基本概念

　　老年期譫妄是指發(fā)生在老年期的譫妄狀態(tài)或意識(shí)模糊狀態(tài)。伴有注意力、認(rèn)知能力、精神運(yùn)動(dòng)和睡眠周期障礙。由于老年人常伴有腦或軀體的各種疾病，遇有突發(fā)因素，甚至是很輕微的感冒，或不引起注意的低熱、便秘、脫水等即可導(dǎo)致譫妄，對(duì)生命構(gòu)成威脅，如不及時(shí)治療，死亡率很高。

　　病癥原因

　　(1)腦源性：各種腦器質(zhì)性疾病，如腦動(dòng)脈硬化性精神病、老年性精神病等，在其病程中可出現(xiàn)急性譫妄狀態(tài)。
　　(2)非腦源性：乃是指正常老年人，因感染中毒、軀體疾病，精神或軀體創(chuàng)傷所誘發(fā)。如“ 無(wú)癥狀性”肺炎、泌尿道感染、結(jié)核病、酒精中毒、藥物過(guò)量、營(yíng)養(yǎng)缺乏、手術(shù)、失水及電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、血壓驟降并伴有“無(wú)痛性”心肌梗死，緩慢發(fā)展的前列腺肥大性尿路阻塞、貧血，以外傷及骨折、精神因素等，皆可導(dǎo)致精神譫妄。

　　在急驟進(jìn)展的老年期躁郁癥、晚發(fā)性妄想癡呆的病程中，亦可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)。

　　臨床表現(xiàn)

　　老年人譫妄起病急，病程短速。臨床特征以意識(shí)障礙為主�？赡艹霈F(xiàn)復(fù)雜多變的精神癥狀和各種異常行為，如定向力障礙，記憶障礙，對(duì)周圍事物理解判斷障礙，思維混亂、不連貫，有視聽(tīng)幻覺(jué)及被害妄想癥等，時(shí)有興奮、不安、激惹等，或嗜睡、緘默。對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)障礙最突出，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，大多數(shù)可很快緩解。譫妄狀態(tài)一般是夜間加重，待意識(shí)恢復(fù)后，對(duì)出現(xiàn)的這些癥狀大部分遺忘。其臨床表現(xiàn)與腦功能受損程度有關(guān)。

　　治療方法

　　對(duì)老年期譫妄，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。首先應(yīng)注意排除“無(wú)癥狀性”肝炎，“無(wú)痛性”心肌梗死，以及衰竭等軀體疾患。若病因未明，先給一療程定量的抗生素治療，有益無(wú)害。

　　老年期譫妄易導(dǎo)致衰竭而死亡，故支持療法和加強(qiáng)護(hù)理十分重要。興奮不安者，可用小量奮乃靜、氟哌啶醇等治療。并給患者足夠熱量及較大量的維生素B1、B6、C及煙酸等多種維生素�？蓱�(yīng)用谷氨酸、γ-氨基丁酸、三磷酸腺苷，輔酶A以及高能量合劑等。一定要加強(qiáng)護(hù)理，防止骨折、肺炎及褥瘡等。

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