1.血清卵泡刺激素(FSH)及雌激素(E2)測定
絕經(jīng)過渡期FSH>10U/L,提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。閉經(jīng)、FSH>40U/L且E2<10~20pg/ml,提示卵巢儲(chǔ)備功能衰竭。
2.氯米芬興奮試驗(yàn)
月經(jīng)第五日起口服氯米芬,每日50mg,共五日,停藥第一日測血清卵泡刺激素,若血清FSH>12U/L,提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。
腎結(jié)核的檢查項(xiàng)目
絕經(jīng)的鑒別與診斷
如LH明顯升高,F(xiàn)SH正常或稍高,F(xiàn)SH/LH<1,則應(yīng)注意多囊性卵巢綜合征引起的繼發(fā)性閉經(jīng),此患者的雄激素水平較高,E2為早、中濾泡期水平,但無周期性波動(dòng)。卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低,如明顯升高則應(yīng)考慮垂體分泌乳素瘤。席漢綜合征患者的FSH、LH、E2均低,并可能伴有其他內(nèi)分泌器官的功能減退。甲狀腺功能低下也可繼發(fā)閉經(jīng),應(yīng)注意血中T3、T4和TSH的水平。還應(yīng)注意排除器質(zhì)性疾病,或確定是否并發(fā)器質(zhì)性疾病,例如:
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。此癥可發(fā)生于任何年齡,而年齡大者發(fā)病時(shí),癥狀常不典型,例如甲狀腺不腫大、食欲不亢進(jìn)、心率不快、不呈興奮狀態(tài)而表現(xiàn)抑郁、淡漠、多疑、焦慮等。鑒別方法:測定甲狀腺功能指標(biāo),如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常時(shí),即應(yīng)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。當(dāng)病人以心悸、心律失常及胸悶癥狀為主時(shí),首先考慮CHD。鑒別方法是仔細(xì)地體格檢查及心電圖檢查,鑒別困難時(shí),可用雌激素試驗(yàn)治療。
3、高血壓病或嗜鉻細(xì)胞瘤。當(dāng)頭痛、血壓波動(dòng)幅度大或持續(xù)高血壓時(shí)應(yīng)考慮。鑒別方法是反復(fù)測量血壓并進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤的有關(guān)檢查,如腹部有無包塊,擠壓包塊時(shí)血壓是否升高?有無頭痛、心慌、出汗等癥狀,血兒茶酚胺測定。與絕經(jīng)有聯(lián)系的血壓變化常常是輕度的。
4、神經(jīng)衰弱。以失眠為主要表現(xiàn)者,可能因神經(jīng)衰弱引起。鑒別方法主要根據(jù)病史,即失眠發(fā)生時(shí)間與月經(jīng)改變有無相關(guān)?對(duì)難于鑒別的病人也可用雌激素進(jìn)行試驗(yàn)治療或請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診。
5、精神病。以精神癥狀為主要表現(xiàn)時(shí),須進(jìn)行鑒別診斷。
6、其他。以陰道炎癥為主要表現(xiàn)時(shí),需排除真菌、滴蟲、或細(xì)菌陰道感染。進(jìn)行病原菌檢查即可確定。以尿頻、尿急及尿痛為主要表現(xiàn)時(shí),需排除泌尿系感染。
1、絕經(jīng)是卵巢內(nèi)卵泡用盡,或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng),卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素,不能刺激子宮內(nèi)膜生長導(dǎo)致絕經(jīng)。
2、閉經(jīng)是多種疾病導(dǎo)致的女性體內(nèi)病理生理變化的外在表現(xiàn),是一種臨床癥狀而并非某一疾病
3、停經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期以上,看作是閉經(jīng),如果停經(jīng)12個(gè)月以上,就看作是絕經(jīng)。
1、隨著年齡的增長,卵巢功能由不穩(wěn)定到衰退,平衡失調(diào),常常在絕經(jīng)前表現(xiàn)月經(jīng)不正常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、出血不止等,而經(jīng)前緊張綜合征、乳房周期性脹疼、水腫及頭痛等癥狀消失。
2、絕經(jīng)是因人而宜的,一般來說現(xiàn)在是45-47歲,所以到了絕經(jīng)年齡后,絕經(jīng)期的診斷需要事后才能確定,無月經(jīng)至少持續(xù)6個(gè)月至1年方可確立診斷。
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