根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術水平及設備條件等綜合考慮制定適當的個體化治療方案。采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。
1.手術治療
手術主要用于早期宮頸癌患者。
常用術式有:全子宮切除術;次廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術;廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術;腹主動脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正??杀A簟σ蟊A羯δ艿哪贻p患者,屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術或根治性宮頸切除術。根據患者不同分期選用不同的術式。
2.放射治療
適用于:①中晚期患者;②全身情況不適宜手術的早期患者;③宮頸大塊病灶的術前放療;④手術治療后病理檢查發(fā)現有高危因素的輔助治療。
3.化療
主要用于晚期或復發(fā)轉移的患者,近年也采用手術聯合術前新輔助化療(靜脈或動脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉移,也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。
宮頸癌前病變的治療
宮頸癌不一定要化療,雖然化療對宮頸癌患者有一定的作用。尤其在抑制擴散和轉移上。但是化療的毒副作用大,因此只有符合化療要求的患者才可以,例如體質較好,無嚴重心腦血管疾病或肝腎疾病等。
另外,宮頸癌手術后是否需要化療要看患者的實際情況,如果術后沒有發(fā)現擴散轉移的癌細胞則不需要化療,選用合適的藥物調理控制即可,但要是術后發(fā)現癌細胞侵犯到了周圍組織,那么化療的非常必要的,單純的化療對身體傷害過大,臨床上常采取化療輔以中醫(yī)藥的綜合治療,達到增效減毒,延長生命的目的?;颊呖山Y合自身情況進行選擇。
宮頸癌手術是宮頸癌最重要的治療方法之一,但不是所有的宮頸癌患者都適合手術治療,手術的選擇具有嚴格的適應證和禁忌證,手術對象應是經病理確診為宮頸癌、且能耐受手術、臨床分期為早中期的患者。目前臨床按宮頸癌浸潤的深度、病變擴散范圍、臨床分期、影像評估以及患者具體狀況,選擇不同的手術方式,可采用宮頸錐切術、筋膜外全宮切除術、次廣泛全子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術、廣泛全子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術和/或腹主動脈旁淋巴切除術等。
手術治療主要用于Ⅰa~Ⅱa的早期患者,其優(yōu)點是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。
1.Ⅰa1期
對于無淋巴管脈管浸潤者無生育要求可選用筋膜外全子宮切除術,對要求保留生育功能者可行宮頸錐形切除術(術后病理應注意檢查切緣);有淋巴管脈管浸潤者無生育要求可行改良廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃和/或腹主動脈旁淋巴結清掃術,有生育要求行宮頸錐形切除術或廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術和/或腹主動脈旁淋巴結清掃術。
2.Ⅰa1~Ⅰb期
腫瘤直徑小于2厘米未生育的年輕患者,可選用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術,保留患者的生育能力。
3.Ⅰa2~Ⅱa期
選用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術,必要時行腹主動脈旁淋巴結清掃術,年輕患者卵巢功能正??捎枰员A簟?/p>