前不久，我中學(xué)時的老師從家鄉(xiāng)給我來電話，說她女兒莉十歲時被發(fā)現(xiàn)脊柱是彎的，當(dāng)時作了治療，盡管沒有完全矯正，也沒有發(fā)展到嚴(yán)重的地步。如今的莉已結(jié)婚兩年，可因為脊柱側(cè)彎，不知道妊娠會對脊柱側(cè)彎病情有何影響，也不知道脊柱側(cè)彎對胎兒有何影響，故莉的生育問題令全家深感憂慮。
什么是脊柱側(cè)彎？
正常的人體脊柱，從側(cè)面看不是一條直線，從頭頸部到骶尾部有兩個S形彎曲，醫(yī)學(xué)上稱為生理彎曲。從正面或后面看，脊柱應(yīng)該近似于一條直線。如果從正面或后面看到的脊柱，向左或向右形成帶有弧度的彎曲，就提示脊柱側(cè)彎。
輕度的脊柱側(cè)彎（側(cè)彎角度小于20度）者沒有明顯的不適，身體外觀也看不到明顯的變形。較重的脊柱側(cè)彎，往往伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和后突或前突畸形，導(dǎo)致肋骨左右高低不平、骨盆旋轉(zhuǎn)傾斜畸形，以及椎旁韌帶和肌肉出現(xiàn)異常。
脊柱側(cè)彎通常發(fā)生于頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎，也可以單獨發(fā)生于腰背部。側(cè)彎出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈C型；或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈S型。它會減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量，影響生長發(fā)育和內(nèi)臟的功能。
脊柱側(cè)彎對胎兒有影響嗎？
脊柱側(cè)彎對胎兒是否產(chǎn)生影響，這要取決于脊柱側(cè)彎的程度。
輕度的脊柱側(cè)彎者，對胎兒幾乎不會產(chǎn)生影響。
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎者，對胎兒會產(chǎn)生比較大、比較嚴(yán)重的影響。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎者，胸腔、腹腔、盆腔的容積明顯減小，因而影響病人的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等的正常發(fā)育，繼而使內(nèi)臟的功能和活動受到影響和限制，稍運動就會出現(xiàn)心慌、氣急、胸悶、口唇發(fā)紫，并有食欲減退、消化不良等現(xiàn)象。像這樣的女性，妊娠后，母體既無法為胎兒的生長提供足夠的氧氣與營養(yǎng)，也無法及時將胎兒所產(chǎn)生的代謝廢物排出體外，更無法為胎兒的長大提供必需的腹腔、盆腔空間。如此種種，很可能會因此導(dǎo)致胎兒的發(fā)育遲緩或畸形，致使孕婦流產(chǎn)或難產(chǎn)。
妊娠對側(cè)彎的脊柱有影響嗎？
側(cè)彎的脊柱不是正常的健康脊柱，其生物應(yīng)力的分布是異常的，兩側(cè)受力不平衡，而且能夠承受的應(yīng)力也是有限的。
由于妊娠過程孕婦的體重不斷增加，可多達10千克～20千克，這勢必加重脊柱的負(fù)荷，使彎曲更加明顯，不僅導(dǎo)致直立困難與腰背部酸痛，同時加劇了脊髓或神經(jīng)的壓迫，可引起肢體無力、疼痛，甚至大小便障礙。
另外，隨著胎兒的長大，其所需要的養(yǎng)料和所排出的代謝產(chǎn)物也將不斷增多，勢必增加母體心臟（供血）、肺（供氧）、腎臟（排泄廢物）、肝臟（分解毒物）、內(nèi)分泌腺（調(diào)節(jié)激素）等重要臟器的負(fù)擔(dān)。若母體這些臟器本身功能就不健全，過大的負(fù)荷損害臟器功能甚至使之衰竭，便會誘發(fā)黃疸、高血壓、腎炎、貧血、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥等病癥，嚴(yán)重時將威脅孕婦的生命。
孕前評估，預(yù)測風(fēng)險
脊柱側(cè)彎女性能否懷孕生孩子，應(yīng)視側(cè)彎的程度，即脊柱側(cè)彎角度而定。
小于20度者，對生育問題不須過于擔(dān)心，只要注意保養(yǎng)與休息，避免懷孕加重脊柱側(cè)彎就可以了，幾乎沒什么危險。
大于20度小于45度者，妊娠全程要在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。可以預(yù)見的是，妊娠不僅要冒一定的風(fēng)險，孕育過程也將相當(dāng)辛苦。
45度以上者，肯定不適合懷孕。保守治療只能減輕全身癥狀或阻止側(cè)彎的進一步發(fā)展，并不能避免脊柱側(cè)彎對胎兒的影響，也不能改變?nèi)焉飳δ阁w的影響，不值得嘗試。如果一定要生孩子，應(yīng)在外科手術(shù)矯正脊柱至滿意后再懷孕。
因此，脊柱側(cè)彎女性在決定懷孕前，一定要請�？漆t(yī)生確定脊柱側(cè)彎的程度，評估各重要臟器的功能狀況，在醫(yī)生的建議與指導(dǎo)下完成孕育新生命的過程，以保母子平安。
重度脊柱側(cè)彎的婦女是不幸的，手術(shù)治療的效果也是有限的，這類婦女絕大多數(shù)都被剝奪了做母親的權(quán)力。然而，脊柱側(cè)彎的發(fā)展有個過程，在女孩的青春期發(fā)展得最快，也最容易被發(fā)現(xiàn)。若此時進行醫(yī)療干預(yù)，可以有效地減緩病程，避免病情發(fā)展到中度或重度。
后記：近日，又接到老師的電話，說莉挺幸運的，她如今在醫(yī)生的嚴(yán)密關(guān)注下，正享受著即將做媽媽的快樂，并做好了心理準(zhǔn)備，承擔(dān)往后出現(xiàn)的各種困難。
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