子宮肌瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)疼痛，一旦臨床出現(xiàn)疼痛癥狀多因肌瘤并發(fā)癥所引起，有些患者初次就醫(yī)即因疼痛而來(lái)，應(yīng)結(jié)合其臨床癥狀與體征，找出其原因。肌瘤的并發(fā)癥有紅色變性、感染、扭轉(zhuǎn)。

　　1、紅色變性：

　　子宮肌瘤紅色變性多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)后，亦可發(fā)生于絕經(jīng)期婦女。肉眼見(jiàn)肌瘤剖面呈暗紅色，無(wú)光澤，質(zhì)軟如變質(zhì)的牛肉。多發(fā)生于妊娠中期，以漿膜下肌瘤為常見(jiàn)?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的腹痛，伴發(fā)熱，一般在38℃左右，白細(xì)胞增高。檢查腫瘤局部有明顯的壓痛。一般經(jīng)對(duì)癥治療，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，1周左右即可恢復(fù)，不需要手術(shù)，但有時(shí)因缺血與壞死的癥狀加重，對(duì)癥治療無(wú)效或不能排除其他可能時(shí)，最后需行剖腹探查，作子宮肌瘤切除術(shù)。一般妊娠期不主張作肌瘤切除術(shù)，因?yàn)樵黾恿鳟a(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)手術(shù)也極易發(fā)生出血。若發(fā)生在非孕婦女則其臨床過(guò)程較緩和，通常不那么急劇，癥狀持續(xù)1～2天或持續(xù)加重，有指征行剖腹探查時(shí)，根據(jù)情況決定作肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

　　2、感染：

　　子宮肌瘤感染多發(fā)生于子宮黏膜下肌瘤或?qū)m頸黏膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)，由于陰道內(nèi)的致病菌感染所致。一旦感染則有大量陰道溢液流出，混有血性或膿性，有臭味。檢查見(jiàn)肌瘤表面水腫，覆有白膜或壞死組織，呈灰黑色，甚至有腐爛組織脫落。腫瘤觸之軟，宮頸軟，穹隆軟。子宮如無(wú)其他腫瘤則為正常大小，可活動(dòng)，兩側(cè)宮旁組織軟，無(wú)壓痛。黏膜下肌瘤感染一般引流通暢，很少發(fā)生盆腔炎，以至引起臨床出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等全身癥狀。漿膜下肌瘤因紅色變性或扭轉(zhuǎn)血運(yùn)不良或肌間肌瘤囊性變等原因造成腫瘤中心部壞死，發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，患者表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱，婦科檢查肌瘤有壓痛。處理上積極控制感染，采取手術(shù)治療。

　　3、扭轉(zhuǎn)：

　　子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生于漿膜下肌瘤。一般肌瘤多蒂短而較粗，雖可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，但其發(fā)病遠(yuǎn)不如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)那么常見(jiàn)。偶見(jiàn)巨大的漿膜下子宮肌瘤可并發(fā)子宮扭轉(zhuǎn)。肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后患者發(fā)生突然下腹痛，擰痛。若扭轉(zhuǎn)后腫瘤嵌頓于盆腔內(nèi)，可有下腹憋墜感，檢查下腹部可觸及腫物，有壓痛而其壓痛最明顯是在近子宮側(cè)的蒂根部。陰道檢查子宮正?；蛟龃蟆Ｗ訉m表面可觸及腫物有壓痛，有時(shí)肌瘤偏于子宮的一側(cè)與卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)難以鑒別。B超檢查可協(xié)助分辨腫瘤的來(lái)源。一般無(wú)發(fā)熱，如日久有繼發(fā)感染可有發(fā)熱。一經(jīng)診斷需手術(shù)治療。