醫(yī)學(xué)界常用“難治的潰瘍，難防的復(fù)發(fā)”來形容胃潰瘍。
其實(shí)，只要患者按照醫(yī)囑服藥，并掌握好用藥原則，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時加強(qiáng)自我保健，胃及十二指腸潰瘍是完全可以治愈的。
掌握最佳服藥時間治療胃及十二指腸潰瘍的藥物有三大類：
抗酸藥（氫氧化鋁、氧化鎂等），主要是中和胃酸，降低胃及十二指腸內(nèi)的酸度，其最佳服藥時間是餐后60～90分鐘;
抗膽堿藥（如顛茄等），能減少胃酸分泌，解除胃腸道平滑肌痙攣，延長胃排空時間，因其作用高峰在口服后60～90分鐘，故服藥時間在餐前15～30分鐘為佳;
H2受體阻斷劑（甲氰咪胍、雷尼替丁等）通過阻斷H2受體，減少胃酸分泌，為了不影響對食物的消化，應(yīng)在臨睡前一次服藥，不僅保證療效，而且能減少副作用。
藥物療程不足 胃潰瘍用藥大忌
掌握用藥療程療程不足是胃及十二指腸潰瘍病人用藥的大忌，也是導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)的主要原因。據(jù)研究，十二指腸潰瘍完全愈合需2～4周，胃潰瘍完全愈合需4～6周。胃及十二指腸潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，尤其是十二指腸潰瘍，治愈后若立即停藥，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。因此，為防止復(fù)發(fā)，在胃及十二指腸潰瘍治愈后，還應(yīng)使用小劑量藥物進(jìn)行維持治療，短則一年半載，多則三年五年。由于胃及十二指腸潰瘍維持治療時間較長，所以，不僅要考慮藥物的療效，更要注意使用藥物的安全性。
藥物聯(lián)用治療
講究聯(lián)合用藥在應(yīng)用一種藥物治療效果不好時，可考慮兩種或三種藥物聯(lián)用。如抗酸藥與抑制胃腸蠕動的藥物聯(lián)用，或H2受體阻斷劑與抗酸藥聯(lián)用等，這樣既可增加療效，又可減少不良反應(yīng)。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，胃及十二指腸潰瘍可因幽門螺旋桿菌感染引起，因此，必要時可聯(lián)合使用抗生素。目前傾向于“三聯(lián)療法”，就是將胃得樂、甲硝唑、羥氨基青霉素聯(lián)合使用。須注意的是，在治療期間，要嚴(yán)禁服用對胃腸道有強(qiáng)烈刺激的藥物，如激素類藥物和解熱鎮(zhèn)痛類藥物等。
提示 不合理的藥物治療
1、藥理作用拮抗：
有的醫(yī)師對藥物作用機(jī)制了解不深，造成不合理用藥。如嗎丁啉與易蒙停聯(lián)用，前者為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空;而后者作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動。后者的抗膽堿作用會對抗前者增強(qiáng)胃蠕動的作用，故兩藥不宜聯(lián)用。再如M膽堿受體阻斷藥與多巴胺受體拮抗劑聯(lián)用，前者能松弛胃腸道平滑肌，延長胃排空時間;而后者能促進(jìn)胃腸蠕動，加速胃排空。兩藥作用相互拮抗，故不可合用。
2、理化配伍禁忌：
藥物與藥物的理化性質(zhì)各有不同，配伍后會影響藥物的穩(wěn)定性及療效。如H2受體拮抗劑與碳酸鋁鎂、氫氧化鋁或含氫氧化鋁的威地美、胃樂、胃舒平、硫糖鋁合用時，由于H2受體拮抗劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)與組胺相似，通過選擇性阻斷外源性或內(nèi)源性組胺作用于胃腺體壁細(xì)胞的H2受體;而抑制胃酸分泌的碳酸鋁鎂或氫氧化鋁等的作用機(jī)制為中和胃酸，并在潰瘍表面形成凝酸性保護(hù)膜，起到機(jī)械保護(hù)作用。兩藥聯(lián)用后，后者使前者吸收減少20%～30%，使H2受體拮抗劑的血藥濃度下降而降低療效。
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