1、月經(jīng)不調(diào)
經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)的月經(jīng)不調(diào)癥狀是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。多見(jiàn)于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宮腔增大,子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮,此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴(kuò)張,從而引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。黏膜下肌瘤伴有壞死感染時(shí),可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液。長(zhǎng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血,出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。
2、下腹包塊
肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊,當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大時(shí)可從腹部觸及。巨大的黏膜下肌瘤可脫出于陰道外,患者可因外陰脫出腫物就醫(yī)。
3、白帶增多
肌壁間肌瘤使宮腔面積增大,內(nèi)膜腺體分泌增多,并伴有盆腔充血致使白帶增多;子宮黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量膿樣白帶。若有潰爛、壞死、出血時(shí),可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。
4、壓迫癥狀
子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急;宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留;子宮后壁肌瘤(峽部或后壁)可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。闊韌帶肌瘤或?qū)m頸巨型肌瘤向側(cè)方發(fā)展,嵌入盆腔內(nèi)壓迫輸尿管使上泌尿路受阻,形成輸尿管擴(kuò)張甚至發(fā)生腎盂積水。
5、其它癥狀
包括下腹墜脹、腰酸背痛,經(jīng)期癥狀加重。肌瘤紅色樣變時(shí)有急性下腹痛,伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛;漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛;子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時(shí)也可引起腹痛。黏膜下和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。
多發(fā)性子宮肌瘤癥狀有哪些
子宮肌瘤生長(zhǎng)緩慢,無(wú)疼痛,一旦臨床出現(xiàn)疼痛癥狀多因肌瘤并發(fā)癥所引起,有些患者初次就醫(yī)即因疼痛而來(lái),應(yīng)結(jié)合其臨床癥狀與體征,找出其原因。肌瘤的并發(fā)癥有紅色變性、感染、扭轉(zhuǎn)。
1、紅色變性:
子宮肌瘤紅色變性多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)后,亦可發(fā)生于絕經(jīng)期婦女。肉眼見(jiàn)肌瘤剖面呈暗紅色,無(wú)光澤,質(zhì)軟如變質(zhì)的牛肉。多發(fā)生于妊娠中期,以漿膜下肌瘤為常見(jiàn)。患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛,伴發(fā)熱,一般在38℃左右,白細(xì)胞增高。檢查腫瘤局部有明顯的壓痛。一般經(jīng)對(duì)癥治療,癥狀逐漸好轉(zhuǎn),1周左右即可恢復(fù),不需要手術(shù),但有時(shí)因缺血與壞死的癥狀加重,對(duì)癥治療無(wú)效或不能排除其他可能時(shí),最后需行剖腹探查,作子宮肌瘤切除術(shù)。一般妊娠期不主張作肌瘤切除術(shù),因?yàn)樵黾恿鳟a(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)手術(shù)也極易發(fā)生出血。若發(fā)生在非孕婦女則其臨床過(guò)程較緩和,通常不那么急劇,癥狀持續(xù)1~2天或持續(xù)加重,有指征行剖腹探查時(shí),根據(jù)情況決定作肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、感染:
