​　　一、體格檢查

　　包括全身檢查、婦科檢查等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。

　　婦科檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)，有時子宮略有增大，或可觸及脹大的卵巢。

　　二．輔助診斷

　　1．查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)：

　　可了解貧血程度及除外血液病。

　　2．診斷性刮宮：

　　主要用于已婚婦女。

　　為排除子宮內(nèi)膜病變和達到止血目的，必須進行全面刮宮，搔刮整個官腔。診刮時應(yīng)注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮；不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長，無分泌期出現(xiàn)。

　　3．基礎(chǔ)體溫測定：

　　是測定排卵的簡易可行方法。無排卵型功血基礎(chǔ)體溫測定呈單相型曲線；排卵型功血基礎(chǔ)體溫測定呈雙相型曲線。

　　4．子宮鏡檢查：

　　子宮鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚，也可不增厚，表面平滑，無組織突起，但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進行活檢，較盲取內(nèi)膜的診斷價值高，尤其可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷率。

　　5．宮頸粘液結(jié)晶檢查：

　　經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。

　　6．激素測定：

　　為確定有無排卵，可測定血清孕酮或尿孕二醇。

　　病史中常訴月經(jīng)周期縮短，不孕或早孕時流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi)?；A(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，升高時間僅維持9-10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。

　　7．陰道脫落細胞涂片檢查：

　　涂片一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。

　　8．子宮輸卵管造影：

　　可了解宮腔病變，除外器質(zhì)性病變。

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　　功能性子宮出血是婦科常見病之一，約50%發(fā)生在更年期。也就是常說的更年期功血，更年期婦女出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，檢查后排除妊娠、腫瘤、炎癥、外傷和血液系統(tǒng)疾病，并確定子宮內(nèi)無節(jié)育器就可診斷為更年期功血。

　　一般認(rèn)為功血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的。其主要表現(xiàn)就是月經(jīng)的改變，包括周期和量的改變。更年期功血的臨床表現(xiàn)有以下的特點。

　　1.月經(jīng)周期不規(guī)則：一種是月經(jīng)周期縮短，另一種是月經(jīng)周期延長，可達2―3個月或更長的時間來一次，或停經(jīng)與有規(guī)律的月經(jīng)輪流出現(xiàn)。

　　2.月經(jīng)周期和經(jīng)期不規(guī)則：月經(jīng)周期和經(jīng)期可長可短，時多時少或表現(xiàn)為淋漓不斷。

　　3.月經(jīng)量的改變：部分婦女表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少，但有的婦女表現(xiàn)為經(jīng)量明顯增多，伴有大血塊，大量出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)心慌、頭暈等貧血癥狀。

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　　更年期功血的鑒別診斷：

　　1、絕經(jīng)后出血：絕經(jīng)后出血不是一種疾病，而是一種臨床癥狀。隨著人們生活的不斷改善，婦女壽命逐漸延長，生命中1/3的時間要在絕經(jīng)后度過，一系列老年病接踵而至，絕經(jīng)后出血是最常見的癥狀之一。絕經(jīng)后出血是指月經(jīng)停止1年后發(fā)生陰道出血，主要指由內(nèi)生殖器的非器質(zhì)性、良性、惡性病變所引起的癥狀，對絕經(jīng)后出血患者應(yīng)尋找病因。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)知識的普及，人們對絕經(jīng)后出血警惕性提高，絕經(jīng)后出血由惡性病變所致的比例逐漸減少，國外報道不到10%。主要為非器質(zhì)性病變所致，其次是良性病變。國內(nèi)各家報道不一，約20%～50%。

　　2、子宮出血：凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)，是一種常見的婦科疾病，多見于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙。

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