俗話說，“家有一老，如有一寶”。但是，人們也經(jīng)常聽到“老小孩”、“小小孩”等描述老人幼稚行為的詞語。那么，“老小孩”算不算老年人的正常表現(xiàn)呢？

　　醫(yī)學(xué)研究證明，“老小孩”、“老糊涂”不是老年人的正常生理現(xiàn)象，而是隨著年齡增長和各種慢性病長期作用所導(dǎo)致的輕度認知損害。在65歲以上的老年人中，有16%-31%患輕度認知損害。其中每年有15%輕度認知損害發(fā)展為老年癡呆，2年后34%發(fā)展為老年癡呆，3年后則高達57%發(fā)展為老年癡呆。因此，輕度認知損害實際上就是老年癡呆的早期階段，萬不可把“老小孩”當小孩而置之不理，延誤治療時機。

　　什么是輕度認知損害

　　輕度認知損害是一種后天形成的認知損害，它沒有顯著的日常生活活動能力障礙。輕度認知損害不是以記憶等損害為特征，而是以失語或情緒障礙為表現(xiàn)。輕度認知損害發(fā)展下去，可變?yōu)檠�管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森癡呆或語義性癡呆等。臨床研究結(jié)果顯示，西方國家大于65歲以上人群患輕度癡呆在10％左右，中、重度癡呆占5％左右，其中絕大多數(shù)是由輕度人損害轉(zhuǎn)化而來。我國已經(jīng)進入老齡化社會，目前大約有600萬老年癡呆患者，僅北京就有10萬人。老年癡呆患者給家庭和社會帶來的巨大經(jīng)濟壓力和照料負擔(dān)可想而知。因此，積極治療輕度認知損害，對老年癡呆預(yù)防具有戰(zhàn)略性意義。

　　如何判斷輕度認知損害

　　記憶減退如經(jīng)常放錯物品、難以記起熟人的名字、電話號碼和最近談話的內(nèi)容等；或在熟悉的環(huán)境中混淆方位、記不住時間、學(xué)習(xí)和接受新知識的能力下降、注意力不集中、騎車經(jīng)常闖紅燈等。

　　性格改變?nèi)缜楦械�漠、抑郁或不耐煩、焦慮、易怒等或語言遲緩、詞不達意等。

　　執(zhí)行功能下降如不能完成指令等。

　　積極治療是預(yù)防老年癡呆的關(guān)鍵防線

　　導(dǎo)致輕度認知損害、老年癡呆的原因，除老齡外，往往與各種危險因素有關(guān)。如41%以上的腦血管病患者發(fā)生認知損害，42%以上的冠狀動脈搭橋術(shù)患者發(fā)生認知損害，26%的慢性心衰患者發(fā)生癡呆，載脂蛋白Eε4等位基因攜帶者100%會發(fā)生癡呆，98%的淀粉樣腦血管病患者會繼發(fā)癡呆。此外，家族遺傳史、腦動脈硬化、腦白質(zhì)缺血、腦萎縮、低教育、高血壓、高血脂、高血糖、腦外傷史、維生素B12缺乏、梅毒、艾滋病、抑郁癥史、帕金森病等都與老年癡呆的發(fā)病有關(guān)。

　　因此，醫(yī)學(xué)界把老年癡呆的預(yù)治分為三道防線：第一道是減少老年癡呆的危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂等；第二道是積極治療輕度認知損害，防治其發(fā)展為癡呆；第三道是對已經(jīng)患上老年癡呆的患者進行有效治療和護理，維持其生活質(zhì)量和延長壽命。其中，積極治療輕度認知損害是老年癡呆預(yù)防的關(guān)鍵，即所謂的“見微防巨”。

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