什么是卵巢囊腫
什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是指卵巢上長(zhǎng)出的囊性腫物，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，如單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性。通?？煞譃檫@幾種類型：
1、生理性卵巢囊腫
生理性的囊腫可隨卵巢周期性變化而自行消失，正常情況下卵巢是實(shí)質(zhì)的組織，少數(shù)情況下，濾泡囊腫及黃體囊腫生長(zhǎng)過速，造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口而包裹在卵巢內(nèi)，形成血腫。但無論是囊腫還是血腫，均可在數(shù)個(gè)月內(nèi)逐漸縮小并自行消失。
2、病理性卵巢囊腫
如果卵巢囊腫經(jīng)隨診沒有縮小或反而增大（直徑大于6厘米）以及青春期前的女孩和絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)的囊腫，應(yīng)懷疑卵巢腫瘤的可能，往往需要借助于進(jìn)一步的輔助檢查，甚至手術(shù)來診斷和治療。卵巢腫瘤常常會(huì)引起痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛等癥狀，甚至導(dǎo)致不孕。
3、炎癥性囊腫
有時(shí)候得過盆腔炎的女性，盆腔形成粘連帶，一些膜狀的粘連帶相互圍繞，包成一個(gè)球形，里面聚集了炎性的液體，B超同樣會(huì)告訴您這是“囊腫”，臨床上我們管這個(gè)叫“炎性包塊”。這類“囊腫”，通常首先考慮積極抗炎，抗炎治療無效的情況下，才考慮手術(shù)探查。不過患者需要明白，炎性包塊治療后是可能復(fù)發(fā)的，無論藥物還是手術(shù)，但是癌變還沒聽說過。
4、腫瘤性囊腫
這類囊腫堪稱臨床上處理的最經(jīng)典的囊腫解釋。是由于卵巢細(xì)胞發(fā)生病變而形成，和腫瘤的發(fā)病機(jī)理是一樣的。由于卵巢的組織成分復(fù)雜，所以這類囊腫的種類繁多，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性，即癌。
5、出血性囊腫
通常繼發(fā)于卵泡囊腫或黃體囊腫，就是臨床所謂的卵泡破裂、黃體破裂。由于里面可能形成血凝塊，這時(shí)候包塊在B超上可能表現(xiàn)為“混合性”。
6、巧克力囊腫
較為特殊，且常見的一種囊腫?？梢鹜唇?jīng)，是女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)在了卵巢上，每個(gè)月月經(jīng)期都會(huì)出血，出血在囊內(nèi)聚集，形成囊腫。反復(fù)出血，囊腫會(huì)越來越大，里面的血也變成陳舊性的，再混合一些子宮內(nèi)膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液體，因而被稱為“巧克力囊腫”，但是其真正的名字應(yīng)該叫“子宮內(nèi)膜異位囊腫”。
什么是卵巢囊腫
卵巢囊腫并不是癌癥。
一般B超檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，在檢驗(yàn)單上表現(xiàn)為一個(gè)囊性塊，而這囊性塊可以分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性的囊腫像黃體囊腫，就與月經(jīng)有關(guān)，會(huì)自動(dòng)消失，不需要特別治療?？梢栽谙乱粋€(gè)月進(jìn)行復(fù)查，這樣可以幫助排除是月經(jīng)周期導(dǎo)致的生理性囊腫。