子宮肌瘤感染多發(fā)生于子宮黏膜下肌瘤或?qū)m頸黏膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi),由于陰道內(nèi)的致病菌感染所致。一旦感染則有大量陰道溢液流出,混有血性或膿性,有臭味。檢查見(jiàn)肌瘤表面水腫,覆有白膜或壞死組織,呈灰黑色,甚至有腐爛組織脫落。腫瘤觸之軟,宮頸軟,穹隆軟。子宮如無(wú)其他腫瘤則為正常大小,可活動(dòng),兩側(cè)宮旁組織軟,無(wú)壓痛。黏膜下肌瘤感染一般引流通暢,很少發(fā)生盆腔炎,以至引起臨床出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等全身癥狀。漿膜下肌瘤因紅色變性或扭轉(zhuǎn)血運(yùn)不良或肌間肌瘤囊性變等原因造成腫瘤中心部壞死,發(fā)生繼發(fā)感染時(shí),患者表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱,婦科檢查肌瘤有壓痛。處理上積極控制感染,采取手術(shù)治療。
3、扭轉(zhuǎn):
子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生于漿膜下肌瘤。一般肌瘤多蒂短而較粗,雖可發(fā)生扭轉(zhuǎn),但其發(fā)病遠(yuǎn)不如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)那么常見(jiàn)。偶見(jiàn)巨大的漿膜下子宮肌瘤可并發(fā)子宮扭轉(zhuǎn)。肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后患者發(fā)生突然下腹痛,擰痛。若扭轉(zhuǎn)后腫瘤嵌頓于盆腔內(nèi),可有下腹憋墜感,檢查下腹部可觸及腫物,有壓痛而其壓痛最明顯是在近子宮側(cè)的蒂根部。陰道檢查子宮正常或增大。子宮表面可觸及腫物有壓痛,有時(shí)肌瘤偏于子宮的一側(cè)與卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)難以鑒別。B超檢查可協(xié)助分辨腫瘤的來(lái)源。一般無(wú)發(fā)熱,如日久有繼發(fā)感染可有發(fā)熱。一經(jīng)診斷需手術(shù)治療。
正常的情況下子宮肌瘤對(duì)女性朋友的身體健康的影響不是很大的,但子宮肌瘤出現(xiàn)惡變的話(huà),對(duì)健康威脅是很大的。子宮肌瘤惡變的癥狀包括:
1、子宮出血。子宮出血是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。臨床可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多,出血有周期性,經(jīng)量增多,往往伴有經(jīng)期延長(zhǎng),此種類(lèi)型出血最多見(jiàn)。月經(jīng)頻多,月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)量增多。
2、腹部腫塊。子宮位于盆腔深部,肌瘤初起時(shí)腹部摸不到腫塊。當(dāng)子宮肌瘤逐漸增大,使子宮超過(guò)了3個(gè)月妊娠大小,或位于子宮底部的漿膜下肌瘤較易從腹部觸及。腫塊居下腹正中部位,實(shí)性、可活動(dòng)但活動(dòng)度不大、無(wú)壓痛、生長(zhǎng)緩慢,如果患者腹壁厚,子宮增大,或超出盆腔甚至達(dá)4~5個(gè)月妊娠大小,患者仍難自己發(fā)現(xiàn)。
3、陰道溢液。子宮黏膜下肌瘤或?qū)m頸黏膜下肌瘤均可引起白帶增多。一旦腫瘤感染可有大量膿樣白帶,若有潰爛、壞死、出血時(shí)可有血性或膿血性有惡臭的陰道溢液。
4、壓迫癥狀。子宮肌瘤可產(chǎn)生周?chē)鞴俚膲浩劝Y狀。子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為尿頻、尿急。宮頸肌瘤向前長(zhǎng)到相當(dāng)大時(shí),也可以引起膀胱受壓而導(dǎo)致恥骨上部不適、尿頻、尿潴留或充溢性尿失禁。
如果子宮肌瘤生長(zhǎng)過(guò)快,出現(xiàn)供血不良時(shí),可發(fā)生不同變性。肌瘤越大,缺血越嚴(yán)重,繼發(fā)性變性發(fā)生的可能越多,主要包括良性變和惡性變。
1、子宮肌瘤良性變
玻璃樣變:又稱(chēng)為透明樣變性,是指由于子宮肌瘤生長(zhǎng)過(guò)快,供血相對(duì)不足,部分組織水腫變軟,旋渦狀結(jié)構(gòu)消失,代之以均勻的透明狀物質(zhì)。
囊性變:透明變性進(jìn)一步發(fā)展可成為囊性變。在透明變形的基礎(chǔ)上出現(xiàn)供血不足,變形區(qū)域內(nèi)的組織液化,形成含膠凍樣或透明液體之囊腔,整個(gè)肌瘤質(zhì)軟如囊腫。
壞死:由于蒂扭轉(zhuǎn)或重度感染等原因可導(dǎo)致子宮肌瘤壞死,其組織呈灰黃色,柔軟而脆,也可形成小腔隙。
除以上情況外,子宮肌瘤的良性變還包括脂肪變性、紅色變性、感染等等。
2、子宮肌瘤的惡性變
肉瘤變性:其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。約有0.5%~1%的子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬?,年齡大、肌瘤較大且生長(zhǎng)較快者,特別是絕經(jīng)后肌瘤生長(zhǎng)過(guò)快或絕境后再出現(xiàn)肌瘤的女性患者多發(fā),其變性區(qū)域組織呈灰黃色,質(zhì)軟如生魚(yú)肉樣。
你好,子宮肌瘤是激素依賴(lài)性疾病,隨著絕經(jīng)激素水平下降會(huì)有所縮小,一般來(lái)說(shuō),臨近絕經(jīng)期或是絕經(jīng)之后子宮肌瘤會(huì)縮小,但這并不代表子宮肌瘤不需要治愈就會(huì)自動(dòng)消失。
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