急性前庭大腺炎多見于一側,發(fā)病時首先侵犯腺管,呈急性化膿性炎癥變化,局部有紅、腫、熱、痛,即患側外陰部腫脹,灼熱感,疼痛劇烈,有時有墜脹及大小便困難的感覺。腺管口往往因腫脹或滲出物凝集發(fā)生阻塞,膿液不能外流形成膿腫,稱前庭大腺膿腫。如已形成膿腫,觸之腫塊局部可有波動感,觸痛明顯如未及時處理,膿腔內壓增大時,可自行破潰。膿液流出后,患者自覺輕松;如破口小,引流不暢通,可反復發(fā)作,常使患者行走坐臥不安。前庭大腺炎常有腹股溝淋巴結腫大、體溫升高及白細胞計數(shù)增加等全身癥狀。
1、前庭大腺炎系因前庭大腺管開口部阻塞,分泌物積聚于腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因:前庭大腺膿腫消退后,腺管阻塞,膿液吸收后由粘液分泌物所代替。先天性腺管狹窄或腺腔內粘液濃稠,分泌物排出不暢,導致囊腫形成。
2、前庭大腺管損傷,如分娩時會陰與陰道裂傷后疤痕會阻塞腺管口導致腸液不能正常流出,或會陰后-側切開術損傷腺管。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染形成膿腫并反復發(fā)作。
3、病原體感染,主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。性傳播疾病病菌如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體也成為常見病菌。急性炎癥發(fā)作時,病原體首先侵犯腺管,導致前庭大腺管炎,導管往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞,膿液不能外流而形成膿腫稱為前庭大腺膿腫。
4、不潔的生活,導致這種疾病為常見的原因就是不潔凈的性交史,比如有的女性可能會有多個性伴侶,然而性生活太過復雜就很容易導致前庭大腺接觸到各種各樣的病原菌,而淋球菌就是其中一種。當男方您并沒有被徹底治愈的時候,這些病菌都可以通過陰莖感染到女性的前庭大腺開口處,從而就有可能引起這種疾病。
急性期可用抗生素肌注或口服,臥床休息,局部熱敷、坐浴或熱療法。膿腫形成后,可在大陰唇內側波動明顯處作一弧形切口排膿。需注意排膿應徹底。較大的前庭大腺囊腫應考慮手術治療。
1、分泌物涂片及菌培養(yǎng)檢查:一般在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片檢查以確定病原菌;或直接作菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
2、血常規(guī):白細胞總數(shù)可明顯增多。
前庭大腺炎會有急性期局部疼痛、紅腫,前庭大腺膿腫形成時疼痛最為劇烈。常有發(fā)熱,寒戰(zhàn)者較少。有時大小便困難。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)大陰唇下1/3處有紅腫硬塊,觸痛明顯。如已發(fā)展為膿腫,多呈雞蛋至蘋果大小腫塊,常為單側性。腫塊表面皮膚發(fā)紅彎薄,周圍組織水腫,炎癥嚴重時可向會陰部及對側外陰部發(fā)展。局部觸痛顯著,有波動感,腹股溝淋巴結多腫大。