而病理性囊腫就可以分為良性和惡性兩類，一般情況下的病理性卵巢囊腫是良性的，比如畸胎瘤，子宮內(nèi)膜異位癥等，聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物和其他檢查判斷。這些良性的囊腫如果沒有超過5cm，或者沒有對(duì)患者的身體造成什么癥狀影響，可以以定期檢查的方式姑息對(duì)待。如果大于5cm，生長(zhǎng)速度過快，或者腫瘤壓迫膀胱或腸道而出現(xiàn)尿急、尿頻、便秘等癥狀時(shí)，要盡快就診，一般以外科手術(shù)處理。
有一小部分的病理性囊腫是惡性的，也就是卵巢癌，這需要經(jīng)過影像學(xué)和病理學(xué)聯(lián)合診斷才能確診。
卵巢囊腫是不等同于卵巢腫瘤的。因?yàn)椋殉材夷[僅僅指的是卵巢形成的囊性腫物，是外觀有點(diǎn)像魚鰾一樣類圓形或類橢圓形的、其內(nèi)包含液性物質(zhì)的腫物。它可以是卵巢腫瘤，也可以是卵巢瘤樣病變（濾泡囊腫和黃體囊腫都屬于瘤樣病變，是可以自行消失的），同時(shí)卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥也可以表現(xiàn)為卵巢囊腫。
卵巢囊腫和卵巢腫瘤的區(qū)別
區(qū)別一
首先，卵巢囊腫是女性生殖器非常常見的一種良性腫瘤，大部分患者都沒有明顯的癥狀，有癥狀也僅僅是月經(jīng)異常和受到壓迫等情況。而卵巢腫瘤卻是卵巢增大和腫脹以及新生物的一個(gè)總稱，患者并不會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)上面的改變。
區(qū)別二
從內(nèi)在實(shí)質(zhì)上來說，兩者也有很大的區(qū)別。卵巢囊腫是水一樣的腫泡，而卵巢腫瘤確實(shí)實(shí)質(zhì)性的血肉瘤體。在觸碰的時(shí)候，不管是卵巢腫瘤還是卵巢囊腫都可以看見腹部在脹大，如同懷孕一般。但是用手能夠?qū)⒙殉材夷[推動(dòng)，子宮肌瘤卻不行。
區(qū)別三
卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。卵巢腫瘤的月經(jīng)失調(diào)癥狀主要是閉經(jīng)，絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng)，閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少，偶有月經(jīng)頻發(fā)或過多者。巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難，及心悸卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引卵巢囊腫阻塞產(chǎn)道起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致。而卵巢囊腫是不會(huì)對(duì)月經(jīng)造成影響，更不會(huì)拖后或者延長(zhǎng)經(jīng)期。
區(qū)別四
如果B超發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，不要認(rèn)為自己一定是得了卵巢腫瘤。首先，要看一下B超是如何描述這個(gè)囊腫的： 如果B超描述的是囊壁薄、囊內(nèi)透聲良好而且沒有血流信號(hào)的囊性腫物很有可能是卵巢瘤樣病變，如果是初次通過B超發(fā)現(xiàn)，也沒有不適癥狀，是可以先觀察的；如果三個(gè)月后還沒有消失則基本可排除卵巢瘤樣病變，很有可能是卵巢的腫瘤，需要進(jìn)行手術(shù)治療，通過手術(shù)剝除、送病理檢查可以明確切除的囊腫是卵巢腫瘤還是單純性囊腫；如果B超提示的是囊壁較厚、囊內(nèi)有細(xì)小絮狀光點(diǎn)的卵巢囊腫，則很可能是卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，如果要是有明顯的痛經(jīng)或者是不孕、而且囊腫直徑超過四個(gè)公分以上，一般就需要做手術(shù)了。
綜上所述，卵巢囊腫和卵巢腫瘤是不同的。卵巢囊腫可能是卵巢腫瘤，也可能不是。如果觀察兩到三個(gè)月就可以消失的通常不是卵巢腫瘤。
