹，臨床診療發(fā)現(xiàn)，很多心血管病患者應(yīng)同時使用抑制胃酸分泌類藥物，如西咪替丁、雷尼替丁等，預(yù)防消化道疾病的發(fā)生。
定期檢查是重要預(yù)防手段
慢性胃炎、胃潰瘍患者以及需長期用藥的心腦血管病患者，都是胃出血的高危人群。但由于胃出血的早期癥狀不是很明顯，許多人往往拖到病情嚴(yán)重時才去就醫(yī)。岳輝介紹，如果在服用心血管相關(guān)藥物的同時，出現(xiàn)消化不良、反酸、腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)引起重視。若發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性、出現(xiàn)黑便、便血甚至嘔血等癥狀，應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診，避免突發(fā)性大出血的發(fā)生。
專家建議，如果已出現(xiàn)胃部問題，建議定期做內(nèi)鏡檢查，這是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)胃出血的重要手段。一般通過檢查，可以及時了解胃是否出現(xiàn)炎癥和潰瘍，并通過調(diào)整生活方式和服用適量的胃藥來預(yù)防出血的發(fā)生。而在日常生活中，服藥的方式和服藥的時機(jī)對保護(hù)腸胃的影響也很大，一般建議：盡量在飯后半小時內(nèi)吃藥，這樣可以減少藥物對胃黏膜的損傷；如果需要，可以合并用一些保護(hù)胃腸道的藥物。