卵巢囊腫表現(xiàn)為各種性質(zhì)和形態(tài)，有一側(cè)性或雙側(cè)性、良性或惡性、囊性或?qū)嵭?。囊性卵巢腫瘤比較多見，而且惡性比例比較高。
并不是所有的卵巢囊腫都是惡性腫瘤，也有一些不是惡性腫瘤。引起卵巢囊腫的原因很多，其中遺傳因素的比例比較高，有統(tǒng)計(jì)表明，20%～25%的患者有家族遺傳史。卵巢是女性體內(nèi)非常重要的器官，起著排卵和分泌性激素的作用。卵巢腫瘤經(jīng)常出現(xiàn)在生育年齡，其病理是卵巢分泌了太多雄激素?；颊唛L(zhǎng)期不健康飲食、生活習(xí)慣差、精神壓力大等也會(huì)引發(fā)卵巢囊腫。
卵巢囊腫大小多少算正常？其實(shí)具體來說并不是這么說。只要是囊腫，就不正常，但是如果卵巢囊腫直徑小于5厘米，臨床上又沒有證據(jù)提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即2－3個(gè)月檢查一次，以后再根據(jù)情況調(diào)整檢查間隔時(shí)間；若囊腫直徑大于5厘米，則多為卵巢腫瘤，一般需要手術(shù)治療；如果同時(shí)伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)及性交痛、盆腔有觸痛性結(jié)節(jié)，則應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫。可以根據(jù)患者的具體情況，采取不同的治療。
正常成年女性的卵巢大小是：右側(cè)卵巢大小是20*12，左側(cè)卵巢是28*18，正常的卵巢大小是40*30*10，表面凹凸不平。通常成人卵巢的大小，相當(dāng)于本人拇指指頭大小。如果您在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的卵巢大小不對(duì)，請(qǐng)注意及時(shí)展開有效的治療。
卵巢的大小是隨著女性生理期在不斷變化著的。卵巢囊腫在任何時(shí)間段做B超都可以看到。不會(huì)幾天就消失的。
區(qū)分卵巢囊腫屬于良性還是惡性的區(qū)別：
* 癥狀：良性一般無不適癥狀；而惡性者病程短，囊腫迅速長(zhǎng)大，且有時(shí)可伴有發(fā)熱。
* 一般情況：良性者多為生育期婦女，一般情況良好；而惡性分卵巢囊腫是良性還是惡性有時(shí)有一定困難，但以下幾點(diǎn)可供鑒別：
* 病史方面：良性卵巢囊腫患者病程長(zhǎng)，囊腫逐漸長(zhǎng)大，多無不者發(fā)病多見于青春期前少女、青少年或絕經(jīng)后婦女，病情發(fā)展快，早期即有轉(zhuǎn)移病灶，并迅速出現(xiàn)消瘦等惡性病變表現(xiàn)。
* 體征：良性者常為單側(cè)，可活動(dòng)，表面光滑，包膜完整，囊性，不伴腹水；而惡性者有時(shí)為雙側(cè)，不活動(dòng)，與周圍組織常有粘連，部分為實(shí)性，表面不光滑，可能穿破包膜，種植在腹腔或盆腔內(nèi)，在子宮直腸陷凹處可觸到固定的結(jié)節(jié)，常伴有血性腹，如抽吸腹水檢查可能查到癌細(xì)胞。
* B超：良性者多為液性暗區(qū)，邊緣清晰，惡性者液性暗區(qū)有雜亂光團(tuán)，腫塊周界不清。
* 腫瘤標(biāo)志物：惡性腫物?？蓹z測(cè)出其標(biāo)志物。 * 病理檢查：最重要的鑒別方法是取病灶組織作病理學(xué)檢查?？稍谑中g(shù)前取病灶活組織檢查，或?qū)κ中g(shù)取下的腫瘤作全面的病理檢查。（一般不做，因?yàn)榭芍履[瘤擴(kuò)散）
附件包括輸卵管和卵巢，所以附件囊腫包括輸卵管囊腫和卵巢囊腫。
小的卵巢囊腫（一般直徑在3厘米以下）有些是生理性的，也就是卵泡或黃體囊腫，不需要治療，月經(jīng)后會(huì)自行消失。即使是真的囊腫也是良性的，直徑5厘米以下可每隔3-6個(gè)月B超復(fù)查，看有沒有變化。如生長(zhǎng)速度快要及時(shí)手術(shù)。
